Крапивница и ОАК

[apelsinka84]

Добрый день!
Девочка, 3.3 года. Рост 92 см, вес 12 кг. Второй ребенок из двойни, роды ЭКС на сроке 35-36 недель рост и вес при рождении 43 см и 1891 гр. Атопический дерматит с рождения. Посещает детский сад.
Где-то с 20.11.15 насморк и кашель. Температуры не было. Легкие чистые. Промываю нос аквамарисом.
25.11.15 вечером после садика появилась мелкая сыпь на бедрах. Дала 5к Зиртека. На следующее утро 26.11.15 проснулась в красных пятнах везде, кроме головы. Пятна были немного припухшие. Дала 1/4т супрастина.
Фото сыпи [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
На приеме у аллерголога поставили диагноз острая крапивница. Поставили укол дексаметазона, после которого до вечера сыпи не было.
Назначение
Поллезин 5 капель 2 раза в день
Супрастин 1/3т 2 раза в день
Полисорб 1 ч.л. 2 раза в день
Вечером дала поллезин и супрастин, ночью сыпи не было.
На утро 27.11 и 28.11 опять такие же пятна.
На контрольных приемах у аллерголога 27 и 28 опять поставили дексаметазон.
Отменили супрастин и добавили кетотифен по 1/3т 1 раз в день на ночь.
29.11 сыпь периодически появлялась и изчезала сама по себе. К вечеру сыпи не было.
Насморк и кашель так же остались. Сопли с утра зеленые, потом прозрачные.
Сегодня аллерголог отправила на анализы
Пока из готового только ОАК
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Не могли бы вы прокомментировать результаты анализа, т.к. к врачу теперь только через неделю.
Беспокоят еще синяки под глазами у дочки, которые появились параллельно с сыпью.

Добавлю. В обед поднялась температура 38. Осмотр педиатра: горло чистое, насморк, жеское дыхание.

[apelsinka84]

Сегодня температура 37-37,2. Педиатр назначил супракс, обосновав жестким дыханием и температурой и чтобы не запустить до пневмонии. Анализ крови не стал комментировать.
Дочка активная, носится как обычно. Днем дышит ртом, ночью спокойно носом. Соплей не много. Кашель влажный.

Прокомментируйте пожалуйста оак и назначение антибиотика. Нужен ли он? ОАК сдавали за пару часов до поднятия температуры.

[apelsinka84]

Все еще жду ответа по ОАК.
На свой страх и риск не стала давать супракс.
Температура была 2 дня. Сейчас в норме. Кашель есть, соплей немного, прозрачные.
Сегодня обнаружила лимфоузел за ушком где-то около сантиметра. 3 дня назад педиатр прощупывал лимфоузлы, такого большого не было.
Пришел педиатр, сказал, что все лимфоузлы на шее увеличены, самый большой размером с фасолину.

Подскажите, это все таки вирусная инфекция, или нужен антибиотик, как настаивает педиатр. С учетом вышеуказанного ОАК

[apelsinka84]

Сегодня педиатр обосновал необходимость антибиотика тем, что кашель еще есть (но легкие чистые), увеличенные лимфоузлы и высокое СОЭ в анализе.
На мой взгляд дочка чувствует себя хорошо, активная, аппетит нормальный. Дня три назад сказала, что болит лобик. Через минут 20 уже не болел. Вчера дочь перед сном пожаловалась, что болит плечо или основание шеи. Сегодня ни на что не жаловалась.
Подскажите, действительно ли необходим в нашем случае антибиотик, либо педиатр перестраховывается?

[apelsinka84]

Уважаемые консультанты!
Прокомментируйте анализ пожалуйста. Пошли к другому педиатру на консультацию. Отправил пересдавать анализ. Антибиотик сказал пока не надо.
Дочке доставляет неудобство только заложенный нос и редкий кашель.
Меня беспокоят увеличенные лимфоузлы на шее.
СОЭ было 17 стало 14, остальное в прикрепленном результате.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[apelsinka84]

Вчера были на приеме у ЛОРа по причине того, что днем ребенок дышит ртом, есть небольшое снижение слуха. При высмаркивании в течении дня отделяемое прозрачное в небольших количествах, утром с желтыми комочками. По назначению аллерголога применяю Авамис 1 р/д на текущий момент 5 дней.
Во время осмотра - аденоиды в пределах возрастной нормы. Отделяемое - слизисто-гнойное. В барабанной полости (слева и справа) слизистый экссудат.
Диагноз: Острый 2х сторонний гнойный гаймороэтмоидит. Аденоидит. Двухсторонний секреторный отит.
Назаначение:
1)Левомицетиновый спирт 1% по 3 кап х 1 р в д. не делаю
2) Ринофлуимуцил по 1 дозе х 3 р/д 5 дней
3)Маример 4 р/д 1 нед
4)Сложные капли по 2 кап х4 р/д 1 нед
5)АЦЦ детский не даю
6)Лизак не даю
7)Амбулаторно - промывание полости носа
8) Физиолечение И/красный лазер эндоназально. УФО зева.

Пожалуйста прокомментируйте назначения ЛОРа и ОАК из предыдущего поста. Есть ли польза от физиолечения или хотя бы остутствие вреда?

