Доброго времени суток уважаемые доктора.
Если вкратце , то моя история такова.
Я мужчина , в данный момент 51 год.
В 2003 году был обнаружен тиреотоксикоз
ТТГ в ноябре 2003 года - 0,03
На узи щитовидной железы были обнаружены два узла 8 мм в правой доле.
Очень плохое самочувствие общее - слабость , тахикардия - до 120 ударов , экстрасистолия частая, невроз , ощущение внутренней дрожи, боли в сердце.
Лечился больше года - мерказолил , дозу уже не помню.
После лечения ТТГ колебалось в пределах 2.5-3.5 Остальные показатели не помню.
Вроде бы пришло все в норму
Примерно год чувствовал себя нормально.
Потом началось опять ухудшаться состояние - боли в сердце, скачки давления, правда стал набирать вес.
Но в 2007 году на контрольном узи щитовидки узел в правой доле вырос до 2,5 см. Началось снова снижаться ТТГ - сдавал раз в год - в 2008 и 9 году - в хорошей лаборатории - оба раза было 0,1(при норме 0,34-4)
Делал узи опять , всякие обследования - сказали узловой коллоидный зоб , гипертериоз - объем железы тогда был 29-30 см.
Видимо попал тогда к не очень хорошему доктору , потому как практически никакого лечения не назначалося.
Особенно неважно чувствовал себя в конце весны и летом.
В 2009 году или 10 уже не помню точно - еще раз сделал узи и анализы на гормоны - ттг два раза - один раз было 0,2 другой опять 0,1
Узел в правой доле вырос до 3см.
Обратился в другую клинику
Было предложено радикальное лечение - операция , от которой отказался , из за страха.
Пытался лечиться народными средствами - сборы трав , настойки грецких орехов ,
На какое то время помогало это в плане общего самочувствия , правда все эти годы уже прочно сидел на анаприлине - сначала одну таблетку 0.4 с утра , потом уже и вечером дошло , и даже при этом не падал пульс меньше 80
Так и жил еще почти 4 года.
В 2012 году делал узи железы и анализы - появился узел в левой доле - 6-8мм. Объем железы увеличился до 39 см- в основном за счет правой доли , стало уже некомфортно как то лежать на подушке на животе, и иногда на спине - как будто что то давило.
Обращался к местному эндокринологу в районной поликлинике - сказал что опять рецидив гипертериоза , назначал опять мерказолил на три месяца.
В 2013 году чувствовал себя вроде неплохо - но все равно не расставался с анаприлином , периодически болело сердце , слабость и сонливость, частое обильное мочеиспускание.
Очень доставали регулярные заболевания бронхитом и орз - с 11 года - практически регулярно весной и осенью. По этому поводу принимал много антибиотиков.
В 14 году состояние ухудшилось -
Стали появляться какие то панические атаки , внутренняя дрожь ,боли в животе (раньше три раза была язва 12п кишки), стали появляться запоры, боли в суставах и костях , боли в позвоночнике
В начале 2015 года лег в больницу по поводу проблем с позвоночником - остеохондроз , и так далее.
Было предложено опять обследовать щитовидку.
Узел в правой доле вырос уже до 4см , (общий объем правой доли 28,3 см) В левой доле (объем 14,7 )тоже появился уже узел 12мм
Общий объем железы - 43 см.
ТТГ было правда не таким низким - сдавал анализ зимой (в прошлые годы летом - выше 0,1
никогда не поднимался)
Январь 2015 года - ТТГ - 0,3(самое высокое за последние годы, при этом никакого лечения не принимал, кроме анаприлина)Т4св - 18.
