#1
|
|||
|
|||
Пролактин
И снова здравствуйте.
Девочка 15 лет. Обратилась после консультации гинеколога по поводу обильных менструций и кровотечения возникают по 3-4 раза за месяц. Гинекологом было проведено гормональное обследование и выявили повышение Пролактина 1193, процент Пролактина 38,78%. Выявлено значимое присутствие макропролактина. Что делать? Нужно ли мрт гипофиза с контрастном? |
#2
|
|||
|
|||
Единицы измерения и верхний референс - нг/мл, 557?
|
#3
|
|||
|
|||
Пролактин 1193 мкМЕ/мл(63,6-305,3)
|
#4
|
|||
|
|||
Т.е. мономерного получается ~465 мкМЕ/мл, несколько больше 20 нг/мл. В такой ситуации визуализация гипофиза скорее нужна, как мне кажется. Но нужно, во-первых, тщательно выяснить анамнез (начало менструаций, наличие овуляции, медикаменты и прочее), а во-вторых, помнить, что обусловленная аденомой гиперпролактинемия очень редко является причиной избыточной менструальной кровопотери в подростковом возрасте, чаще повышение пролактина оказывается идиопатическим ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]).
Но коль скоро дисфункциональные кровотечение (самая частая патология, см. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ) является диагнозом исключения, придётся исключать и гиперпролактинемию. М.б., было бы более рационально сначала повторить определение пролактина. |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо вам огромное за помощь. Таблетки никакие не принимает, месячные с 11 лет. Овуляцию не выясняли. Я поняла в следующем цикле повторить макро и Пролактин))) вы мне скажите если так же будет повышено, то нужно сделать мрт гипофиза или при таком повышении сразу с контрастом назначить и какое дообследование ещё провести?
|
#6
|
|||
|
|||
В настоящее время назначен дюфастон
|
#7
|
||||
|
||||
Гипотироза, часом, нет?
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#8
|
|||
|
|||
Нет. Ттг -1,3 мкМЕ/мл
|
#9
|
||||
|
||||
Ну, чудно. Как уже писал д- р Самитин, вполне допустимы КОК , копеечное увеличение пролактина не при делах
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна, а мрт делать?
|
#11
|
|||
|
|||
Если повторный анализ будет снова повышен,
|
#12
|
||||
|
||||
А какие основания? Пролактин околонлормальный, менометроррагии - частая вещь у подростков
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
|||
|
|||
Мономерный получается повышен 465 а референс до 305 мкМЕ/мл
|
#14
|
|||
|
|||
Ну видимо это незначительное повышение
|
#15
|
|||
|
|||
А можно проверить повторно Пролактин на фоне приёма дюфастона?
|