Нужна ли операция на колене? мужу 32

[Шиншилла]

Здравствуйте, уважаемые врачи.
У меня вопрос касается мужа. Ему 32 года, много лет назад (к сожалению, не знаю сколько) травмировал ногу (колено). У него был разрыв мениска, делали операцию. Муж иногда играет в футбол и порой доставалось больному колену, оно болело, но проходило. Недавно он оступился, колено болит уже 3 дня. Вчера муж ходил к врачу, который даже без снимка сразу посоветовал делать операцию.
Прошу подсказать. Можно ли без снимка ноги рекомендовать операцию, может быть сначала испробовать консервативные методы лечения. и какие методы могли бы порекомендовать вы?
Спасибо.

[doctor101]

PHP код:

 Вчера муж ходил к врачу, который даже без снимка сразу посоветовал делать операцию. 


А он сказал,что именно он собирается оперировать?
Диагноз,кроме поврежденного мениска в прошлом,установлен?
Кстати как было установлено и доказано это повреждение в прошлом?
Мне кажется,если ошибаюсь ортопеды поправят,что
-во перыых нужен осмотр и заключение грамотного ортопеда/специалиста по коленному суставу.
-во вторых-выполнение исследования,позволяющего объективно оценить состояние сустава на сегодняшний день.Это может быть артроскопия или исследование MRT.

[ortoped]

Полностью согласен с doctor101. Хотелось лишь добавить для Шиншиллы, что при повреждении мениска или связок коленного сустава рентгенография или снимок, как Вы говорите. не информативна. Абсолютным показанием для срочного оперативного лечения является неустранимый блок коленного сустава (если колено полностью не разгибается), в других случаях свежие травмы коленного сустава обычно лечат консервативно, и при сохранении симптомов повреждения внутренних структур больному предлагается оперативное лечение.

_________________________________
С уважением,
Олег Аркадьевич

[Шиншилла]

Спасибо за ответы.
Про прошлую травму ничего сказать дополнительно не могу.
А если лечить консервативно, то как именно? (Нога в колене сгибается и какое-то время даже не болит).

[ortoped]

Заочно, без осмотра, давать рекомендации по лечению очень трудно. Зависит от тяжести повреждения, в любом случае необходим покой либо в виде гипсовой иммобилизации, либо с помощью брейса и физиолечение.
С уважением, Олег Аркадьевич.

[alex2006mobile]

Бессмысленно комментировать недослушанное, недопонятое, возможно, еще как-то искаженно переданное через третьи руки суждение врача, смотревшего пациента.

[Шиншилла]

Уважаемые врачи!
Получили мед. заключение после снимка, вот что там написано.
МРТ-исследование левого коленного сустава проведено по стандартной методике в режимах Т-1 и Т-2 взвешенного изображения без контрастного усиления.
Со слов пациента в анамнезе операция по поводу травмы внутреннего мениска левого КС, объем операции неизвестен, мед. документация не представлена.
На полученных томограммах отмечаются умеренные субхондральные дегенеративные изменения, более выраженные на уровне внутренних мыщелков. Костно-деструктивных изменений не выявлено.
Внутренний мениск визуализируется в периферических отделах на уровне заднего рога и промежуточной части, передний рог не дифференцируется, здесь имеются рубцовые изменения.
Наружный мениск, задняя и передняя крестообразные связки без особенностей.
В передних отделах полости сустава определяется выпот, незначительное количество выпота имеется также в верхнем переднем завороте.
Заключение: Состояние после операции по поводу травмы внутреннего мениска левого КС, пограничный синовит.

Вот такое у нас мед. заключение. Прошу вас его прокомментировать. Нужна ли операция? Если нет, то как лечить консервативно?
Заранее огромное спасибо.

[Dr.Nikolaev]

Полезной информации от подобного заключения никакой.
Прошу прощения, за параллель, но хочу показать вам кое-что для наглядности.
Представьте, что вы не только пользовательно, но и в качестве специалиста ведете какой-то форум в Интернете.
Что в таком случае вы ответите на вопрос: "У меня автомобиль (ну, или любая вещь в которой вы разбираетесь) барахлит, хотя я на нем все равно езжу. При этом раньше ремонтировали, чистили форсунки, что, как не известно... Но ездил после этого, а теперь опять что-то стало барахлить. Дядя Вася у подъезда смотрел-смотрел, ничего не понял. Поэтому расскажите мне вы, как специалист, что мне делать и как ремонтировать?"

Я еще раз повторю сказанное вам моими коллегами: никакое заключение не заменит очного осмотра. Все исследования при подобных травмах сами по себе ничего не значат, а несут вспомогательную роль и имеют ценность только в качестве дополнения к осмотру. Обратитесь к специалисту очно. Это еще более актуально, когда консультация оказывается третьим лицам. Необходимо не только заключение, но и сами пленки. Но самое главное - для компетентного заключения необходимо двусторонее общение и личное впечатление врача. Для выбора тактики лечения необходимо выяснять не только диагноз, но и функциональное состояние сустава.