Перелом плечевой кости.Ложный сустав

margolik · #1 27.12.2019, 10:15

Здравствуйте! 25 июня 2019 года на отдыхе в Тунисе в результате падения на руку получила закрытый оскольчатый перелом плечевой кости со смещением. Также был поврежден лучевой нерв. На следующий день сделали операцию и поставили спицы, почему был выбран этот метод не знаю из за языкового барьера. После приезда домой в Россию консультировалась с несколькими врачами, сказали метод остеосинтеза неправильный, но переделывать не взялись, сказали должно срастись итак. Прошло 6 месяцев, лучевой нерв более менее восстановился, а перелом не срастается, говорят образовался ложный сустав. Назначили операцию на конец января 2020 года, сказали, что скорее всего будут ставить аппарат Елизарова. Вопрос: это единственно приемлемый вариант остеосинтеза или можно применить другой?

margolik · #2 27.12.2019, 10:51

последние снимки

**doctor101** · #3 27.12.2019, 11:02

Конечно же,способ остеосинтеза,в данном случае,совсем не оптимальный.
Перелом многооскольчатый,и отломки по наружному контуру,не сопоставлены.
Говорить о ложном суставе,в полном смысле,не стОит,так как его признаки,определяются лишь между двух отломков в верхнем отделе,с внутренней стороны.
Думаю,что вместо предполагаемого способа аппарата Илизарова,можно бы,и взвесить остеосинтез пластиной,собрав,и сопоставив наружные отломки.
ИМХО.

margolik · #4 27.12.2019, 14:51

Последние снимки сделаны сегодня, оперирующие врачи их еще не видели. Для сравнения хочу показать снимки от 15.11.19, они сделаны немного под другим углом кажется.

**doctor101** · #5 27.12.2019, 15:04

Сказанное в предыдушем сообщении в силе.
1-выбранный способ фиксации,неоптимальный.
2-о ложном суставе говорить преждевременно.Консолилация замедлена.
3- собрать отломки,и зафиксировать извне.
ИМХО.

**alex2006mobile** · #6 27.12.2019, 16:19

Цитата:

Сообщение от margolik

Последние снимки сделаны сегодня,

Хорошо бы сделать один в фас, другой в профиль. Эти оба сделаны почти в одной проекции. Нормальный фас есть только в сообщении #2.

Похоже, не срастается. А после операции были в гипсе? Сейчас какая иммобилизация?
Аппарат здесь если использовать, то фиксация будет неопределенно долгой. И может не срастись. Так что стоило бы подумать о внутренней фиксации. Или закрыто заштифтовать нормальным стержнем, или длинная пластина +/- костная пластика.

margolik · #7 27.12.2019, 17:17

Две недели была торакобрахиальная гипсовая повязка, затем ее заменили на более облегченную тоже гипсовую, не помню как называется. Затем предложили пластиковый гипс на плечо плюс косыночная повязка. Так ходила до октября, после октября только пластиковый гипс без косыночной повязки, так как была контрактура, еле выпрямила руку за месяц. Последние три недели по рекомендации врача делаю упражнения с небольшим весом для восстановления мышц, чтобы совсем не атрофировались.

**alex2006mobile** · #8 27.12.2019, 19:08

Цитата:

Сообщение от margolik

Две недели была торакобрахиальная гипсовая повязка, затем ее заменили на более облегченную тоже гипсовую, не

Можно пока использовать ортез от локтевого до плечевого сустава. Не знаю, доступны ли брэйсы Sarmiento фабричного изготовления. Но можно сделать имитацию из гипса. Вот картинки в гугле по "Sarmiento brace humerus" [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

margolik · #9 28.12.2019, 04:08

Я неправильно выразилась оказывается, у меня не пластиковый гипс был, а ортез плюс косыночная повязка, сейчас его ношу без повязки.

**alex2006mobile** · #10 28.12.2019, 12:02

Цитата:

Сообщение от margolik

Я неправильно выразилась оказывается, у меня не пластиковый гипс был, а ортез.

Да. В общем, если при осмотре определяется подвижность в зоне несращения, полгода уже достаточный срок, чтобы перейти к более активным действиям.