Opistorchis, Toxocara и Trichinella у 3-х летнего ребёнка

[LudmilaLebedeva]

Здравствуйте!
Очень прошу Вас помочь нам в сложившейся ситуации!
Помогите пожалуйста разобраться и выбрать правильную тактику дальнейших действий. Мы живем в Москве, но, к сожалению, многочисленные походы по врачам не дают результатов.

Моему сыну 3 года (17.11.2012 г.р.). Вес 15 кг. Рост: 1 метр. В конце прошлого года в крови были обнаружены антитела к: Opistorchis, Toxocara и Trichinella. В анализе кала ничего не обнаруживали. Сдавали неоднократно.

На сегодняшний день у ребенка начинаются рвотные позывы при приеме даже перемолотых в блендере жидких овощей без мяса. Каждую ложку он запивает водой. Ест очень мало. Постоянно просит поваренную соль. Если дать - из солонки сыпет в рот.
Последний месяц он принимает Урсофальк 2.5 мл на ночь. До приема Урсофалька любое насильное кормление заканчивалось рвотой через 0.5 -2 часа после приема пищи.

Причиной сдачи анализов на различные виды гельминтов стали:

- постепенный отказ от еды с октября 2014 года. С этого периода ребенок большую часть времени проживал с бабушкой, поэтому, достоверной информацией о качестве и режиме питания, я не владею.
- отсутствие результатов после "стандартной терапии", назначаемой большинством врачей: креон, мезим, все доступные в Москве пребиотики и пробиотики и т.д.


Летом 2015 года после 2-ух месячного отдыха у бабушки в деревне Рязанской обл., у ребенка появились следующие симптомы:

- неустойчивый и непереваренный стул, с сильным запахом тухлого кала
- скрежетание зубами в дневное время, прекратившееся после трехдневного приема вермокса
- периодические всхрипывания при попытке глубокого вздоха, прошедшие также после первого приема вермокса
- чесания попы
- рецидивирующие катаральные отиты (кровоточили уши)
- внезапно превратившиеся в "печеное яблоко" и потрескавшиеся ладони рук

Начиная с середины июля 2015 года, ребенок постоянно находился в Москве и проходил медицинские обследования. Тогда и были диагностированы:

- "взвесь в желчном пузыре", диагностированная в четырех различных мед. учреждениях (районная поликлиника, Тушинская Больница, в которой в сентябре 2015г ребенок перенес операцию шунтирования арахноидальной кисты, Филатовская больница (дневной стационар по поводу пищевой аллергии), Поликлиника №1 Управления Делами Президента)
- реактивный панкреатит на фоне почти полного голода (креон, мезим и т.д. тоже не давали положительного результата)
- внезапно появившаяся пищевая аллергия на яблоки, морковь и картофель. С рождения у ребенка была аллергия только на белок яиц и на бета-лактоглобулин. Больше ни на какие продукты аллергии не было.

В начале августа 2015 ребенок принимал Вермокс 3-х дневный курс в стандартной дозировке. Это убрало часть симптомов, но аппетит не улучшило.
В сентябре ребенок перенес операцию шунтирования, после чего почти неделю был на капельницах (глюкоза, витамины группы В), поскольку обычная еда вызывала рвоту. После выписки на протяжении недели он ел пустой рис и рисовый отвар. Аппетит вернулся на пару недель, но потом вновь начались проблемы с питанием.

Анализы сдавала ребенку по собственной инициативе, пытаясь найти причину плохого аппетита. Поскольку в ноябре 2015, ребенок кушал только пустые макароны, а при виде любой другой еды, закрывая лицо руками, убегал, прятался и плакал.

После положительной реакции на антитела к Токсокаре, ребенок принимал Немозол в стандартной дозировке в течении 7 дней. На 8-ой день началась обильная рвота, которую удалось остановить спустя 4 часа сорбентом. Немозол давать перестала.
После получения положительных результатов анализа к антителам Токсокар в крови от 30.12.2015, ребенок принимал Вермокс в течении 3-х дней, на 4-ый день у него повысилась температура до 40 градусов, и держалась 4 дня. Стандартные способы снижения температуры не помогали. Начался 3-х дневный запор, закончившийся клизмой "миколакс" и стулом в виде зеленого желе с сильным запахом желчи. Сорбентами и пробиотиками немного удалось восстановить флору. Но аппетит не вернулся, а последние результаты анализов показали упорно присутствующие в крови антитела к Токсокаре, и возросшие антитела к Трихинелле и Описторхозу.
Неоднократно читала, что вылечить от Описторхоза возможно только в условиях стационара препаратом "Празиквантель", который противопоказан детям до 4-х лет.
Что делать с Трихинеллой вообще не имею представления.

Основные анализы прилагаю к письму.

