Нужно ли лечение при таких титрах

[shumora1967]

Здравствуйте. Сыну 12 лет, сдали кровь на антитела к паразитам. Прокомментируйте пожалуйста результат. Инфекционист сказала, что в лечении не нуждаемся, а гастроэнтеролог и педиатр настаивают, но схемы у обеих разнятся, что меня и смущает.
АТ к аскаридам - результат - т.1/200-0,379 - положит. Референсное знач. - 0,373.
АТ к токсокарам - результат - т.1/200-0,698 - положит. Референсное знач. - 0,303
Три года назад сдавали те же анализы, плюс лямблии. Всё было отрицательно, кроме лямблий. Лечение тогда провели, на данный момент лямблии отриц. У нас три года назад появилась анальная трещина и сильный зуд, что мы только не сдавали и смыв на энтеробиоз, и всё было отриц., пока я не увидела острицу, ну а по крови и лямблии( в кале их не обнаруж.) Всё пролечили трещина затянулась, но периодически возвращается, но у нас и проблемы со стулом(через день). Трещина очень легко появляется и так же легко затягивается( свечи, мази). Сейчас стул наладили питанием и принимаем по рекомендации проктолога биокомплекс Экофлор, Бифидум баг и Трилакт, стул стал твёрже и как мне кажется, опять начинается трещина. У проктолога были неделю назад, в виду отсутствия показаний в колоноскопии нам отказала. Извините, что так много написала, очень прошу вашей помощи. Спасибо.

[qwerty]

Зачем ребенку колоноскопия при банальном запоре? Читайте про лечение запора в ЧАВО в Педиатрии. Что беспокоит, кроме запора? Выявление аскаридоза анализом крови недостоверно. Титр антител к токсокаре невысокий. Выложите последний ОАК.

[shumora1967]

Елена Евгеньевна, кроме запоров ребёнка беспокоит боль около пупка, не часто, и в основном в учебное время, точно знаю, что не врёт. Вот за летние каникулы ничего подобного не было. Меня беспокоит его вес - 42,6, при росте в 160. Взвешиваемся каждый день, вес то плюс , то минус, но в основном на этой цифре и стоим и давно уже.А вот аппетит просто зверский у него. Делали недавно узи органов брюшной полости. Результаты таковы:
Печень - 13,0 см, контуры ровные, эхогенность повышена, сосуды, протоки не расширены.
Желчный пузырь - 63 на 34 - контуры ровные, стенки не уплотнены, не утолщены, конкрем. нет. Просвет - анэхогенный.
Поджелудочная - 11 * 9*16мм, без признаков очаговости.
Селезёнка не увеличена, эхоструктура и эхогенность не изменена.
Натощак в желудке жидкое содержимое ( ничего не пили)
Заключение: диффузные изменения печени.
Гастроэнтеролог предполагает наличие лямблий, а вот педиатр - нарушения в питании.

У нас в анамнезе стоит гастродуоденит, поставлен 3 года назад, пролечились и сейчас уже диагноз хотят снимать.
ОАК -
Лейкоциты - 3,9
Гемоглобин - 125
Соэ - 5
Эозинофилы - 4
Не очень доверяю нашей лаборатории, до этого за пару недель сдавали кровь там же, результаты были другими
Гемоглобин -130
Лейкоциты- 4,8
Эозинофилы - 1
Спасибо Вам за ответ.

[shumora1967]

Елена Евгеньевна, ещё забыла добавить, что у нас в анамнезе атопический дерматит, сейчас длительная ремисся, лет 10 уже, но недавние пробы показали положит. результат на рыбу и яйцо, по словам врача, совсем незначительно. Но на коже никаких проявлений нет, да и продуктами он этими не увлекается. Вот проктолог и "связывает" рецидивирующую трещину с аллергич. реакцией. А аллерголог отрицает, ну а гастро. и педиатр настаивают на лечении паразитов. В общем голова кругом...

[qwerty]

По сути, ребенка всерьез ничего не беспокоит, а беспокоят мелкие незначительные симптомы маму. Вы гипертревожная мать, что не на пользу сыну. Я бы порекомендовала перестать ребенка обследовать и успокоиться.
Токсокароз, по моему мнению, лечить не нужно - титр невысокий, характерной эозинофилии нет. С таким незначительным заражением иммунная система справится сама.

[shumora1967]

Елена Евгеньевна, я действительно гипертревожная мама. Но всё-таки я пытаюсь понять, откуда и почему так легко появляется трещина. Я сама , простите, не каждый день в туалет хожу, ну крови на бумаге никогда не было. Вот именно это меня и беспокоит. И врачей как раз беспокоит титр не токсокар, а настаивают на лечении от аскарид. Якобы все эти паразиты могут и давать рецедивирующую трещину.

[qwerty]

У ребенка нет лабораторного подтверждения диагноза. ИФА на аскаридоз не входит в стандарт обследования по этой инвазии. Достоверен только анализ кала.

[shumora1967]

Спасибо Вам большое. Ну а всё-таки нам лучше сдать анализ кала , я даже не знаю как правильно его сдавать на аскаридоз и токсокароз. Или же искать причину "крови на бумаге" в другом направлении. Могут ли быть глисты причиной анальных трещин? И по лямблиям хотела узнать: они могут давать диффузные изменения в печени, как предположила гастроэнтеролог. Ещё раз спасибо Вам.

[qwerty]

Лямблии вообще не поражают печень. Отрегулируйте стул ребенка и трещины исчезнут.

[shumora1967]

Понятно, спасибо Вам!