ППЦНС и гидроцефалия

[ElenaUrievna]

Здравствуйте. Нуждаюсь в консультации невролога.
На данный момент ребенку 4 месяца. Жалоб как таковых нет.

Выписка из роддома:
Роды от 1 беременности, на сроке 40 нед 6 дн, естест. роды.
Общая продолжительность родов - 10ч 15м. Раннее излитие околоплодных вод. Безводный период 5ч 40м. Потужной период 5м.
ОША 8/9. Однократное обвитие вокруг шеи.
Состояние новорожденного: удовлетворительное.
Заключ. диагноз - новорожденный.

Показатели НСГ в 1 месяц:
Структуры мозга симметричные.
Высота тел БЖ: справа 0,24 см; слева 0,23 см.
Высота передних рожек: справа 0,28 см; слева 0,24 см.
Высота задних рожек: справа 1,02 см, слева 1,1 см.
Ширина сосуд. сплетений: справа 0,8 см, слева 0,83 см.
3 желудочек: 0,12 см.
4 желудочек: норма.
Пульсация сосудов обычная.
Заключение: органических патологий нет.

Заключение невролога в 1 мес.
Неврол. статус: голова обычной, правильной формы. Эмоц. фон: ровный. Ребенок спокойный. Объем движений глазных яблок в норме. Глазные щели: D=S, зрачки: D=S, нистагм: нет. Акт конвергенции аккомодации сохранен. Лицо симметричное. Бульбарные симптомы отсутствуют. Гуление есть. Активные движения сохранены. Объем движений в норме. Мышечная сила удовл. Атрофии: нет. Брюшные: живые. Тонус мышц. Запрокидывает голову. Сухожильные рефлексы: с рук D=S живые, с ног D=S высокие. Гиперкинезы, тремор: нет. Гипергидроз + мраморность.
Диагноз: G 93.8.
ППЦНС (гипоксически-ишемического генеза)
См ВВД. Миодистонический синдром.
Рекомендации: элькар 6 капель, 1,5 месяца. ЛФК, массаж.

О диагнозе и рекомендациях этого невролога, я узнала чисто случайно, листая карточку ребенка. На приеме ни об одной из этих проблем мне не было ничего сказано. На результаты НСГ она даже не взглянула. И я решила наблюдаться платно, в другой клинике.

НСГ в 1 мес. 3 нед. (уже в другой клинике). Результаты:
Смещение срединных структур: нет. МД=58,0 МS=57,0
Рисунок борозд и извилин:выражен хорошо.
Пульсация мозговых сосудов: повышена.
Ликворные пути: проходимы.
КТ-вырезки: прослеживаются.
Локальные изменения эхогенности: нет.
МПЩ шир 3,0 мм, глуб 15,0 мм, диастаз гм/кость D 1,5 мм, S 1,7 мм.
3 желудочек: 2,0 мм.
БЗЦ 15,0х7,8х17,0
ПРБЖ: S 2,1 мм, D 2,0 мм.
ЗРБЖ: S 13,5 мм, D 14,0 мм.
СС: S 9,8 мм, D 9,6 мм.
VLS S 11,0 мм, D 11,5 мм.
Контуры БЖ: ровные.
Доп. образования в полости желудочков: нет.
Заключение: органических патологий не выявлено.

Консультация невролога в 1 мес. 3 нед.
Неврологический статус:
Общемозговая менингеальная сим-ка: отсутствует.
Чмн: слабость мышц шеи.
Мышеч. тонус: верх. конечности: достат. D=S; нижние: достат. D=S
Сухожильные рефлексы: верх. конечности: живые D=S; нижние конечности: живые D=S
Координаторная сфера: без особенностей.
Чувствительная сфера: без особенностей.
Тазовые функции: норма.
Нервно-психическая сфера: норма.
Дополнительно: НСГ - норма.
Заключение: Натальная травма ШОП. Слабость мышц шеи и плечевого пояса.
Рекомендовано:
1. массаж общий + швз № 10, повтор через 1 мес.
2. не ставить, не садить.
3. ЛФК ежедневно + мяч прыгун.
4. Явка через 2 мес. + НСГ.

