Как "слезть" с Фендивия?

[tvisakov]

Мама, 68 лет (вес 58, рост 159), ТН РМЖ, mts в лимфоузлы и легкие.
Операция по частичному удалению молочной железы в 2008.
Июль 2016 появился лимфостаз руки со стороны оперированной груди. Боль в руке проходящая после мазей Долгит, Найз.
В августе 2016 онколог АКОД для лечения лимфостаза отправляет к терапевту и дает разрешение на СКЛ.
Октябрь 2016 - 10 дней санатория, увеличивается лимфоузел на шее.
Ноябрь 2016 обращаемся в онкодиспансер, проходим обследования.
Декабрь 2016 консилиум направляет на биопсию. Боль снимается Пенталгином, Кетоналом.
Январь 2017 биопсия, результат только подтверждение mts, "биоматериал плохой", опухоль вросла в сосуд, питающий средостение, полностью вырезать не смогли. Боль НЕ снимается Кетоналом 50. Никаких других обезболивающих не выписывают.
23.01.17 госпитализация для проведения диагностики по Протоколу WO29522.
Боль не снимается Трамадолом. Наклеивают Фендивия 75 (меньше у них не было). Боли мама не чувствует.
13.02.17, 21.02.17, 28.02.17 проведены инъекции химии. Выписаны из больницы 15.02.2017, далее лечение амбулаторное.
Вопрос к уважаемым консультантам: когда можно пробовать уменьшать дозировку Фендивия и как это можно грамотно сделать. Насколько необратимо негативное воздействие Фендивия?
Врач, ведущий нас по программе рекомендует подождать 2 недели. Также предложила в очередной раз при смене пластыря выпить Кетонал не наклеивать новый пластырь и понаблюдать за болью. 15.02.17 при выписке из больницы маме не наклеили очередной пластырь, у нас его не было, через несколько часов мама начала чувствовать боль, пластырь нашли и наклеили, потом сутки была рвота. Поэтому экспериментировать с полной отменой пластыря я не могу. Врач говорит о возможности дать рекомендацию на выписку Фендивия 50. Лирику "на всякий случай" просто так не купить.
Из документов на руках только выписной эпикриз от февраля 2017.

[tvisakov]

Боль была в кистевом, локтевом и плечевом суставах. После приема Кетонала боль на час-два усиливалась и переходила из одного сустава в другой. С начала января рука заметно потеряла двигательную способность, сейчас пальцы почти не двигаются. Как мы предположили, опухоль давит на нерв.
Сейчас рука по ощущениям мамы сильно мерзнет, хотя снаружи теплая.

[tvisakov]

Вопрос частично решился сам - при выписке очередного рецепта терапевт сказала, что дозировки 75 нет сейчас в аптеке, есть 50. Уменьшение дозировки практически не заметили. Обрадовались. А теперь думаем, когда стоит ещё уменьшить.
Очень странно, что эти вопросы у нас решают сами пациенты. И даже врачи на форуме отказались что-то комментировать.

[tvisakov]

Пишу продолжение, может кому пригодится.
В нашем городе дозировки меньше чем 50 нет нигде, ни платно, никак. И терапевт, и химиотерапевт тупо сказали, не клейте следующий пластырь, и всё. А о том, что человек 3 месяца на наркотиках, и что к ним есть привыкание и зависимость, видимо это уже вопрос не к ним, а к наркологам.
В инструкции написано, что резать пластырь нельзя. Но другого варианта нам наша медицина не оставила. В итоге стали резать пластырь, заклеивая обрезанный край обычным пластырем на случай неконтролируемого выброса лекарства. Сначала клеили половинку, потом потихоньку уменьшали рабочую площадь пластыря, заклеивая его обычным. Через пару недель попытались не клеить следующий пластырь - появилась нервозность, бессонница, мама стала требовать пластырь. Наклеили снова, через пару недель снова повторили попытку, всё тоже самое, хотела уже бежать к наркологу. Но перетерпели 2 дня и стало легче. Осталась только бессонница. Но главное - мы без наркотического пластыря и без боли!
Всем желаю здоровья!