Не сбивается давление

[CrezyBelka]

Здравствуйте. Мне 40 лет. Живу в маленьком городке, толковых врачей очень мало, только в областном центре. Вес 58 кг, рост 175 см. Кормящая мама. Соблюдаю диету, алкоголь, острое, пряное и соленое не ем. Не курю. Веду здоровый образ жизни. До родов фитнес,велосипед. По наследственности - мама и бабушка гипертоники. С сентября начало повышаться давление до 150/100 периодически, раз в месяц. Врач прописала капотен в экстренных случаях под язык. С начала февраля давление 150/100 сбивается максимум до 140/100. Пульс от 65-90. Головные боли, шум в ушах постоянный,тошнота и периодами рвота, озноб. Ночью просыпаюсь от холода и панических атак.
Кружится голова. Мушки перед глазами. Начала обследование у второго терапевта, пока есть только результат УЗИ почек. Первый назначил контрастный душ и высыпаться)) Направили на консультацию уролога, только след.неделя. Анализы и экг сдаю завтра. Назначения терапевта- допегит 0,25 и капотена 50 по 2 раза в день. Сегодня терапевт увеличила дозировку до 3 раз в день. Облегчения состояния нет, давление не сбивается.
УЗИ :
положении лёжа расположены типично. контур четкий ровный.
Длиной правая 111мм, паренхима 12, левая 111мм, паренхима 12.
Паренхима соседней эхогенности, однородной структуры.
Кортико- медуллярная дифиренцировка сохранена.
ЧЛС не расширены.
С гиперэхогенными включениями до 2-3мм.
Справа в паренхиме среднего сегмента гиперэхогенное образование диаметром 16 мм с ровным, чётким контуром. При ЦДК не картируется.
Мочеточники в в/трети не расширены.
Заключение: объемное образование правой почки ( гемангиолипома?)
Микроуролитиаз.
Пока нет результатов остального обследования, как то можно мне помочь? Вызывали несколько раз скорую,развели руками и уехали. Кормящая мама, вам ничего нельзя.

Если написала не в ту ветку, извините и подскажите куда нужно было. Пока ещё не разобралась здесь

[Korzun]

Гемоглобин, MCH, MCV, ферритин, железо, ОЖСС?

[Yariko]

как вело себя АД во время беременности, сколько дней прошло после родов до момента повышения АД - больше или меньше 40? Сколько ребенку? Общий анализ крови, мочи, креатинин, глюкоза, липидный спектр? ТТГ? ЭКГ? Гемангиома почки может быть причиной артериальной гипертензии.

[CrezyBelka]

Давление во время беременности не повышалось, всегда было в норме. До беременности бывало пару раз в год, после стресса. Ребёнку 1 год, проблемы начались пол года назад. Образование в почке было обнаружено в 2016 году до беременности, по результатам предыдущего УЗИ размеры не изменились. Анализы кровь, моча и экг сдала, результаты будут у меня в понедельник. Только я не совсем разобралась какие именно там, но общий и ТТГ это точно.

[Yariko]

Хорошо бы сделать УЗДГ почечных артерий, но у того, кто это умеет делать

[CrezyBelka]

Здравствуйте, готов результат ЭКГ, Анализы ещё не пришли из лаборатории.

[Yariko]

какое у Вас сейчас АД и что принимаете?

[CrezyBelka]

Сообщение от Yariko

какое у Вас сейчас АД и что принимаете?

Здравствуйте, принимаю допегит 0,25 и каптоприл 50 3 раза в день. Давление стало снижаться до 110/75 пару дней назад. Вчера утром упало до 90/65, испугалась и не приняла таблетки. Сегодня проснулась 135/96 , приняла допегит и каптоприл , весь день держалось 125/85. Сейчас вечером стало подниматься опять 135/95. Заглянула днем в поликлинику к терапевту, чтоб схему лечения как то помог подкорректировать, сказал пей как пила.