С консультацией что делать дальше , можно ли это как то вылечить - обращался в две клиники , везде говорили что нужно радикальное лечение. Были очень большие сомнения , соглашаться или нет.
Обратился в третью клинику.
В итоге - в феврале 15 года - операция - субтотальная резекция , операцию делал очень опытный и авторитетный хирург - эндокринолог. При поступлении в клинику диагноз - многоузловой зоб 3 степени , тиреотоксическое сердце, СН1, субклинический тиреотоксикоз .Просил очень все не вырезать - хотелось сохранить железу. Но в итоге все равно субтотальная резекция.
Операция прошла хорошо ,без осложнений - под местным наркозом , правда хирург после операции сказал - сложная железа у тебя , выписался из клиники на 5 день. На работу выписали через 3 недели. Сказали ничего не принимать никаких таблеток. Через 6-8 недель сдать анализы на ттг и т4.
Сдал через 6 недель - ТТГ -17 ,Т4св - 12.
Назначили пить тироксин 100мкг. Вес тогда был 86 , рост у меня 176.
Так и пил регулярно после этого почти 2 года , раз в год посещал эндокринолога для осмотра. ТТГ правда не проверял , но было рекомендовано принимать в той же дозе - 100. (мой вес при этом 86-88 кг - до и после операции не менялся)
Надо сказать что после операции - 2015 и 16 году - чувствовал себя в общем нормально - забросил анаприлин , ушла тахикардия , давление нормальное , стал спокойней по нервам, перестали быть осенне - весенние бронхиты.
Немного беспокоили правда старые проблемы с жкт и позвоночником.
Но много работал, в прошлом году поменял работу - на новой работе добился уважения и успехов , старался поддерживать физическую форму - регулярно бассейн , иногда тренажеры.
Но вот после нового года 17 началась какая то фигня опять- на фоне обострения старых проблем с желудком. Начался какой то процесс в организме.
Произошел как бы стресс что ли.
Появилось опять чувство внутреннего напряжения и дрожи , иногда состояния возбуждения , суетливости как бы , беспокойства , тревоги. Стало скакать давление (иногда до 150), появилась тахикардия (в покое - иногда больше 90), частое обильное мочеиспускание, какие то подергивания мышц во всем теле. Еще очень интересные моменты - все эти симптомы имеют заметную привязку к времени суток - с 5 до 9 утра и с 4 до 7-8 вечера. Днем и после 8 вечера в основном нормально , хотя бывает не отпускает. Могу проснуться часов в 5 утра и чувствую - реально трясет меня внутренне и как будто какая то волна накатывает нервная.
Заметно похудел - за месяц скинул 4-5 кг веса - в данный момент 81-82 и по ощущениям - что еще продолжаю худеть.
Обращался к врачам - поставили всд , эндокринолог направил на анализы гормоны и сахар.
6 февраля ТТГ - 1,6(норма 0,34-4) , Т4св - 19,9 (норма кажется до 22, не помню), сахар крови - 4.2
Сказали что с гормонами и сахаром норма , хоть на выставку посылай.
Сказал что можно даже попробовать снизить дозу тироксина до 75 даже при моем весе , так как у меня было не тотальное удаление железы и что то осталось там и может тоже работает.
И по внешнему виду тоже - один врач на мои жалобы даже сказала - та вы на себя посмотрите , вам никто не даст 51 год. Вы здоровый мужик. Есть семья , жена , взрослые дети. Живите долго счастливо и спокойно.

