Гипертонический или симпато-адреналовый криз?

Squeez · #1 23.02.2019, 01:04

Мужчина. 28 лет. 95кг. Тревожное расстройство. Регулярное употребление алкоголя (по 100 грамм виски в день на протяжении 5 лет, но не регулярно).

Здравствуйте. Проблема в следующем.
В первый раз где-то пол года назад случился странный криз.

Посреди ночи вдруг почувствовал, что сильно бьётся сердце. Померял давление - 180/120, пульс около 150. Пока ехала скорая - всё прошло. С тех пор об этом не думал.

Но за это время прошёл обследование сердца:
1) на тредмиле ничего интересного не нашли
2) Все ЭКГ - синусовая тахикардя (до 95 чсс), отклонение ЭОС влево
3) ЭХО-КГ во вложении (от декабря)
4) Делал МРТ сосудов и вен - всё в норме, но есть вариант нормы - особенность развития веллизиевого круга
5) Делал узи сосудов ног и рук - всё в норме.

С прошлого года ничего не беспокоило. Но!

За последнюю неделю случилось 2 одинаковых криза.
1) В прошлую среду с 13 на 14 февраля. Крепко выпили с другом и легли спать (по бутылке вина и по 100 виски). Я проснулся в 6 утра от того, что сильно бьётся сердце (около 160 чсс) и высокое давление (около 180). Вызвал скорую - пока скорая ехала (примерно 25-30 минут) давление спало до 150/90, а пульс до 115 - никакие препараты не принимал. Скорая приехала, сделала ЭКГ - там всё норм, ну и уехали. С этого началась манифестация ОРВИ с температурой до 39 (ЭКГ во вложении).
2) Прошла неделя. Лечил ОРВИ - ничего из алкоголя не пил. Но давление всю неделю от 135/80 до 145/95. Сегодня утром, в районе 9 утра (вчера лёг спать в 2:50) проснулся от того, что очень хочу в туалет - но по пути понял, что у меня опять сильно бьётся сердце. Вернулся из туалета - 184/115, ЧСС 130. Выпил анаприлин и капотена пол таблетки - пока скорая ехала - пульс снизился до 90, давление до 120/80 (около 30 минут опять).

Также сегодня сделал ЭКГ в больнице, тоже во вложении. И свежий, ОРВИшный анализ крови.

Что это за кризы? Что делать и что обследовать?

**Melnichenko** · #2 23.02.2019, 01:15

Феохромоцитома толстой не бывает, оценка норметанефринов/ метанефринов закрывает вопрос - в отличие от разговоров в сети

Squeez · #3 23.02.2019, 01:41

Здравствуйте. Спасибо большое.

Этот анализ определяется по суточной моче, верно?

Не так давно делал МРТ БП - там образований не было. Или это не показатель?

Может что-то ещё обследовать сразу? У меня сейчас есть такая возможность - до 1 марта я без работы.

Все таки, верно ли я понимаю, что эти приступы нельзя считать истинными гипертоническими кризами?

**Melnichenko** · #4 23.02.2019, 03:22

Не показатель, по суточной, можно по крови.
Кончайте нелепые размышлизмы, мир прост и незамысловат
Что еще более сразу? Фео скорее всего будет исключена и надо спокойно дальше корректировать АД , начав со снижения массы тела.

Squeez · #5 25.02.2019, 20:54

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, меня не предупредили, что нужно исключить алкоголь в лаборатории.
Я в среду записан на сдачу, но сегодня попил вина по случаю зарплаты. Повлияет ли это на анализы?
И ещё. И ещё, мне не дали реагент для смешивания. Сказали использовать лимонную кислоту. Серьезно?

**Melnichenko** · #6 26.02.2019, 00:23

Нет, несерьезно - нужна соляная.
Потенциально замена соляной на лимонную ведет ксошибкам куда более серьезным, чем замена в торте лимонной на соляную
Сдавайте анализы в НМИЦ «эндокринолоия»

**Korzun** · #7 26.02.2019, 09:36

Цитата:

Сообщение от Squeez

Мужчина. 28 лет. 95кг. Регулярное употребление алкоголя (по 100 грамм виски в день на протяжении 5 лет, но не регулярно)...
Крепко выпили с другом и легли спать (по бутылке вина и по 100 виски).