[Yariko]

Сообщение от CrezyBelka

Здравствуйте, принимаю допегит 0,25 и каптоприл 50 3 раза в день. Давление стало снижаться до 110/75 пару дней назад. Вчера утром упало до 90/65, испугалась и не приняла таблетки. Сегодня проснулась 135/96 , приняла допегит и каптоприл , весь день держалось 125/85. Сейчас вечером стало подниматься опять 135/95. Заглянула днем в поликлинику к терапевту, чтоб схему лечения как то помог подкорректировать, сказал пей как пила.

не пропускайте прием допегита, так как прием терапии направлен не на снижение АД, а на предупреждение его повышения. Каптоприл 3 раза в день - это бред, это короткодействующий препарат, средство скорой помощи, он не нужен, кроме того, противопоказан при грудном вскармливании. Нужно либо увеличить дозу допегита, либо добавить другой адекватный препарат. С учетом кормления, лучше увеличить допегит.

[CrezyBelka]

Здравствуйте, пришли результаты анализов. Уролог на осмотре поставила диагноз нефроптоз правой почки и отправила на дополнительное УЗИ стоя. Запись только после праздников.
Принимаю допегит 2 рв день по 1 т. Давление утром и вечером повышается до 130/90, днём 110/80 и 120/85.
Никаких препаратов больше не назначили.
Может быть нужно пройти ещё какие то обследования? Или обратиться к другому специалисту?

[Yariko]

правильно, что не назначил, текущая терапия эффективна, так как целевое значения АД менее 140/90 мм рт ст. Не нашла уровня калия, глюкозы и липидного спектра в анализах крови. Как уже писала ранее нужно делать УЗДГ почечных артерий, но у того, кто это умеет делать хорошо. По поводу опущения почек, приведите измерения АД в положении лежа, сидя и стоя.

[CrezyBelka]

Сообщение от Yariko

правильно, что не назначил, текущая терапия эффективна, так как целевое значения АД менее 140/90 мм рт ст. Не нашла уровня калия, глюкозы и липидного спектра в анализах крови. Как уже писала ранее нужно делать УЗДГ почечных артерий, но у того, кто это умеет делать хорошо. По поводу опущения почек, приведите измерения АД в положении лежа, сидя и стоя.

Спасибо!
Сдам эти анализы и постараюсь найти у нас специалиста.
Измерения :
стоя 127/93
сидя 125/87
лежа 125/85

[Yariko]

Сообщение от CrezyBelka

Спасибо!
Сдам эти анализы и постараюсь найти у нас специалиста.
Измерения :
стоя 127/93
сидя 125/87
лежа 125/85

маловероятна связь с опущением почки, судя по результатам измерения АД, но УЗИ пусть сделают.

[CrezyBelka]

Здравствуйте, сегодня сделала УЗИ почек стоя и уздг почечных артерий. Специалист сказал патологий не вижу, все в норме.
Записалась к лучшему кардиологу города, но только на 21 марта.
Второй день сильная головная боль слева и тошнота.
Принимаю допегит по 1 т 2 р.в день. Опускается днем до 115/95 и к вечеру поднимается до 142/100
Может быть допегит добавить ещё днём?
К терапевту и урологу запись только на 26 число 🙁
Анализы: калий, липидный спектр и глюкоза сдаю завтра,совсем забыла что на голодный желудок все нужно, сегодня не сдала. Какие то нужно ещё пройти обследования дополнительно?

[Yariko]

пока только это. Мне очень важно посмотреть Ваш калий, а потом уже решать делать альдостерон-рениновое отношение или нет. Давайте дождемся результатов анализа. Честно говоря, с учетом грудного вскармливания не хочется Вам добавлять что-то другое, кроме допегита. Если вечером АД повышается, я бы добавила еще одну таблетку, можно днем, то есть по 1 таблетке 3 раза в день, или 2 утром и 1 вечером.