Абсцесс печени

Pavelolka · #1 29.11.2018, 12:25

Добрый день.
К сожалению, на руках нет документов и все на словах.
Взгляните на ситуацию, пожалуйста, со стороны.
В конце октября папу (75 лет) ургентно прооперировали. Пилефлебит. Желчный был сгнивший, тромбоз вены порта. Операция прошла успешно.
После операции капали далацин и метронидазол. Отменили капельницы - через два дня температура 38 с ознобом.
Назначили цифран. В первые дни температура снижалась, на 4й, 5й день 38.8
Сделали узи в 8 сегменте абсцесс печени.
Назначили меронем 1г 3 р в день + метрогил (7дней). Закончили.
Через два дня температура под 40 с ознобом.
Узи - абсцесс увеличился.
Назначили доксициклин 200 гр в сутки. На нем на 3й,4й день температура 36, а дальше опять подъем до 37,7.
Доксициклин заканчиваем, ведут речь и Тигациле.
Из жалоб папы слабость, иногда во время еды спазм в районе печени.
Скажите, пожалуйста, есть ли смысл и дальше в слепую подбирать антибиотики? Какие возможны варианты лечения?

**Tihoma** · #2 30.11.2018, 12:18

Если абсцесс не пунктировали и нет посевов, антибиотики перебирать можно долго. Но для эмпирического, т.е. назначения "вслепую" Тигацил - неплохой вариант.

Главный вопрос - почему абсцесс не дренирован?

Pavelolka · #3 30.11.2018, 23:12

Цитата:

Сообщение от Tihoma

Если абсцесс не пунктировали и нет посевов, антибиотики перебирать можно долго. Но для эмпирического, т.е. назначения "вслепую" Тигацил - неплохой вариант.

Главный вопрос - почему абсцесс не дренирован?

Спасибо.
Задавала я этот вопрос. Вначале был ответ, что не надо, он рассосется.
А сейчас говорят, что дренаж там невозможен, 8 сегмент за диафрагмой, и только полноценная операция.

**Tihoma** · #4 02.12.2018, 15:54

Если мы не знаем возбудителя (нет посева), то логичной будет "ковровая бомбардировка" Тигацилом. Долго. Дорого. Тяжело. Без гарантии 100% успеха. Но это наиболее надежный вариант.