|
#1
11.03.2016, 18:14
|
|||
|
|||
|
Скарлатина?
Здравствуйте!
Ребенок-мальчик, 4 года 9 месяцев. В анамнезе атопический дерматит, открытое овальное окно, изолированный судорожный приступ в возрасте 2-х лет выявленный впервые в жизни, не повторялся. У папы анкилозирующий спондилоартрит. Месяц назад переболел острым или обструктивным бронхитом ( 2 разных педиатра разные диагнозы ставят), 29 февраля начался отит, заболело правое ухо, пошли к лору. К настоящему моменту отита нет, но сопли уже 1,5 месяца, сейчай густые, зелетоватые. 8 марта сделали реегнен ППН - синусита нет, но отек есть. Назначили кукушку. 9 марта на приеме у лора врач отметил покрасневшее горло, сказал, что вероятно подцепили новый вирус. Сделали кукушку. Вечером 9 марта поднялась температура 37,8 До этого температура была 2 дня - 1 и 2 марта, 37,1 10 марта проснувшись ребенок стал жаловаться на боль в животе, сходил в туалет и его немножко вытошнило. Совсем немного, жидкостью. Стул твердый, еле-еле как у барашка, предыдущие недели стул был мягкий, хороший. Температура с утра и в течении дня ровно 37. Я закапала ребенку називин через полчаса диоксидин ,0,5%. Ребенок стал жаловаться, что болит горло и больно глотать. Я пшикнула тантум верде 3 раза, в первые в жизни этот препарат, раньше не пробовали. И ушла. Увидела ребенка вечером, в 18 часов. Снова промыла нос, пшикнула тантум верде. Заметила красное пятно на кисти руке. Раздела его : оба локтя красные, ножки сзади в сыпи, на животе сыпь, лицо чистое . Испугалась. У ребенка атопический дерматит, но таких высыпаний не было. Поехали к знакому аллергологу. Он сказал это аллергический сыпь. Давать антигистаминные. А мы итак 3-ий день супрастин даем, чтобы снять отек. Если не будет проходить или будет что-то походее вызывать неотложку, они вколят преднизолон. Вечером температура снова 37,8. Дала 10 капель зиртека. Утром температура 37. Это сегодня. Пошли к лору. Лор проверил ухо, нос , сделали кукушку. Сказали явные улучшение, нос дышит лучше. Больше кукушка не нужна. А вот горло краснющее. Вызвали педиатра , осмотр - подозревают скарлатину. Очень настораживает красное горло. Язык при этом нормального цвета, пупырышек нет.Миндальны тоже.Но температура. Я еще забыла про вчерашнюю тошноту врачам сказать. Сыпь сказали на руке больше на крапивницу похожа . На теле тоже не совсем на скарлатину. Еще что -то про ложный туберкулез говорили. В пн сдать анализы. А до пн ждать все выходные. Я хочу завтра с утра сдать посев из зева на скарлатину. Прочитала про лечение скарлатину, нужно скорее принимать антибиотики. А мы антибиотики последний раз 2 года наза принимали. Может надо уже сегодня принять? В избежании побочек от скарлатины? Прочитала, что по ревматизму побочки и по сердцу, а у нас как раз наследственность может быть. Вчера вечером после аллерголога я была уверена, что это реакция на тантум верде. Я пшикнула 3 раза., дважды за день . Раньше до этого никогда не пользовались. Ну и супрастин никогда не принимали, а тут 3-ий день, аллерголог сказал что аллергия может быть и на гистамин. Нечего из продуктов нового не вводили. Сегодня горло не болит. Ест охотно. Пьет, вчера пить было больно. Со вчерашннего вечера в рот нечего не пшикаем. Сейчас температура 37,1 Бабушка сказала, что вчера днем тоже видела на кисти руки красное пятно, но тело не смотрела, не раздевала. 
|
|
#2
11.03.2016, 18:16
|
|||
|
|||
|
Сейчас попробую загрузить фото сыпи.
С утра она чуть побледнела, больше не стало. Аллерголог вчера горло не смотрел. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#4
12.03.2016, 06:45
|
||||
|
||||
|
Сыпь не очень похожа на скарлатину, насколько я могу рассмотреть
Но буквально вчера я поставил скарлатину еще с более непохожей сыпью, по стрептатесту Проведите стрептатест, и если он положительный - начинайте антибиотик
|
|
#5
12.03.2016, 08:52
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Сейчас поедем сдавать посев из зева на скарлатину, это тоже самое что стрептатест?
|
|
#6
12.03.2016, 08:57
|
||||
|
||||
|
Это лучше чем стрептатест по точности анализа, но хуже по скорости
Посев готовится несколько дней, а стрептатест 10 минут
|
|
#7
12.03.2016, 09:07
|
|||
|
|||
|
Цитата:
А лучше сдать и стрептатест, и посев? Посев еще покажет какой Антибиотик действует на ребенка ? Или какой антиботик действует на ребенка именно в случае скарлатины?
|
|
|
|
#9
12.03.2016, 09:12
|
||||
|
||||
|
К вечеру готовы не стрептатест, а антигенные лаборатрные тесты, они сопоставимы со стрептатестом по чувствительности, но чуть дольше, да
Можно и тест и посев Если эта скарлатина (БГСА) то банальный флемоксин оздоровит ребенка за пару дней, но 10дневный курс допить ОБЯЗАТЕЛЬНО!
|
|
#10
12.03.2016, 09:17
|
||||
|
||||
|
В крови не выполнена детализация нейтрофилов (сколько палочкоядерных, сколько сегментоядерных и тд), сложно сказать
Но скорее нужен чем нет
|
|
#11
12.03.2016, 09:23
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Сейчас нашла где в течении часа экспресс-тест сделают., в евро кидс. Это и есть стрептатест? Он в виде полоски делается, как в лаборатории объяснили
|
|
#13
12.03.2016, 10:33
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Если будет положительный , сдадим ещё посев из зёва . А на сколько экспресс тесту можно доверять ? В лаборатории сказали , если болеет хронически может не показать , а если только заболел, то обязательно покажет . Или вы посоветуете в любом случае сдать ещё посев их зёва ? Они отправляют в другую лабораторию, т.е. Там результат ещё перепроверяет
|
|
#14
12.03.2016, 10:42
|
||||
|
||||
|
Цитата:
стрептатест имеет высокую специфичность но низкую чувствительность в переводе на русский это означает, что положительный результат всегда говорит о наличии БГСА, а отрицательный - не исключает его наличия
|
|
#15
12.03.2016, 11:31
|
|||
|
|||
|
Результат положительный.
Развела Аугументин, сейчас позавтракает ребенок (натощак сдавалали посев) и дам 5,5 мл (весит 20 кг) Читаю, что при во время начатом лечении осложнений скарлатины можно избежать. Но негде не пишут , что значит во время. Горло красное уже неделю, но вторник более красное, температура поднялась в среду, в четверг сыпь, а в субботу только начинаем лечение антибиотиком. Это позднова-то? Т.е. есть риск получить осложнения на сердце и ревматизм ? Переживаю, так и так на учете у кардиолога, а у папы ребенка болезнь бехтерева.
|
Линейный вид
