жжение в груди сразу после стентирования

Vakula · #1 20.12.2015, 10:46

Уважаемые кардиологи! Прошу Вас откликнитесь на мой вопрос. Мне 54 года, мужчина. Рост 176, вес 80 кг. 11 сентября 2015 года крупноочаговый инфаркт миокарда. 25 ноября 2015 кода коронораграфия определила закупорку одного сосуда на 80%, со слов врача во время операции на 95%. Так же было установлено отсутствие сужений в других сосудах. 7 декабря 2015 в закупоренный сосуд установлен стент. Сразу после операции отмечлось легкое жжение в груди в области сердца, выше солнечного сцепления. Объяснялось лечащим врачом, как временное явление естественное в период сразу после операции. Жжение усиливается. 18 декабря 2015 при усиленном жжении и дискомфорте в груди вызвал скорую помощь. При приеме нитроглицерина жжение не проходит. Кардиограмма не показала отклонений от предыдущей 16 декабря. Делали тест крови с вены на предмет инфаркта. Результат отрицательный. Поместили в стационар. После капельницы с нитроглицерином и уколов гепарина жжение заметно не уменьшается. Других признаков стенокардии, или инфаркта тошноты, отдачи в руку и другие части тела нет. Гастроскопия от 6 декабря указала на отсутствие язв и карозий желудка и пищевода. Хотелось бы узнать вероятную причину этого состояния. Если не диагноз, что наверняка не возможно, то хотя бы вероятность исходя из опыта Вашей деятельности. Заранее благодарен.

**Korzun** · #2 20.12.2015, 12:02

При нагрузках жжение усиливается?
Перечислите все принимаемые медикаменты?
После приема маалокса или омепразола жжение уменьшается?
Флюорографию или рентген грудной клетки делали?

Vakula · #3 20.12.2015, 12:33

Спасибо огромное за внимание. Не ожидал быстрого отклика. У меня такое впечатление, что жжение в груди не зависит от нагрузки абсолютно. Делал флюорографию. По смыслу заключения понял, что каких то нежелательных показаний нет. Иногда побаливает желудок, (94 г. прободная язва, которую ушили). Принимаю омез и альмогель. Маалокс не принимал. Боль в желудке проходит, даже сегодня, а жжениев груди остается на том же уровне. Еще принимаю Коплавикс, конкор, моночикве, амплодипин, аторвастатин вечером, утром моночикве, конкор. Перед стационаром добавили мексикор.
Еще, после инфаркта, после нагрузки на свежем воздухе (переложил не тяжелые доски штук 10 на участке, перенес привязал к багажнику лестницу 10 кг) возникает сухой кашель, который прекращается после 10-15 минут покоя. После нагрузок в помещении такого вроде бы нет. Не считал, то это связано с сердцем

**Korzun** · #4 20.12.2015, 13:02

Доза омеза?
Как принимаете алмагель (сколько раз в день, до или после еды)?
Мексикор - чушь.
Зачем моночинкве? Без него стенокардия? В отсутствие стенокардии нитраты не очень нужны.
Не увидел в назначениях ингибитора АПФ (...прил), а после инфаркта он нужен обязательно.

Если есть кашель на нагрузки, то выложите, пожалуйста, самую свежую ЭхоКГ (УЗИ сердца).

Vakula · #5 20.12.2015, 13:43

Спасибо большое за участие! Омез 20 мг. утром и вечером перед едой и альмогель 3 мерных ложки после еды принимал стабильно перед стентированием, боялся, что будет язва. Сейчас временами забываю и точно принимаю, когда чувствую боли в желудке. Каптоприл вроде бы был до стентирования, сейчас почему то его убрали. Но дома у меня он есть. Сейчас нахожусь в стационаре. Постараюсь завтра сбегать домой, тогда смогу прикрепить узи сердца. Фракция выброса была 62%. И еще жжение периодическое. Иногда продолжается 2-4 часа. Затем на какое то время может не беспокоить, затем начинается заново. Иногда кажется, что теплой волной отдает в голову. Жжение было и до коронаграфии. Так же через скорую попадал в стационар 10-17ноября. Но ощущения были несколько другие. Тепло не отдавало в голову и не было, как сейчас чувства тревоги. Пока ничего нельзя предположить? После стентирования ожидал улучшение. Может это не сердце?

