Показатели анализов крови

[Zju]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Семену 3 года и 4 мес., вес 15 кг, рост около 105 см. По результатам последних проб Манту, поставили ранний период первичного тубинфицирования. Начали профилактику "Фтивазидом".
С июля прошлого года у мальчика впервые выявлены эритроциты измененные в моче после перенесенного острого катарального отита. Гематурия проявлялась время от времени в течение всего года (имею в виду учебного). Нефрологи ставят эритроцитурию неясной этиологии. Ссылка здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=32481
Сеню направили на биохимию крови+коагулограмма, а также на кровь из пальца с гемосиндромом. Все анализы были сданы до начала лечения "Фтивазидом".
Результаты на руках.

1. Кровь из пальца с гемосиндромом:

Палочкоядерные: 1
Сегментоядерные: 7
Эозинофилы: 2
Лимфоциты: 83
Моноциты: 7
СОЭ: 12

WBC: 4,1 10*3/mm*3
RBC: 4,36 10*6/mm*3
HGB: 11,8 g/dl
HCT: 33,9 L %
PLT: 248 10*3/mm*3
PCT: .194 (sic!) % комментарий мой
MCV: 78 L цm*3
MCH: 27,1 pg
MCHC: 34,8 g/dl
RDV: 12,6 %
MPV: 7,8 цm*3
PDV: 14,4 %

Графики, к сожалению для себя, воспроизвести не смогу.


2. Биохимическое исследование:
Общий белок: 63,60
Альбумин: 47,60
АСЛО: 8
С-реактивный белок: 0,80
АЛТ: 23,0
АСТ: 30,0
Щелочная фосфотаза: 327
Билирубин общий: 6,4
Билирубин прямой: 2,60
Холестерин: 3,97
Триглицериды: 0,45
Глюкоза: 5,28
Мочевина: 4,00
Мочевая кислота: 0,11
Креатинин: 37,0
Кальций: 2,43
Фосфор: 1,45


3. Коагулограмма:

Время активир. рекальцификации: 69.9 сек.
Актив. частично тромбопластиновое время: 31,9 сек.
Протромбиновый индекс: 99,0 %
Тромбиновое время: 15,0 сек.
Фибриноген: 2,23 г/л
Хагеман - зависимый фибринолиз: 4,30 мин.
РФМК: 3,5 мг/дл
Этаноловый тест: отрицательно

4. Иммуноглобулин G: 640 мг/%
Иммуноглобулин А: 42 мг/%
Иммуноглобулин М: 63 мг/%
Иммуноглобулин Е общий: 19,80 МЕ/мл

Мои вопросы:
- По Вашему мнению, могут ли такие показатели свидетельствовать о каких-то аномалиях в системе крови, свертывания и т.п., что в свою очередь проявляется гематурией?
- Отчего могут быть такие цифры лимфоцитов (83) и СОЭ (12)? В ОАК, который мы сдаем в поликлинике раз в месяц, лимфоциты 37, 41, 48, т.е. не превышают 50, СОЭ всегда 4 или 5. Могли ли на количестве лимфоцитов и цифре СОЭ отразиться градуированные пробы Манту (три), поставленные за шесть дней до анализа крови с гемосиндромом?
- Что можно сказать по иммуноглобулинам?

Прошу простить меня, если вопросы некорректны.
С уважением, Жанна. Спасибо.

[Zju]

Вадим Валерьевич!
Видимо, мои многочисленные вопросы оказались некорректными.
Поэтому спрошу попросту: вышеприведенные показатели в норме для ребенка 3-х с половиной лет?
Понимаю, что у Вас недостаточно времени для более или менее развернутых ответов. И тем не менее надеюсь на Вашу консультацию!
Жанна.

[Dr.Vad]

Уважаемая Жанна,

Только сейчас появилось достаточно времени для подробного ответа: в коагулограмме отклонений нет, нет ли др. признаков повышенной кровоточивости у рбенка (носовые, десневые, синяки)? У ребенка в таком возрасте должно быть в среднем 50-70% лимфоцитов, в этом анализе немного больше, но это связано со сниженным количеством сегментоядерных нейтрофилов. В поликлинике наверное (раз никогда не давали % лимфоцитов более 50) формулу не считали, а писали приблизит. цифры, характ. для взрослых детей (старше 5-6 лет). Иммуноглобулины в норме, но ближе к нижней границе нормы. Учитывая нейтропению и невысокий уровень и-глобулинов, можно предположить, что эти изменения могут быть связаны с латентным дефицитом железа и ребенку имело бы смысл подавать пр-т железа в дозе 1 мг/кг массы тела в течение месяца-двух с вит. С (100-150 мг)

[Zju]

Уважаемый Вадим Валерьевич! Искренне благодарю Вас за подробный ответ!
Конечно, синячки есть, но не более двух-трех совсем небольших на ножках: мальчик очень активный. Из носа, десен кровотечения не было, только вот микрогематурия. Спасибо за полезные рекомендации!
Жанна.

