МТС в легких (рак кишечника)? Не ошиблись ли в сегментах и дальнейшая тактика лечения

[ljm]

Добрый день.


Моей маме -58 лет. Рост - 164, вес - 90 кг.

Сопутствующие заболевания – гипертония, ожирение, лимфостаз (ног), низкий гемоглобин.

В 2002 году рак шейки матки 3 стадия поражён 1 лимфоузел. Удаление матки и яичников. Облучение.


13.09.2018 г. выполнена операция - правосторонняя гемиколэктомия (C-r восходящей ободочной кишки pT4N1M1 4 стадия 2 клиническая группа)


Выписка:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Перед операцией 11.09.18 на первом КТ ОГК в правом легком S4 выявлено очаговое образование (было предположение, что оно вторичного характера).


02.10.2018 поступила в противоопухоевое отделение ККБ №2 и прошла 12 курсов химиотерапии (FOLFOX-4)

Даты проведения;

02.10.18;

16.10.18;

01.11.18;

15.11.18;

29.11.18;

13.12.18

27.12.18

17.01.19

04.02.19:

27.02.19

20.03.19

09.04.19

29.11.18 после 4-х курсов химиотерапии на контрольном КТ это образование в S4 сохраняется с теми же размерами и формой.


Файлы с диска КТ:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


После следующих 4-х курсов химиотерапии выписка - 08.02.19 и ещё после 4-х курсов (13.04.19) очаговых изменений в лёгких выявлено не было.

Выписка от 08.02.19 (в т.ч. описание кт)

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Выписка от 13.04.2019 ( в т.ч. описание КТ)

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


После 12 курсов химиотерапии была отпущена на 3 месяца.


24.07.19г. была выполнена очередная контрольная КТ, где обнаружено очаговое образование того же (правого) легкого, такого же размера, как и раньше, но в S5, а про S4 ничего не сказано.


Расшифровка КТ (на листе выписки ошибка в дате проведения КТ, не 14.07, а 24.07):

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Содержимое диска кт:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


После КТ 24.07.19 лечащий врач, предложила :
1.Взять направление к торакальному хирургу на консультацию.
2.Принести им в онкологическое отделение стёкла, для анализа мутации клеток.Анализ будет делаться две недели. Как мне объяснили, анализ нужен для того, что бы попробовать применить таргетную химию.


Стёкла отвезла.
В поликлинике дали направление не к торакальному хирургу, а к пульмонологу. Который, посмотрев КТ, на мой вопрос
может ли быть это затемнение в последнем КТ, быть тем же, что и в первом КТ, ответила, что чётких границ между S4 и S5 нет, и каждый рентгенолог читает по своему, и что может так и есть.


Сделать бронхоскопию, считает нецелесообразной, из-за маленького размера очага.


Предложила наблюдаться - сделать через 3 месяца контрольное КТ, и если размеры очага изменятся в большую сторону, тогда обратиться к торакальному хирургу


Самочувствие больной: после химии обострился лимфостаз + онемение конечностей. Иногда возникает чувство слабости, быстроутомляемости, но в целом - состояние удовлетворительное. Ходит в гости, ездит к внукам, аппетит есть, вес не теряет.

Курс FOLFOX-4, на данный момент окончен. Возобновлять его врач не советует, т.к. сказала, что с ногами будет совсем плохо. Ждем результата анализа блоков на мутацию, с целью подключения таргетной терапии.



ВОПРОСЫ:

1. Скажите, пожалуйста, не ошиблись ли врачи на последнем КТ в сегменте? Есть вероятность того, что это то же затемнение, что выявляли до операции, а не новый очаг?

2. Это 100% мтс или есть вероятность, что это что-то другое? Если есть, то что это может быть?

3. Нужно ли делать бронхоскопию или оперировать?

4. Есть ли подозрения на МТС в других органах?

5. Какова дальнейшая тактика лечения?

6. Как действовать, если таргетная терапия будет противопоказана?

7. может быть у вас есть дополнительные рекомендации по лечению, наблюдению?

8. Каков прогноз продолжительности жизни?


СПАСИБО!