Массаж 2 курса прошли, единственное с фитболом и ЛФК у нас на тот момент не заладилось: все как-то со слезами...жалко было "мучать".

Повторная НСГ в 3 мес. 3 нед. Результаты:
Смещение срединных структур: нет. МД=64,0 МS=65,0
Рисунок борозд и извилин:выражен хорошо.
Пульсация мозговых сосудов: повышена.
Ликворные пути: проходимы.
КТ-вырезки: прослеживаются.
Локальные изменения эхогенности: нет.
Зоны эхо"t или +" (не смогла разобрать) в таламусах с 2-х сторон, диаметром до 2,5 мм.
МПЩ шир 4,0 мм, глуб 20,0 мм, диастаз гм/кость D 3,8 мм, S 3,9 мм.
3 желудочек: 3,0 мм.
ПРБЖ: S 2,5 мм, D 2,4 мм.
ЗРБЖ: S 11,0 мм, D 11,5 мм.
СС: S 9,8 мм, D 9,6 мм.
VLS S 11,0 мм, D 11,0 мм.
Контуры БЖ: ровные.
Доп. образования в полости желудочков: нет.
Заключение: умеренная дилатация наружных субарахноидальных пространств. Микрокальцинаты головного мозга.

Консультация невролога в 3 мес. 3 нед.
Неврологический статус:
Общемозговая менингеальная сим-ка: отсутствует.
Чмн: слабость мышц шеи и плечевого пояса.
Мышеч. тонус: верх. конечности: умеренно снижен D=S; нижние: достаточный D=S
Сухожильные рефлексы: верх. конечности: живые D=S; нижние конечности: живые D=S
Координаторная сфера: без особенностей.
Чувствительная сфера: без особенностей.
Тазовые функции: норма.
Нервно-психическая сфера: норма.
Диагноз: ППЦНС сочетанного генеза, ранний восстановительный период.
Наружняя открытая компенсированная гидроцефалия.
Натальная травма ШОП. Слбость мышц шеи и плечевого пояса.
Умеренный верхний вялый парапарез.
Рекомендовано:
1. электрофорез с 1% эуфиллином на ШОП поперечно № 10.
2. массаж общий + швз № 10, повтор через 1-2 мес.
3. ЛФК ежедневно.
4. не ставить, не садить.
5. Диакарб 1/3 т. утром, ч/з день + панангин 1/3 т. 3 р/д., в те же дни 1,5 месяца
6. консультация ортопеда.
7. Явка через 2 мес. + НСГ.

На Диакарб началась ужасная побочка. Ребенок стал беспокойным, после сна всегда истерика, с трудом успокаивался. Появилась отдышка, вялость, сонливость, появился тремор в руках, рвота фонтаном на 8 день лечения. После рвоты - лечение диакарбом и панангином было отменено, и назначено новое: Триампур 1/4 т. 1 раз в день утром ч/д в течение 1,5 месяцев.

На консультации ортопеда были. Вот его заключение:
Диагноз: натальная травма шеи - период восстановления. Ассиметрия формирования ядер окостенения головок бедренных костей.
Рекомендовано:
наблюдение у педиатра по месту жительства.
ЛФК на мяче, на разведение ног, массаж общий с проф. целью.
УЗИ тазобедренных суставов в 5,5-6 мес + явка на прием.

Диагнозы невролога конечно пугают.
Каковы шансы у нас в лечении и снятии этих диагнозов?
Вообще адекватное ли лечение нам назначено? Таблетки ведь совсем не детские... одно лечим, другое калечим
И лечиться страшно, а не лечиться еще страшнее.

[annadrobitova]

Прочтите темы про ППЦНС, плохую НСГ в разделе педиатрия. Останутся вопросы - задайте.
По препаратам - воспользуйтесь поиском. Тысячу раз обсуждалось.
П.с.: данные неврологического статуса не соответствуют диагнозу.