#1
|
|||
|
|||
Ãåïàòèò B+D+C+âè÷
Äîáðîãî äíÿ óâàæàåìûå äîêòîðà!!
Õîòåëà áû îáðàòèòüñÿ ê âàì çà êîíñóëüòàöèåé. Íå ìíîãî î ñåáå: 36 ëåò, ðîñò 164, âåñ 70 êã, 6 ëåò íàçàä áûëè îáíàðóæåíû ãåïàòèòû  è Ñ, à Ä ìåñÿö íàçàä. Ñíà÷àëà ÀÒ ê ÃÄ, à çàòåì è ÏÖÐ ïîêàçàë îáíàðóæ. Ñõåìà ïî âè÷ áûëà ëàìèâóäèí, êîëåòðà, âèäåêñ, ñåé÷àñ êàëåòðà,ëàìèâóäèí,òåíîôîâèð. ÂÈ× îáíàðóæèëà òàêæå îêîëî 6 ëåò íàçàä. Ïðåïàðàòû ïðèíèìàþ ðåãóëÿðíî.  ñîñåäíåé òåìå î÷åíü ïîõîæàÿ èñòîðèÿ.. Ñ ãåïàòèòîì Ö. Ñåãîäíÿ óòðîì ñäàëà íà Anti-HCV NS3-5. Ïî âè÷ – âèðóñíàÿ íàãðóçêà íå îïðåäåëåíà, èììóííûé ñòàòóñ 600+ êëåòîê. Ïî ãåïàòèòàì ñåé÷àñ - ÏÖÐ Â è Ñ íå îáíàðóæåíû. Ïî ãåïàòèòó Ä- ÏÖÐ îáíàðóæ. Ïî ôèáðîñêàíó - 16 kPa (F4) Òàê æå áûë óäàëåí æåë÷íûé ïóçûðü â ýòîì ãîäó. Õîòåëà áû ñïðîñèòü – äîñòàòî÷íî ëè äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ãåïàòèòà îòðèöàòåëüíûé ÏÖÐ è Anti-HCV NS3-5? Âîçìîæíî ëè ïëàíèðîâàòü òåðàïèþ èíòåðôåðîíîì ïðè ëå÷åíèè âè÷ ? Àíàëèçû âûêëàäûâàþ ïî ïîðÿäêó |
#2
|
|||
|
|||
|
#3
|
|||
|
|||
|
#4
|
||||
|
||||
Äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ãåïàòèòà Ñ îäíîêðàòíîãî èññëåäîâàíèÿ ìåòîäîì ÏÖÐ íå äîñòàòî÷íî.
Ëå÷åíèå ãåïàòèòà Ä èíòåðôåðîíîì ïîêà íå èìååò àëüòåðíàòèâû â ìèðå. Íî, êàê ïîâåäåò ñåáÿ êðîâü (ëåéêîöèòû, íåéòðîôèëû) íà ôîíå ÂÈ×-èíôåêöèè ïðè ïðèìåíåíèè èíòåðôåðîíà ïðîãíîçèðîâàòü òðóäíî. Ïðîáîâàòü ìîæíî, íî ïðè òùàòåëüíîì íàáëþäåíèè ñîîòâåòñòâóþùèõ ñïåöèàëèñòîâ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#5
|
|||
|
|||
|
#6
|
||||
|
||||
Äèàãíîç ãåïàòèòà Ñ áåç îáíàðóæåíèÿ ÐÍÊ âèðóñà ìåòîäîì ÏÖÐ íå óñòàíàâëèâàåòñÿ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#7
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå Þñèô Ìóñàåâè÷, íà÷àëà òåðàïèþ Àëüãåðîíîì 100 ìêã, ïîä íàáëþäåíèåì èíôåêöèîíèñòà (ñîãëàñîâàíî ñî ÑÏÈÄ öåíòðîì).
Àíàëèçû ñïóñòÿ 2 íåäåëè ÏÂÒ, â ñêîáêàõ - ðåçóëüòàòû äî òåðàïèè: Õîëåñòèðèí 5,6 Áèëèðóáèí îáùèé 21(31) ÀËÒ 82,2 (85,5) ÀÑÒ 122,1(90,1) Îáùèé áåëîê 85,4 (59,4) Ãëþêîçà 4,2 (4,5) Ãåìîãëîáèí 153 (165) Òðîìáîöèòû 80 (152) ëåéêîöèòû 3,0 (4,0) Îñåäàíèå ýðèòðîöèòîâ (ñîý) 22 (11) Íå ìîãëè áû âû âêðàòöå ïðîêîììåíòèðîâàòü ? Ñòîèò ëè áåñïîêîèòüñÿ, ÷òî Àñò âûøå, ÷åì Àëò ? |
#8
|
||||
|
||||
Ïîêà âñå ïðèëè÷íî. Õîòåëîñü áû âèäåòü íå òîëüêî îáùèé áåëîê, íî è àëüáóìèí.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#9
|
|||
|
|||
Þñèô Ìóñàåâè÷. Ïåðåñäàëà ÎÀÊ â äðóãîé ëàáîðàòîðèè, ðåçóëüòàòû ñèëüíî îòëè÷àþòñÿ, õîòÿ ðàçíèöà ìåæäó íèìè âñåãî 1 äåíü (âòîðîé ñäàâàëà â Èíâèòðî):
Àëüáóìèí: 42 ã/ë HBsAg (êîëè÷åñòâî): 4005,70 ÌÅ/ìë Òðîìáîöèòû: 65 òûñ/ìêë Ëåéêîöèòû 1,93 òûñ/ìêë Íåéòðîôèëû (àáñ): 0,61 òûñ/ìêë ÑÎÝ: 7 ìì/÷ Ëèìôîöèòû: 56% Îñòàëüíîå â ïðèíöèïå â íîðìå. Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, ñòîèò ëè ñíèæàòü äîçó ïðåïàðàòà èëè ÷òî-ëèáî åùå ïðåäïðèíèìàòü ? Ñåé÷àñ âñåãî 2 íåäåëÿ, âåñ 68 êã, äîçà 100 ìêã. |
#10
|
||||
|
||||
Ðàçíèöà íå ñòîëü ñóùåñòâåííàÿ. Ïîêà ìîæíî áåç êîððåêöèè. Ïîñìîòðèì ÷åðåç 2 íåäåëè îáùèé àíàëèç êðîâè.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#11
|
|||
|
|||
|
#12
|
|||
|
|||
|
#13
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Âçãëÿäû íà äàííûé âîïðîñ íåñêîëüêî ïðîòèâîðå÷èâû. Ñ îäíîé ñòîðîíû ó âàñ õîðîøèé âèðóñîëîãè÷åñêèé îòâåò. Ïðè òàêîì âàðèàíòå ìîæíî îãðàíè÷èòüñÿ ïðîâåäåííûì êóðñîì. Ñ äðóãîé - èñ÷åçíîâåíèå HBsAg ÿâëÿåòñÿ ñàìûì ëó÷øèì êîíå÷íûì ðåçóëüòàòîì. Íî äîñòèãàåòñÿ òàêîé ðåçóëüòàò äàëåêî íå ó âñåõ. Ïðîäëåâàòü òåðàïèþ â íàäåæäå íà ëó÷øåå - èíäèâèäóàëüíîå ðåøåíèå. Íà ìîé âçãëÿä, ïðèñóòñòâóåò è òðåòèé àñïåêò: âûñîêèé ôèáðîç. Èñõîäÿ èç ýòîãî ôàêòà ïðîäëåíèå èíòåðôåðîíîòåðàïèè îïðàâäàíî.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |