Возможный железодефицит

[agsofag]

Вадим Валерьевич, здравствуйте.
Я девушка, мне 26 лет, рост 168 см, вес 50 кг. В течение последних 6-7 лет у меня интенсивные эмоциональные и умственные нагрузки, связанные с переездом и обучением в другой стране. Живу в Германии 3й год.
Я ознакомилась с мед. информацией на форуме и обратила внимание, что у меня присутствуют симптомы возможного железодефицита, такие как: слабость, повышенная утомляемость, повышенная нервозность, депрессивное настроение, раздражительность, дневная сонливость, головные боли по типу мигрени,обильное сердцебиение при обычных нагрузках, боли в спине к концу рабочего дня (много сижу), иногда непроизвольное вздрагивание ног перед сном. По данным гастроскопии в 2015 г. - эрозивный гастрит в стадии неполной ремиссии.
В еде особых предпочтений нет: ем всё, исключая жирное, острое и соленое.
В январе 2017 г. сдала анализ крови, ниже результаты.
(1) Общий анализ крови:
1. Гемоглобин - 121 г/л
2. Количество эритроцитов - 4.35 *10^12/л
3. Гематокрит - 35.5 %
4.Цветовой показатель - 0.83 усл.ед.
5.Ср. содержание Hb в эритроцитах - 27.8 пг
6. Ср. концентрация Hb в эритроцитах - 34.1 %
7.Ср. объем эритроцитов - 81.6 фл
8. Скорость оседания эритроцитов - 11 мм/час
9. Количество лейкоцитов - 5.0 *10^9/л
10. Количество тромбоцитов - 290.0 *10^9/л
11. Миелоциты - 0
12. Метамиелоциты - 0
13. Палочкоядерные - 1
14. Сегментоядерные - 52
15. Эозинофилы - 1
16. Базофилы - 0
17. Моноциты - 4
18. Лимфоциты - 42
(2) Биохимический анализ
1. ОЖСС - 68.0 Мкмоль/л
2. Железо - 8.4 Мкмоль/л
3. Ферритин - 6.34 нг/мл
4. Трансферрин - 3.38 г/л
5. ТТГ - 2.3 мкМЕ/мл
6. Т4 св. - 17.8 Пмоль/л
7. Глюкоза - 4.7 Ммоль/л
Проконсультируйте меня, пожалуйста, есть ли у меня железодефицит и если есть, то какие меры предпринимать.
Спасибо.
С уважением.

[Dr.Vad]

У Вас уже ЖД анемия - гемоглобин менее 122; препарат железа-2 на срок 3-4 мес. или его в/в введение

[agsofag]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ.
Хочу уточнить 2 момента:
1. Т.к. я нахожусь в Германии, подскажите, пожалуйста, препараты железа-2, из которых я могу выбрать.
2. В октябре 2016г. сдавала кровь и показатель витамина D был 13.6 ng/ml (норма - 20-70 ng/ml). Местный врач прописала витамин D 4000 IU (Солгар). Его прием я еще не начала. Скажите, пожалуйста, совместим ли он с препаратом железа-2?
Спасибо.

[Dr.Vad]

вам не кажется, что более логичным было бы посешение местной аптеки, узнавание, какие железные лекарства вам продадут без рецепта, а затем, после выкладывания всего списка - спросить какой лучше из них? Альтернативно, обратитесь к очному врачу за рецептом, также заодно провентилируете у него вопрос, на что обследоваться, если у вас имеется дефицит массы тела плюс полидефицит витаминов/минералов;
совместим, если принимать не вместе за 1 раз

[agsofag]

Вадим Валерьевич,здравствуйте.
Я обратилась к очному врачу и в аптеку,препараты железа продают без рецепта. Рекомендовали 4 препарата: Ferro Sanol Duo, Tardyferon, Rulofer, Loesferron. Не могли бы Вы порекомендовать, какой из них предпочтительнее.
Спасибо.

[Dr.Vad]

Tardyferon

[agsofag]

Большое спасибо за консультацию!
С уважением.

[agsofag]

Вадим Валерьевич, здравствуйте.
Поднимаю тему, так как закончила 4х месячный курс Тардиферона в начале июня.

- До начала курса результаты анализов (сданы в России)

(1) Общий анализ крови:
1. Гемоглобин - 121 г/л
2. Количество эритроцитов - 4.35 *10^12/л
3. Гематокрит - 35.5 %
4.Цветовой показатель - 0.83 усл.ед.
5.Ср. содержание Hb в эритроцитах - 27.8 пг
6. Ср. концентрация Hb в эритроцитах - 34.1 %
7.Ср. объем эритроцитов - 81.6 фл
8. Скорость оседания эритроцитов - 11 мм/час
9. Количество лейкоцитов - 5.0 *10^9/л
10. Количество тромбоцитов - 290.0 *10^9/л

(2) Биохимический анализ
1. ОЖСС - 68.0 Мкмоль/л
2. Железо - 8.4 Мкмоль/л
3. Ферритин - 6.34 нг/мл
4. Трансферрин - 3.38 г/л

- После окончания курса результаты анализов (сданы в Германии)

(1) Общий анализ крови:
1. Гемоглобин - 14.0 г/дл (норма - 12.0-15.6 г/дл)
2. Количество эритроцитов - 5.05 млн/мкл (норма- 3.90-5.20 млн/мкл)
3. Гематокрит - 41.2% (норма - 35.5- 45.5 %)
4.Ср. содержание Hb в эритроцитах - 27.7 пг (норма -27.0-33.5 пг)
5. Ср. концентрация Hb в эритроцитах - 34 г/дл (норма - 31.5 -36.0 г/дл)
6.Ср. объем эритроцитов - 81.6 фл (норма - 80.0-99.0 фл)

(2) Биохимический анализ

1.Железо - 58 мкг/дл (норма - 37-145 мкг/дл)
2.Ферритин - 33.5 нг/мл (норма - 10-120 нг/мл)
3.Трансферрин - 282 мг/дл (норма - 200-360 мг/дл)

Самочувствие значительно улучшилось.
Проконсультируйте меня, пожалуйста, какие мои дальнейшие действия.
Спасибо.
С уважением.

[Dr.Vad]

Вы вылечили свою ЖДА и теперь снаете, что Ваш гемоглобин как у большинства женшин 140, а 121 уже для Вас анемия, о достаточности терапии говорят, когда ферритин становится более 40-50, но у многих женшин из-за менстр. кровопотерь плюс др. факторов ЖД етих цифр достигнуть так и не удается, даже если принимать лечение 6 мес. без перерыва; повторяйте ОАК 1-2 раза в год, при возобновлении ЖДА (гемоглобин менее 128) повторите курс.

[agsofag]

Вадим Валерьевич, большое Вам спасибо за консультацию!
Буду придерживаться Ваших рекомендаций.
С уважением.

[agsofag]

Вадим Валерьевич, здравствуйте.
Поднимаю тему, тк последние месяцы опять постоянно чувствую усталость и сонливость. Сдала анализ крови, результаты ниже. В этом году тардиферон не пила. Скажите, пожалуйста, что мне начать принимать?

(1)Биохимия

Железо - 8.32 мкмоль/л (норма 9.0-30.4 мкмоль/л)
Трансферрин - 2.68 г/л (2.50-3.80 г/л)
% насыщения трансферрина - 12.4% (15-50%)
Ферритин - 22 мкг/л (10-120 мкг/л)
Витамин В12 - 399 пг/мл (187-883 пг/мл)
Фолиевая кислота - 2.9 нг/мл (3.1-20.5 нг/мл)
ТТГ - 1.35 мЕд/л (0.4-4.0 мЕд/л)
Т4 свободный - 11.92 пмоль/л (9.00-19.05 пмоль/л)
Витамин 25(ОН) D - 15 нг/мл (<10 выраженный дефицит
<20 дефицит
20-30 недостаточность
30-100 адекватный уровень)

(2) Общий анализ

Гематокрит - 36.7% (норма 35-45%)
Гемоглобин - 13.3 г/дл (11.7-15.5 г/дл)
Эритроциты - 4.63 млн/мкл (3.8-5.10 млн/мкл)
MCV (ср.объем эритр.) - 79.3 фл (81.0-100.0 фл)
RDW (шир.распред.эритр) - 12.4% (11.6-14.8%)
MCH (ср.содер.Hb в эр.) - 28.7 пг (27.0-34.0 пг)
MCHC (ср.конц.Hb в эр.) - 36.2 г/дл (32.0-36.0 г/дл)
Тромбоциты - 212 тыс/мкл (150-400 тыс/мкл)
Лейкоциты - 5.54 тыс/мкл (4.50-11.0 тыс/мкл)
Нейтрофилы (общ.число) % - 66.4% (48.0-78.0%)
Лимфоциты,% - 27.1% (19.0-37.0%)
Моноциты,% - 5.6% (3.0-11.0%)
Эозинофилы - 0.5% (1.0-5.0%)
Базофилы - 0.4% (<1.0%)
Нейтрофилы,абс. - 3.68 тыс/мкл (1.56-6.13 тыс/мкл)
Лимфоциты, абс. - 1.50 тыс/мкл (1.18-3.74 тыс/мкл)
Моноциты, абс. - 0.31 тыс/мкл (0.20-0.95 тыс/мкл)
Эозинофилы,абс. - 0.03 тыс/мкл (0.00-0.70 тыс/мкл)
Базофилы, абс. - 0.02 тыс/мкл (0.00-0.20 тыс/мкл)
СОЭ (по Вестергрену) - 4 мм/ч (<20)

[Dr.Vad]

да, похоже подобные курсы вам нужны ежегодно

[agsofag]

спасибо, тогда я возобновляю курс. Можно ли одновременно восполнять недостаток фолиевой кислоты? может, есть комбинированные препараты?

[Dr.Vad]

гино-тардиферон с фолиевой