1. Рост?
2. Алкоголизацию планируете резко прекратить только после инсульта, если выживете (т-т-т)?

Squeez · #8 26.02.2019, 10:08

1. Рост 180
2. Планирую, стараюсь сейчас не шибко много выпивать.
3. А где же взять соляную кислоту или как приготовить? Ни разу не видел в продаже. У меня нет возможности сдавать мочу в НМИЦ - я в области живу.

Squeez · #9 26.02.2019, 10:30

А скажите, пожалуйста. Помимо анализов, нужны ли какие-то инструментальные способы исследования? Может опять ЭХО сделать, или Холтер поставить, или там УЗИ сосудов может какое?

**Korzun** · #10 26.02.2019, 11:15

Можно сделать какие угодно исследования, но они не заменят отказ от алкоголизации.

Представьте: человек горит.
Исследования и анализы - это фотографы и журналисты вокруг, т.е. констатируют и ничего не меняют.
Огнетушитель или брандспойт - это лекарства, огонь они может потушат, но ожоги останутся.
Сильно правильнее: не поджигать себя регулярно (или не регулярно).

Squeez · #11 26.02.2019, 11:26

Александр Иванович - я вас услышал и понял. Я уже значительно уменьши потребление алкоголя.

Но я переживаю из-за того, что второй такой приступ был тогда, когда я 8 дней не пил. Очень хочется разобраться в природе этих приступов. Буду очень рад, если вы проясните что это всё такое - потому что на фоне этого я начал бояться оставаться дома один и ложиться один спать (приехали...).

Да, на протяжении недели контроль давления - 120/80 - 135/85. такой разброс, иногда, повышение до 140/90, но я меряю чаще, чем следовало бы.

Squeez · #12 27.02.2019, 09:27

Здравствуйте. Был третий приступ за 14 дней. Опять проснулся от давления 180/115. Никакого алкоголя я не употреблял. Вчера была дикая мигрень, которую перед сном я купировал нурофеном.
Сегодня в 8:30 опять приступ начался прямо во сне. Через 7 минут после пробуждения - всё пришло в норму без лекарств.
Я повторю вопрос, что помимо уровня норметанефринов мне нужно ещё обследовать?

**Melnichenko** · #13 27.02.2019, 16:00

Метанефрины/ норметанефрины
Еще раз повторим ответ

Squeez · #14 02.03.2019, 22:35

Здравствуйте.
Я сдал анализ на метанефрины - я жду их результата. Они готовятся до 7 дней.

Но я очень прошу вас о помощи. Я реально уже в отчаянии.

Проблема в том, что приступы стали ежедневными. Каждый день - по 2-3-4 раза. Сегодня было ночью, утром, днём, вот только что.

Я всю неделю обследовал организм. Вот все результаты. Я почти уже без денег, почти уже сломлена и моя воля. Помогите, пожалуйста, разобраться в том, что всё таки происходит. Мне реально очень страшно.

Вот всё, что я получил за неделю во множественных медцентрах. И я вообще не понимаю что всё это значит и что со мной. Пожалуйста, помогите.

Squeez · #15 02.03.2019, 22:42

Вот ещё 5 фотографий, которые не влезли в предыдущий пост. Пожалуйста, проконсультируйте. Не говорите мне опять про анализы на фео - я их сдал, про "поджигание себя" - я нуждаюсь в вашей помощи. В помощи людей, которые понимают то, чего не понимаю я.

Прямо сейчас у меня был приступ. Давление - 180/90, пульс до 125.
Купировал его 5 мг анаприлина. Прошло минут 40 - сейчас 130/80, но пульс не сильно упал - 95.

Позавчера был приступ сразу после мрт, вчера после выхода из электрички - как прошёлся по переходу, сегодня днём - когда вышел из такси и пошёл по делам, сегодня вечером - сразу после ужина.