А я вот почему то в полном отчаянии - из за таких вот симптомов в организме.
Не знаю что это - или рецидив гипертериоза начинается , или нервы шалят , или просто надумал себе фиг знает что , потому что я по натуре немного мнительный.

Обследовался у невропатолога - энцефалограмма без патологии - какие то незначительные изменения справа , но врач сказал что это не страшно.

Что мне делать ? Может ли это быть все связано с последствиями операции ? Принимать ли дальше тироксин 100 или можно снизить дозу попытаться?

Какой прогноз моей жизни при таком состоянии ?

То есть Ваша просьба была удовлетворена, на 100 мкг Т4 Вы компенсированы. Ваши проблемы не связаны с проблемами железы

То есть это все таки невроз и дистония ?

Невроз или панические атаки

А при субтотальной резекции при нужной компенсации возможен рецидив ? Мне один врач сказал что может даже расти ткань железы , или это все мифы ?

И еще вопрос - а стоит ли принимать такие препараты как селен актив , разные витамины (если да , то какие )

У Ыас ТТГ 1,0 на 100 мкг Т4. С какого бодуна сейчас речь о рецидиве ?

Спасибо большое!!!!
То есть с этим можно жить долго и продуктивно, надо только подлечить нервы, я правильно понял?

Надо понять, с чем связаны Ваши жалобы ( бесспорно, сие не имеет отношения к железе )
Надо пролечить ( словами скорее, чем таблетками) волнующую ситуацию
Надо все таки хоть для приличия узнать о своей проблеме - ну хоть тиронет для пациентов

Понимаете.... У меня видимо действительно невроз...
Я очень долго страдал заболеванием щитовидки, тиреотоксикозом,практически все время был понижен ТТГ - больше 12 лет я все это написал..
Я знаю и читал давно еще что у мужчин щитовидка страдает гораздо реже чем у женщин. Долго пытался лечиться консервативно, обращаясь к разным врачам эндокринологам- и особого эффекта не было.
Мне еще году в 9 или 10 предлагали радикальное лечение. Я отказывался из за разных страхов. В итоге все равно дошло до операции.
Ее делал очень опытный хирург в хорошей клинике.
Но психологически я не могу до сих пор привыкнуть к тому что надо принимать таблетки всю жизнь...Хотя именно это возможно и не совсем абсолютно в плане напряга- так как я так или иначе сидел все эти 12 лет на каких то препаратах.
Не могу просто как то привести себя в норму...

Когда кошка съедает мышь, она прлучает 200 мкг тироксигаи не рыдает, рассказывая сосеждним котам, как ей тяжело. Полноте, пошли Вам Бог такую жизнью чтобы сие было Вашей единственной проблемой. Ну и что, что Вы что- то читали и поняли как- то наперекосяк? Какие проблемы ?
Вы напугали себя сами, кстати, селен не при делах

Есть еще один момент и вопрос , связанный с приемом заместительной терапии тироксином.
В моей районной больнице нет эндокринолога, только медсестра.
Когда я недавно обратился с жалобами в одну частную клинику, к доктору , о котором хорошие отзывы, и доктор увидел меня лично и мои анализы, стал расспрашивать о моих жалобах.
Спросил что я принимаю в качестве заместительной терапии.
Тут надо сделать небольшое отступление- я живу в Украине, и у нас есть своя фармацевтическая компания, которая выпускает медикаменты, в том числе и Тироксин.
Когда я сказал доктору о том что я 2/3 из этих 2 лет после операции принимал отечественный тироксин- в том числе кажется и последние пару недель перед сдачей анализа ТТГ и Т4 -- она начала удивляться и сказала, что этот препарат снят два года назад с производства из за недоказанной эффективности, и он не может быть нормальной терапией.
Если тут есть врачи с Украины, которые читают этот форум, пусть прояснят ситуацию, так ли это, или это мнение одного специалиста только. Потому как я принимал временами то отечественный, то импортный немецкий.
Доктор мне сказала, что практически- это что я пил тироксин, что радио слушал. Но надо же- у меня такие анализы...
Что надо принимать для заместительной терапии препараты иностранных производителей, например имеющийся у нас в продаже эутирокс немецкого производства, который хорошо себя зарекомендовал среди специалистов и пациентов.
И сказала что для определения адекватной дозы в моем случае(ну если принимать препарат надежного бренда), можно попробовать на 2 недели отменить вообще- потом сдать анализ- посмотреть результаты, и скорректировть(или подтвердить) дозу...
А я вот почему то боюсь это делать, потому как боюсь может развиться гипотиреоз.
Можно ли сделать так? Ваше мнение?

Cмена бренда тироксина требует через 2 мес контроля ТТГ

А что мне делать сейчас , Ваше мнение ?

Напомнить , после приема какого препарата какой страны на протяжении какого срока получен Ваш последний ТТГ