**Korzun** · #6 20.12.2015, 13:53

Через какое время после еды принимаете алмагель?
Почему омез 2 раза в день? Как у Вас долго такой режим приема?
По поводу чего сейчас в стационаре?
Раз есть "теплая волна", то приме каких-то препаратов не усиливает ли жжение? Например, моночинкве?
Капельницы с чем-либо Вам делают?

Vakula · #7 20.12.2015, 14:20

Альмогель сразу после еды. Омез два раза в день назначали. Прием начал с момента инфаркта 11 сентября. 3 месяца до стентирования стабильно. После 7 декабря иногда забываю, но обязательно принимаю когда побаливает желудок. В стационаре по поводу усилившихся ощущений жжения в груди. Вчера внутривенно через капельницу нитроглицерин, вчера утром и вечером и сегодня утром гепарин укол в живот. Не похоже,чтобы это несомненно повлияло на характер жжения в груди. Что бы проверить влияние моночикве, мне наверно надо его не принимать какое то время. С благодарностью, Александр.

**Korzun** · #8 20.12.2015, 15:39

Алмагель (или маалокс) правильнее принимать через 45 минут после каждой еды и перед сном.
Гепарин - это хорошо, эффект от него можно ощутить день на 3-5-й.
Попробуйте день другой без моночинкве и понаблюдайте за ощущениями.
На прогноз нитраты не влияют, поэтому перерыв не страшен, может после этого и вовсе отмените за ненадобностью.

Vakula · #9 20.12.2015, 16:06

Искренне благодарен за неравнодушие. Попробую с сегодняшнего вечера без моночинкве. Хотелось бы знать, что можно предположить в моем случае. Что это? Не точная оценка состояния сосудов на каронаграфии и теперь перекрывается другой сосуд или неудачно установленный стент. Или может адаптация организма к безупречно установленному стенту. Или ситуация не типичная и опыт не поможет предположить причину недомогания. Может быть надо пройти повторную коронаграфию? На первой ни фото ни видео мне не дали. Только письменное заключение, как и после стентирования. С уважением, Александр.

**Korzun** · #10 20.12.2015, 20:37

Не похоже на сердце.
Или побочное действие чего-то из принимаемого.
Или желудок.
Или еще что-то (плеврит, медиастенит, холецистит и т.д.).

Vakula · #11 20.12.2015, 20:57

Спасибо Вам огромное. Всегда вел активный образ жизни. А теперь три месяца по больницам. Слава Богу и врачам, что жив, но такой образ жизни крепко угнетает морально. Сейчас буду смотреть, что это за болезни, которые возможны. С уважением, Александр.

Vakula · #12 20.12.2015, 21:59

Александр Иванович, а может быть кардионевроз? Честно говоря он мне больше всего "понравился".

**Korzun** · #13 20.12.2015, 23:40

Не типично для кардионевроза. Инфаркт, жжение...
При неврозе люди на фигню несусветную жалуются и ноют, и ноют...
Хотя прогностически кардионевроз - самое благоприятное, даже лучше гастрита.

Хотя, интереса ради можете ответить на все вопросы всех тестов и привести результаты здесь:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Vakula · #14 21.12.2015, 09:33

Спасибо за участие. По тестам, в общем предлагают особо не беспокоится. А жаль. Можно было бы выбирать. Я когда вчера это нашел в интернете, воспрянул духом. Думаю, чувство тревоги есть, кардиограммой и тестами не подтверждается. Даже дискомфортные ощущения значительно уменьшились. Но это наверно действие гепарина или периодическое облегчение.

Vakula · #15 21.12.2015, 12:58

Александр Иванович, может стоит купить мне гепарин и запузыривать в живот если что не так. Или может есть какое то другое средство от инфаркта. Ну чтоб скорую не беспокоить. Впрочем, догадываюсь, что это кощунство