#1
|
|||
|
|||
ЖДА и тромбоцитоз при гипергликемии
Добрый день, меня зовут Таисия, мне 35 лет. Рост 177 см, вес 125 кг.
Всю свою жизнь являюсь счастливым обладателем анемии: гемоглобин в небеременном состоянии - около 100 г/л, в беременность - около 80 г/л. Во время третьей беременности в апреле 2016 года случился тромбоз глубоких вен и вся беременность проходила на клексане. После рождения третьего ребенка в сентябре 2016 года при самовольной отмене клексана произошел рецидив тромбоза, с этого момента принимаю ксарелто. Ежедневно в дозе 20 мг. Сейчас сильно ухудшилось физическое состояние: сильная утомляемость, головокружение, шум и заложенность ушей, сильное выпадение волос, слабость, плохой сон, боль в грудной клетке, проблемы с дыханием (иногда невозможно глубоко вздохнуть), сердцебиение, отдышка. Бывает, что в спокойном состоянии сердце начинает очень сильно стучать, иногда бывает необъяснимая паника. ОАК от 07.09.2017 Гемоглобин 59-- г/л Эритроциты 3,99 Гематокрит 24,5-- MCV 61-- MCH 14,8-- MCHC 241-- Цветовой показатель 0,44-- Тромбоциты 441++ Лейкоциты 8,09 Незрелые гранулоциты 0,03 Незрелые гранулоциты % 0,4 Нейтрофилы сегментоядерные 5,16 Нейтрофилы сегментоядерные % 63,8 Эозинофилы 0,11 Эозинофилы % 1,4 Базофилы 0,03 Базофилы % 0,4 Моноциты 0,57 Моноциты % 7,0 Лимфоциты 2,22 Лимфоциты % 27,4 СОЭ 29++ Отдельно сдала: Глюкоза 7,6+ Так же ранее сдавались следующие анализы (в апреле 2017, при гемоглобине 68 г/л): D-димер 92 РФМК 19,00+ МНО (+ПТВ и ПТИ) 1,39++ Антитромбин III 123 Волчаночный антикоагулянт 1,34+ АТ к фосфолипидам IgM 1,2 АТ к фосфолипидам IgG 1,7 АТ к бета-2-гликопротеину 3,1 АЛТ 12,8 АСТ 11,1 ЛДГ 175 Гамма-ГТ 36 Фосфотаза щелочная 53 Билирубин общий 6,7 Билирубин прямой 3,3 Билирубин неприямой 3,4 С-реактивный белок 14,42+ Мочевая кислота 295,00 Гомоцистеин 12,1 Т4 свободный 1,06 ТТГ 1,770 Инсулин 34,6++ Сывороточное железо 3,5- Ферритин 2,8-- Трансферрин 3,7 Эритропоэтин 702.00++ Витамин В12 286 Коэффициент насыщения трансферрина 4- Ретикулоциты 61,6 Ретикулоциты % 1,4 АЧТВ 32,8 Тромбиновое время 18,6 Протромбиновое время 15,8++ Протромбиновый индекс по Квику 63-- Фибриноген 5,11++ Протеин С 75 Протеин S 60,6 Гематологом на сегодняшнем приеме были поставлены диагнозы: Хроническая ЖДА тяжелой степени, Вторичный тромбоцитозю Иммуно-воспалительный синдром. Изолированная гипергликемия натощак. Инсулинорезистентность. Сопутствующий диагноз Тромбоз глебоких вен нижней конечности. ОАГА.Сомнительный АФС. Наследственная тромбофилия - ? Назначено следующее лечение: Ферротерапия (расчетный дефицит железа - 3250 мг) - Феринжект 5% - 10 мл - 7 введений с интервалом в 7 дней Ангиовит по 1 таб. 2 раза в день после приема пищи Аевит по 1 капсуле 2 раза в день после приема пищи Ксарелто 20 мг - в непрерывном режиме Глокофаж 1000 мг по 1/2 таб. после ужина - 1 неделя, далее по 1/2 после завтрака и ужина - 1 неделя, после 1/2 утро, 1 таб. вечер. Прошу Вас: 1) прокомментировать назначенное лечение, 2) можно ли начать применять препарат Глюкофаж до начала применения капельниц Феринжекта? 3) как еще можно улучшить состояние и повысить работоспособность? Плохое самочувствие очень мешает качественному воспитанию сыновей и зарабатыванию денег. ![]() Большое спасибо) |