[apelsinka84]

Получила результат анализа на ВЭБ, на который отправил педиатр
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[dobrada]

ребенок перенес ОРВИ и крапивницу
диагноз Лора на грани фантастики - ведь ребенок чувствует себя хорошо, температуры нет, головной боли нет
в последнем Оак - без патологии
из назначений ЛОРа - ничего не надо

[apelsinka84]

Добрый день
Дочка, 3.6 года. Заболела неделю назад. Из носа обильное отделяемое, сначала прозрачное, сейчас зеленое. Кашель в течении дня редкий, продуктивный, в основном утром и после дневного сна.
Температура с 14.01 по 17.01 к вечеру поднималась до 37.5-37.6, в течении дня 37-37.2. Промывали нос Аквамарисом и при заложенности Називин. Обильно поила компотом.
18.01 к вечеру температура поднялась до 38. Ночью температура спала.
19.01 в течении дня температура 37.5 -38. Ночью также спала сама по себе до 35.5.
20.01 Осмотр участкового педиатра. Диагноз Ангина. Назначение Супракс, анаферон, смазывать горло люголем.
Осмотр платного педиатра в тот же день. Горло слегка красное. Ангины нет. Назначено промывание носа аквамарисом и консультация лора по поводу аденоидов.
Сегодня к обеду температура опять 38.0.
Подскажите в каком направлении двигаться? Давать ли антибиотик? Два педиатра за день и два кардинально противоположных мнения.
Дочка активная, на горло не жалуется, аппетит слегка снижен.
Меня беспокоит, что температура уже неделю. Сама посмотрела горло - на одной миндалине белый налет, другая чистая. Лимфоузлы на шее увеличены уже больше месяца.
Сегодня сдали мазок из зева и ОАК.

[dobrada]

дождемся анализов

[apelsinka84]

Клинический анализ крови
Гематокрит 36.4 % 32.0 - 42.0 %
Гемоглобин 126 г/л 110 - 140 г/л
Эритроциты 4.81 млн/мкл 3.70 - 4.90 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 75.7 фл 73.0 - 85.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 13.4 % 11.6 - 14.8 %
MCH (ср. содержание Hb) 26.2 пг 25.0 - 31.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.6 г/дл 32.0 - 37.0 г/дл
Тромбоциты 273 тыс/мкл 189 - 394 тыс/мкл
Лейкоциты 11.5 тыс/мкл 5.5 - 15.5 тыс/мкл
Палочкоядерные нейтрофилы 2 % 1 - 6 %
Сегментоядерные нейтрофилы 43 % 32 - 55 %
Нейтрофилы (общ.число) 45 % 33.0 - 61.0 %
Лимфоциты 38 % 33.0 - 55.0 %
Моноциты 15 % 3.0 - 9.0 %
Эозинофилы 2 % 1.0 - 6.0 %
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Панченкову) 26 мм/ч < 12

[dobrada]

кровь в пользу вирусной инфекции

[apelsinka84]

Добрый день.
Спасибо за ответ по ОАК. Температура в тот же день нормализовалась и больше не повышалась. На текущий момент самочуствие у дочки нормальное.

Уважаемые консультанты, проконсольтируйте про низкий рост и вес дочки. Больше беспокоит вес, т.к. выглядит очень худой на фоне брата (второй ребенок из двойни).
На текущий момент возраст 3,6 года, рост 93 см, вес 12 кг.
Аппетит нормальный, иногда лучше, иногда хуже. В садике зачастую съедает по 2 порции.
АД с рождения. До 7 мес на смешанном вскармливании ГВ+смесь HIPP 1. До года смесь HIPP2, из прикорма рис, гречка, конина, кабачок, груша, чернослив, картофель, морковь, лук. На эти продукты реакции не было. С рождения высыпало на съеденные мной яблоки и помидоры. После года перешли на NAN2.
До 2,6 лет из молочных продуктов употребляла только смесь NAN 2. На NAN 3 и молочные продукты понос на 1-2 недели. На текущий момент на молочные продукты никакой реакции нет, ест творог, молочную кашу, кефир, йогурт.
Глютенсодержащие продукты введены с возраста 1 года, сыпи и поноса не было.
На текущий момент из запрещенных продуктов рыба (сыпь практически моментально, по типу крапивницы), виноград, перец, сладости, цитрусовые, клубника (также пятна появляются практически сразу после еды).
Запорами не страдает. Стул в основном нормальный.
Из перенесенных заболеваний в 6 мес понос на брокколи в течении 2-х недель, 10 мес - ветрянка, 11 мес -понос на неделю на творожок. 1г9мес вирусная диарея средней степени тяжести (заключение из инфекц. больницы). С 2,6 года по сегодняшний день 5-6 отитов на фоне ОРВИ, после того как начала ходить в садик. 3,1 года ангина.

На приеме у эндокринолога были. Рекомендации наблюдать 6 мес, по результатам рентген кисти, принимать йодомарин 100 по 1/2 таб 1 р/д. ТТГ и Т4 св прикреплены ниже.

Рост и вес мамы 164 см и 44 кг, папы 167 см 79 кг. У меня всегда был недостаток веса, по росту в школе тоже была одна из самых маленьких.

[apelsinka84]

Вопрос актуален