Предварительно множ. миелома

[LesyaD]

Здравствуйте, уважаемые врачи. К вам за помощью.
Женщина 38 лет, рост 178см, вес 68кг. Никаких серьезных заболеваний никогда не имела.
В декабре 2017г впервые почувствовала небольшое "нытье" в области левого тазобедренного сустава. Анализы не сдавала, сделала рентген тазобедренного сустава, травмотолог ничего не увидела, ну и т.к. небольшая ноющая боль была не всегда и не очень мешала жизни, то я дальше не занималась этим.
В октябре 2018г. сильная простуда с долгим насморком, которая перешла в отит, и теперь уже сдала анализ ЗАК, на сахар и мочи. Обнаружена СОЭ - 51, все остальное в норме. Решили с врачом, что такое СОЭ возможно дала перенесенная простуда и отит, и решили подождать пару месяцев и пересдать анализ. СОЭ - 46, эозинофилы - 9, лимфоциты - 46 (все анализы будут приложены).
Сделаны после этого обследования:
обследования у гинеколога со взятием биопсии и внутренним УЗИ - все в норме.
УЗИ внутренних органов - в почках обнаружен камень 5,0мм, все остальное в норме.
УЗИ щитовидки - небольшое отклонение в объеме, признаки узлового зоба.
УЗИ тазобедренных суставов - в левом суставе обнаружено патологичное увеличение жидкости в полости сустава размером до 5,5мм. По всему остальному - без патологичных изменений.
МРТ левого тазобедр. сустава - патологичных изменений не выявлено.
Рентген легких на туберкулез - не выявлено.
ЭКГ сердца - в норме.

Боль в левой ноге и небольшая в пояснице присутствует до сих пор.

Далее пошли: анализ крови на ТТГ, ревмо-пробы и ЗАК развернутый. Анализ прилагаю - есть отклонения.
Дальше консультация у гематолога и уже с этим врачом множество анализов крови, которые тоже прилагаю.
Предварительный диагноз - множественная миелома. Врач хочет делать пункцию костного мозга. Также врач сказала, что и некоторые ревматоидные заболевания тоже дают такую картину по анализам.
Вопросы:
Оправдана ли пункция? Я не понимаю - почему не исключить сначала ревматоидные заболевания, а сразу нужно брать пункцию?
И действительно ли у меня есть показатели на такой диагноз?

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[LesyaD]

Не вставляются все фото. Пробую еще раз.

[LesyaD]

И последние. Извините, что несколькими сообщениями, не разобралась сначала.

[Dr.Vad]

Нужно сделать електрофорез белков крови с определением М-градиента, если он есть, то больше похоже на миелому или болезнь Вальденстремма, если нет, то нужно искать иную причину повышения иммуноглобулина М, на воспаление/аутоиммунный процесс не очень похоже, тк Ц-реактивный белок в норме

[LesyaD]

Спасибо большое за ответ.
Электрофорез - это и есть так называемая пункция? Правильно я понимаю?

[Dr.Vad]

нет, это разные вещи, посмотрите здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[LesyaD]

Вадим Валерьевич, я обзвонила все лаборатории и даже в онкоцентр, такого анализа никто не делает (
Я правильно понимаю, что у меня нет другого варианта, кроме пункции, которую предложил врач?

[Dr.Vad]

миелома в вашем возрасте - казуистика, тоже редкое заболевание в вашем возрасте - макроглобулинемия (у 10 % от всех больных болезнь развивается до 50 лет), если нет других возможностей для диагностики, нужно следовать рекомендациям очных врачей, альтернативно, искать за рубежом клиники, где проведут должную диагностику

[LesyaD]

Вадим Валерьевич, сегодня сдавала повторный анализ - протеинограмму. Спросила в лаборатории, они сказали, это и есть "электрофорез".
Посмотрите, пожалуйста, вы не могли бы прокомментировать?
По м-градиенту и за 28/03, и за 08/04 стоит прочерк, но повышены другие показатели.
Также сделала повторно СОЭ (в трех режимах): обычный понизился с 50 до 44.

[Dr.Vad]

Да, похоже увеличение глобулинов поликлональное, что скорее исключает миелому или Вальденстрема, Вы не уточните - нет ли у Вас плоблем со слезовыделением или слюноотделением? сухость во рту или глазах, использование капель, "песок в глазах" и тому подобное?

[LesyaD]

Нет, ничего из этих признаков нет.