Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Гематология и трансфузиология

 
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 11.09.2017, 19:19
Filkindom Filkindom вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 11.09.2017
Город: Мытищи
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 4
Filkindom *
ЖДА и тромбоцитоз при гипергликемии

Добрый день, меня зовут Таисия, мне 35 лет. Рост 177 см, вес 125 кг.
Всю свою жизнь являюсь счастливым обладателем анемии: гемоглобин в небеременном состоянии - около 100 г/л, в беременность - около 80 г/л.
Во время третьей беременности в апреле 2016 года случился тромбоз глубоких вен и вся беременность проходила на клексане.
После рождения третьего ребенка в сентябре 2016 года при самовольной отмене клексана произошел рецидив тромбоза, с этого момента принимаю ксарелто. Ежедневно в дозе 20 мг.
Сейчас сильно ухудшилось физическое состояние: сильная утомляемость, головокружение, шум и заложенность ушей, сильное выпадение волос, слабость, плохой сон, боль в грудной клетке, проблемы с дыханием (иногда невозможно глубоко вздохнуть), сердцебиение, отдышка. Бывает, что в спокойном состоянии сердце начинает очень сильно стучать, иногда бывает необъяснимая паника.
ОАК от 07.09.2017
Гемоглобин 59-- г/л
Эритроциты 3,99
Гематокрит 24,5--
MCV 61--
MCH 14,8--
MCHC 241--
Цветовой показатель 0,44--
Тромбоциты 441++
Лейкоциты 8,09
Незрелые гранулоциты 0,03
Незрелые гранулоциты % 0,4
Нейтрофилы сегментоядерные 5,16
Нейтрофилы сегментоядерные % 63,8
Эозинофилы 0,11
Эозинофилы % 1,4
Базофилы 0,03
Базофилы % 0,4
Моноциты 0,57
Моноциты % 7,0
Лимфоциты 2,22
Лимфоциты % 27,4
СОЭ 29++
Отдельно сдала:
Глюкоза 7,6+

Так же ранее сдавались следующие анализы (в апреле 2017, при гемоглобине 68 г/л):
D-димер 92
РФМК 19,00+
МНО (+ПТВ и ПТИ) 1,39++
Антитромбин III 123
Волчаночный антикоагулянт 1,34+
АТ к фосфолипидам IgM 1,2
АТ к фосфолипидам IgG 1,7
АТ к бета-2-гликопротеину 3,1
АЛТ 12,8
АСТ 11,1
ЛДГ 175
Гамма-ГТ 36
Фосфотаза щелочная 53
Билирубин общий 6,7
Билирубин прямой 3,3
Билирубин неприямой 3,4
С-реактивный белок 14,42+
Мочевая кислота 295,00
Гомоцистеин 12,1
Т4 свободный 1,06
ТТГ 1,770
Инсулин 34,6++
Сывороточное железо 3,5-
Ферритин 2,8--
Трансферрин 3,7
Эритропоэтин 702.00++
Витамин В12 286
Коэффициент насыщения трансферрина 4-
Ретикулоциты 61,6
Ретикулоциты % 1,4
АЧТВ 32,8
Тромбиновое время 18,6
Протромбиновое время 15,8++
Протромбиновый индекс по Квику 63--
Фибриноген 5,11++
Протеин С 75
Протеин S 60,6

Гематологом на сегодняшнем приеме были поставлены диагнозы:
Хроническая ЖДА тяжелой степени, Вторичный тромбоцитозю Иммуно-воспалительный синдром. Изолированная гипергликемия натощак. Инсулинорезистентность.
Сопутствующий диагноз Тромбоз глебоких вен нижней конечности. ОАГА.Сомнительный АФС. Наследственная тромбофилия - ?

Назначено следующее лечение:
Ферротерапия (расчетный дефицит железа - 3250 мг) - Феринжект 5% - 10 мл - 7 введений с интервалом в 7 дней
Ангиовит по 1 таб. 2 раза в день после приема пищи
Аевит по 1 капсуле 2 раза в день после приема пищи
Ксарелто 20 мг - в непрерывном режиме
Глокофаж 1000 мг по 1/2 таб. после ужина - 1 неделя, далее по 1/2 после завтрака и ужина - 1 неделя, после 1/2 утро, 1 таб. вечер.

Прошу Вас:
1) прокомментировать назначенное лечение,
2) можно ли начать применять препарат Глюкофаж до начала применения капельниц Феринжекта?
3) как еще можно улучшить состояние и повысить работоспособность? Плохое самочувствие очень мешает качественному воспитанию сыновей и зарабатыванию денег.

Большое спасибо)
Ответить с цитированием
 



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 15:58.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.