Добрый день!
37 лет, жен, 46 кг, 162 см

В 2016 году впервые было обнаружено узловое образование в левой доле ЩЖ: левая доля 8,3 куб. см (при этом здоровая правая - 4,6). В результате УЗИ указано: 2/3 доли занимает овальное изоэхогенное неоднородное образование размерами 14*17*25 со смешанным кровотоком при ЦДК, с анэхогенными зонами (кисты). Была сделана пункция - доброкачественная.
В 2017 году доля немного уменьшилась, а узел сохранил свои размеры, но киста в узле увеличилась.
В анализах увеличены антитела к териоглобулину - 20,26 на сегодня.
Все УЗИ и анализы прилагаю.
Врачи настаивают на операции, говорят, что есть риск перерождения из доброкачественной, а проконтролировать невозможно, т.к пункия берется не из всего узла, а только в отдельных местах. А также то, что может увеличиваться со временем. Операция - это единственный правильный выбор? Никакой терапии применить нельзя? Подскажите, пожалуйста!

Миниатюры

         

Здравствуйте.

Было бы прекрасно, если бы врач УЗИ описывал образование так, как его нужно описывать по принятой в мире классификации узлов (TIRADS), а врач-цитолог классифицировал бы увиденное по принятой в мире цитологической классификации (Bethesda).

Из скольки точек бралась пункция? Возможно, стоит пересмотреть стекла в другом месте.

Ситуация такая: большинство узлов являются коллоидными (не опухолевыми), никуда не перерождаются и никаких действий не требуют. Но. Пунция делается для того, чтобы отличить такие узлы от опухолей. Цитолог должен знать, чем отличается коллоидный узел от фолликулярной опухоли. Кроме того, он должен знать, что отличить фолликулярную аденому от фолликулярной карциномы по цитологической картине практически невозможно. По описанию УЗИ Ваш узел больше похож на коллоидный. По лаконичному заключению цитолога - это фолликулярная опухоль, что является показанием к оперативному лечению.

Добрый день!
Спасибо за ответ. Хочу еще показать заключение УЗИ из немецкой клиники.
И такой вопрос: правильно я понимаю, что сейчас лучше сделать пункцию и получить заключение цитологической классификации (Bethesda)?
Такое описание должны делать все цитологи? Или это нужно искать клинику, где опишут согласно цитологической классификации?

Вложения

Мюнхен.pdf (495.6 Кб, 21 просмотров)

Да, изначально хотелось бы видеть заключение по Bethesda, к сожалению, далеко не все цитологи ей пользуются.

Но, в принципе, фолликулярная аденома по цитологии даже без Бетесды + холодный узел на сцинтиграфии- это показание к оперативному вмешательству (обычно удаление одной доли), поскольку только гистология может отличить фолликулярную аденому от фолликулярной карциномы.

Спасибо большое!