С уважением, Людмила Лебедева

P.S. Дом в деревне, где находился ребенок летом находится в 10 минутах пешей прогулки до Оки. О случаях заражения описторхозом в этой местности в последние годы говорят часто. Также, недалеко от места город Рыбное, с большим количеством искусственных водоемов, созданных для выращивания и дальнейшей продажи рыбы)

[qwerty]

Описторхоза в Москве нет, трихинеллез - заболевание с яркой клиникой, так что анализ соврал - бывает. Токсокароз имело бы смысл пролечить, не так, как вы лечили его до сих пор, но у ребенка плохая переносимость альбендазола. После принятых антигельминтных препаратов имеет смысл смотреть антитела не ранее, чем через 6 мес. Титр антител не очень высокий, с таким заражением иммунная система может справиться сама. Кстати, описываемые вами симптомы к токсокарозу отношения не имеют.

[LudmilaLebedeva]

Большое спасибо за ответ!
Но в своём обращении я писала, что ребёнок провел несколько месяцев у бабушки в деревне. В Рязанской области. В 10 минутах ходьбы от реки ОКА.
И в 10 минутах езды от города Рыбное.
И я не совсем понимаю формулировку: "В Москве нет описторхоза". В Москве и рыбы нет. Ну если конечно острых ощущений не хочется. И не пойти ее ловить в Яузе например. Вся рыба в Москву привозится откуда-то. В том числе и из Сибири и из Рязани и из других населенных пунктов.
А любители "натурального", нередко берут непроверенную рыбу у знакомых, наловивших ее самостоятельно.
Да и "отсутствие в Москве описторхоза", на мой взгляд вызвано отсутствием врачей паразитологов и правильной диагностики.
В этом и заключался вопрос. Куда и к кому обращаться? Если Вам известно.

[qwerty]

Для доставки в Москву рыба должна быть заморожена. Вся так наз. "охлажденная" рыба в действительности прошла проморозку, при которой личиночные стадии гельминтов погибают. Я знаю статистику - в Москве регистрируются только случаи описторхоза, завозные из Сибири. В Оке описторхоза тоже нет, пока область его распространения в европейской части ограничена Волгой. В Москве сейчас с диагностикой очень хорошо благодаря появлению сети лабораторий, оснащенных прибором Parasep. Для уверенности можете сдать кал туда, адреса - мой дневник.

[LudmilaLebedeva]

Спасибо за информацию о лабораториях!
Вот ссылка на страницу Роспотребнадзора [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Датировано 2015 годом. Где пишут, что случаи заболеваемости все же есть, как в Москве, так и в Рязанской обл.
А бабушка и дедушка у нас очень большие любители взять у знакомых что-нибудь "натуральное" и "безопасное", с их точки зрения.
Подскажите пожалуйста, какие клинические проявления Трихинеллеза должны обязательно присутствовать у зараженного человека?
Был период, когда я не видела ребенка 2 недели. Получила обратно с высокой температурой, кричащего во сне, не желающего идти гулять (впрочем мы с лета "гуляем только на ручках"). Ощущение, что ему больно ходить, с очень неприятным запахом и цветом кала. С непонятной сыпью.
Я очень хочу, чтобы ребенок оказался здоров с этой точки зрения. Но его анализы, узи, истощение и рвота от еды, не вселяет надежды.

[qwerty]

Трихинеллез - семейное заболевание, потому что зараженную свинину ест вся семья. В любом случае, сейчас у ребенка трихинеллеза нет, а антитела лечить не нужно. Со свойственной Вам дотошностью найдите на сайте Роспотребнадзора первые описания этих случаев выявления описторхоза, и Вы увидите, что это завозные случаи. Всегда при выявлении таких инвазий выясняют эпиданамнез. Мне не совсем понятно, что Вы хотите получить от моей консультации? Признание, что ребенок болен описторхозом? Как это исключить, я уже сказала выше.

[LudmilaLebedeva]

Здравствуйте!
Прошу Вас прокомментировать последние анализы ребенка!
Можно ли на основании их исключить описторхоз?
И что делать??? У меня не получается найти специалиста в Москве, хорошо знакомого с данными видами глистов. Около двух недель назад ребенка начало рвать через час-полтора после приема пищи. Не рвет от свежих огурцов и макарон. Вчера сам попросил кусочек яблока, через час вырвало.
Извините! Первый файл попал случайно.

[LudmilaLebedeva]

Вот главный файл. Результаты анализов лаборатории Финист при Гамалеи

[qwerty]

Я же писала выше, что нужно сдавать кал. По ИФА у ребенка анализы отрицательные.

[LudmilaLebedeva]

Елена Евгеньевна, по калу ничего нет.
Вопросы:
1. Токсокары создают проблемы в печени и поджелудочной?
2. Что означает пограничный igg к описторхам?
3. Где и как вылечить Токсокары, если учесть, что теперь уже ребенка рвет от всего подряд.

[LudmilaLebedeva]

Забыла написать, что на последнем УЗИ у ребенка появился инвагинат кишечника. Увеличена печень и поджелудочная. Структура поджелудочной неоднородна

[qwerty]

Всё это не паразитарные патологии. Не все проблемы можно решить по интернету. Ребенку нужен хороший педиатр.

[LudmilaLebedeva]

А педиатры в один голос говорят, что нужен паразитолог (Филатовская, Тушинская, Госиталь Лапино и т.д.) Госпитализировать отказываются и амбулаторно заниматься тем более. Вобщем, веселый "футбол" получается. А ребенку тем временем все хуже и хуже