Давать ли энцефабол, ребенку 6 месяцев

[Marina_Anisimov]

Добрый день, уважаемые доктора!
Ребенок рожден в 39 недель ровно, роды стремительные, вес 3030 рост 52 см, по Апгар 9/10, кефалогематома правой и левой теменных костей, стационар, пунктирование гематомы на 10-е сутки. Выписан с диагнозом перинатальное гипоксическое поражение ЦНС, синдром пирамидальной недостаточности.
Осмотр невролога в 1,5 месяца:
жалоб нет, начинает гулить, улыбаться.
Окружность головы 39,5 мм, окружность груди 39,5 мм.
Масса тела 5,5 кг.
Кефалогематомы рассосались.
Ребенок на ГВ, иногда срыгивает. Стул нормальный. Сон нормальный. Психомоторное развитие соответстует возрасту. Голову держит, опирается на предплечья. Мышцы шеи: нормальный тонус.
Рефлексы новорожденных живые. ЧМН - норм. Очаговая симптоматика - нет. АШТР +-, ШТР +-.
Мышечный тонус в верхних конечностях отчетливо повышен, в нижних - незначительно повышен.
СХР оживлены, симметричны.
НСГ:
Диастаз кость-мозг - 2,4 мм
Межполушарная щель - 2,4 мм
Эхогенность первентикулярных зон повышена в затылосных отделах, сосудичтый рисунок значительно усилен.
Срединные структуры мозга не смещены.
Т: MS 50 мм MD 50 мм
Сплетения не расширены. однородные.
Структуры мозга четкие.
Ликвопроводящие пути проходимы.
Эхоструктура таламуса: подчеркнут сосудистый рисунок.
Линейная скорость кровотока в вене Галена 12 см/с, профиль слегка волнообразный, в ПМА 55 см/с RI 0,6, С/Д 2,5
Заключение: Постгипоксические изменения.

Осмотр в 3 месяца
жалоб нет. ребенок спокойный.
Окружность головы 41,4 см, окружность груди 45,5 см
Масса тела 7,2 кг
Ребенок на ГВ.
Срыгивания иногда.
Сон норм.
Психомотрное развитие соответсвует возрасту.
гулит, улыбается, уверенно держит голову
Поведение адекватно возрасту. активность моторная хорошая. Мышцы шеи - нормальный тонус.
Рефлексы новорожденных угасают.
АШТР -+, ШТР +
Мышечный тонус в верхних конечностях переменный, немного повышен
в нижних физиологич.
СХР оживлены, симметричны

Осмотр в 6 месяцев
Жалоб нет, масса тела 9,5 кг, окружность головы 45,5 см, груди 50 см. Питание - ГВ, смесь НАН, пюре овощные, фруктовые, творог.
Психомоторное развитие соотвествует возрасту. Поведение адекватно возрасту, моторная активность хорошая. стабилизация головы норм, тонус мышц шеи норм.рефлексы новорожденного угасли
АШТР -, ШТР -
Мышечный тонус в верхних конечностях переменный, иногда повышается, S>D, в нижних конечностях физиолог.
НСГ: Эхогенность перивентикулярного белого вещества нормальная, диастаз кость-мозг в F3- D - 4,5, S - 2,2 мм
Межполушарная щель в F3 1,5 мм
Вентрикулометрия: F3 : VLS =14 / 3 мм; VLD = 13/ 2,5 мм
S2 : VLS - 14 мм; VLD = 13 мм
T:VT - 3 vv MS = 64 vv MD = 66 мм
Расширено САП слева
VL не расширены
Заключения: постгипоксические изменения
от себя добавлю, что тонус в руках возникает периодически, когда пытаешься поднять ребенку руки вверх, он сопротивляется, если не акцентировать внимание и случайно в процессе игры поднять руки - поднимает свободно.
Садится сам и некотрое время сидит без опоры, пытается вставать на ноги, когда даешь руки, так стоит и делает шаги, ногу ставит то на полную стопу, то на носок. Очень быстро ползает по пластунски, встает на четвереньки, раскачивается, захватывает игрушки хорошо, проявляет внимание к мелким деталям, теребит двумя пальчиками усики у пчелки и всякие ниточки и веревочки. Ручки иногда держит в кулачках, но раскрывает при захвате и если потрогать пальчики. Активный, смеется, улыбается, откликается на свое имя, знает кошку, тянется к ней.
Невролог назначил энцефабол по 5 мл 1 раз/день. Как вы считаете, дейстивтелно ли это лекарство необходимо при такой картине тонуса?