#1
|
|||
|
|||
Рак в левом легком. Накопление жидкости. Как поднять белок, снять отеки ?
Здравствуйте !
Пациентка моя родная бабушка (87 лет), в 2015 году было обнаружено новообразование в левом легком. В течении 5 лет так и не смогли ни в областном центре родного города, ни в Москве спустя 4 бронхоскопии отобрать образец для того чтобы верифицировать новообразование. Неделю назад была госпитализирована в стационар с отдышкой, обнаружили левосторонний тотальный гидроторакс со смещением средостения и правосторонний малый гидроторакс, сделали дренаж по Бюлау, слили больше 2 литров. В жидкости обнаружены атипичные клетки. Сейчас бабушка всё еще находится в стационаре, жалуется на усталость, периодически пониженное давление (падает до 90/60), жидкость из дренажа не накапливается, но дренаж всё еще стоит, трубка опущена в жидкость с раствором фурацилина. К вечеру жалуется на боль слева пониже грудной клетки, не всегда, но когда это происходит ставят внутримышечно Кетонал. Когда падает давление делают оксигенотерапию и затем капельницу с натрий хлорид. Утром и вечером ставят антибиотик Цефтриаксон (если честно я не понимаю его необходимость. послеоперационная профилактика ??), в диагнозе пишут где-то левосторонняя н/долевая пневмония, где-то правосторонняя в/долевая пневмония, а терапевт при общении говорит что онкология и она ничего в этом не понимает. С жидкостью из легкого сильно ушел белок (альбумин - 30), повышается креатинин и мочевина в крови, врачи посоветовали аминокислотную смесь для восстановления белка. По совету лечащего терапевта мы приобрели BCAA, но вызывает сомнение эффективность таких действий. Как можно восстановить белок ? Знаю что есть раствор для инфузий Альбумин, но на других форумах почему-то его не советуют капать. Также беспокоят отеки ног. Пьет верошпирон 50 мг, но ноги всё равно отекают. Какая суточная дозировка возможна ? После начала приема BCAA ночью усилился диурез (с верошпироном тоже он усилен, но почему-то стал еще сильнее после BCAA). Может ли это быть связано с BCAA ? Терапевт предлагает снова брать бронхоскопию, но в чем целесообразность этого может быть ? Очень тяжелая процедура и в очередной раз особенно с дренажем в спине я не хотела бы её этому подвергать просто так. Есть какие-то возможности не дать накапливаться жидкости в легком ? (учитывая возраст пациентки и сопутствующие. Имеется хроническая сердечная недостаточность, атеросклероз аорты, створки клапана уплотнены, аортальная недостаточность 1 ст., тотальная сократимость миокарда ФВ 56%, митральная регургитация 1 ст., трикуспидальная регургитация 1-2 ст., диастолическая функция нарушена по модели аномальной релаксации. Размеры полостей сердца в норме.) Думаю о том чтобы восстановить бабушку в родном городе до более менее нормального состояния и увезти в Москву за адекватным паллиативом. Подскажите какое качество паллиатива в Институте им. Герцена или посоветуйте хороший центр ?? |
#2
|
||||
|
||||
Ищите в гугле хосписы в Москве/области.Выбирайте и помещайте туда.
Там рабоиают специалисты паллиатианой терапии. Сообщение и виртуальный формат,не позволяет давать рекомендации по дозировке препаратов.
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#3
|
|||
|
|||
А я и не требую дозировок препаратов. У меня в теме столько вопросов. Неужели ни на один нельзя ответить? Что касается целесообразности приёма BCAA хотя бы
Гугл не помощник в плане выбора центров паллиатива. Поэтому я и здесь. Я с вами уже второй раз сталкиваюсь и в очередной раз вы грубо отсылаете... Если мои вопросы некорректные, то пусть модератор просто удалит тему |
#4
|
|||
|
|||
.....
|
#5
|
||||
|
||||
Если этот разговор
https://forums.rusmedserv.com/showth...81#post2778881 вы называете Цитата:
то пусть с вами говорят другие,если захотят.
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#6
|
|||
|
|||
Я здесь не ради выяснения отношений.
Мне правда нужна помощь. И я прошу консультации, кому есть что ответить на эти вопросы. Заранее благодарю тех, кто откликнется |
#7
|
|||
|
|||
А я не знаю, что такое ВСАА.
И никаких вариантов ЗАОЧНОЙ помощи, кроме уже данного совета по паллиативной терапии, не вижу. |
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
Я так понимаю здесь нет специалистов, которые могут подсказать что обычно делают в таких случаях в паллиативной или симптоматической терапии ? Может быть прием высокобелковых продуктов (специализированное питание) или сывороточного протеина поможет восполнить потери белка ? |