[Dr.Vad]

Тогда микрогематурия имеет не системный, а локальный характер. Ребенку необходимы препараты железа, учитывая длительность кровопотери и потребность в железе для роста и развития организма.

[Zju]

Уважаемый Вадим Валерьевич!
Учитывая "железодефицитные новости", подскажите, пожалуйста, названия препаратов железа для ребенка. Можно ли пить железо на фоне текущей профилактики "Фтивазидом"+В6?
Спасибо. Жанна.

[Dr.Vad]

Наверное, наиболее оптимальным в плане цена-качество - это "Ферроплекс" от ЭГИС (отечественные пр-ты-аналоги не рекомендую) - там в таблетке 50 мг сульфата железа, что примерно 9-10 мг элементарного железа, на 15 кг веса начните несколько дней по 1 таблетке натощак и при хорошей переносимости увеличьте до 2 таблеток (или сразу или 2 раза в день). С фтивазидом можно, только не вместе, а с интервалом 3-4 ч.

[Zju]

Спасибо, уважаемый Доктор!

[Zju]

Уважаемый Вадим Валерьевич!
Если Вас не затруднит, дайте, пожалуйста, ссылку на продукты (крупы, овощи, фрукты), содержащие железо.
Спасибо.

[Dr.Vad]

Вот что нашел на русскоязычных сайтах:

"Наиболее высоким содержанием железа отличаются мясо кролика и индейки, фасоль, пшено, овсяная и гречневая крупы.

Несколько меньше железа в мясе курицы, в говядине и баранине, в куриных яйцах, в манной крупе, в хлебе пшеничном из муки П сорта, в грушах, яблоках, сливах, абрикосах.

Умеренное количество его содержится в свинине, сосисках, рисе, макаронах, томатах, свекле, капусте, моркови, черной смородине, клубнике."

---

Продукты, содержащие железо:

Продукт/ Размер порции/ Кол-во железа(mg)

говяжая печень 85гр 7.5
печень цыпленка 3 небольшие шт. 7.4
отруби 1/2 стакана 6.2
пшенная каша 1/2 стакана 6.0
моллюски 85гр 5.2
устрицы (сырые) 85гр 4.8
курага 85 гр 4.0
свиная отбивная 85гр 3.3
бифштекс (из постного мяса) 85гр 3.0
печеные бобы 1/2 стакана 3.0
миндаль 57 гр 2.7
сливовый сок 1/4 стакана 2.6
пророщенная пшеница 28 гр 2.5
зеленая фасоль 1/2 стакана 2.1
сливы 5 больших 2.0

[Zju]

Вадим Валерьевич! Здравствуйте!
Поиск препарата "Ферроплекс" от ЭГИС по нескольким аптекам оказался безрезультатным. Заниматься этим вплотную у нас сейчас нет возможности.
Какой эффективный препарат железа Вы могли порекомендовать еще для мальчика 3-х с половиной лет, весом 15 кг?
С уважением, Жанна.

[Dr.Vad]

Мне казалось, в Москве уже доступна интернет-служба заказа препарата на дом и не нужно по аптекам ходить-искать.

Из малосодержащих таблеток есть Актиферрин - там железа 34 мг в капсуле и ребенку следует давать их через день. Также подойдет любой сироп с железом, но его следует ребенку пить через соломинку (во избежание окраски зубов).

[Zju]

Вадим Валерьевич!
Нашла "Ферроплекс" (N100), драже, Венгрия, Биогал. Это подойдет? От Эгис нигде нет.
С уважением, Жанна.

[Dr.Vad]

Уважаемая Жанна,

Этот подойдет: не принципиально от Эгис или Биогал, главное что сделан в Венгрии, а не в России или Украине (у нас он называется похоже - "ФерроплекТ", а за качество препарата ручаться не могу).

[Zju]

Спасибо!