|
#1
14.08.2015, 21:49
|
|||
|
|||
|
Частичное повреждение медиального мениска.Нужна ли артроскопия?
Возраст- 37
Пол- женский Рост- 171 Вес-69 (обычный вес 64-65)поправилась до 69 за последние полгода из-за малоподвижного образа жизни Род занятий (как основная работа, так и хобби)-учитель,хобби-плавание,велосипед,фитнес,длительные пешие прогулки Ваше общее состояние здоровья. Наличие (сейчас или в прошлом) серьезных заболеваний варикоз ног 2 степени Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии.перелом мизинца и 4 пальца правой стопы Повреждение получила при катании на лыжах в конце января 2015 года,падала,как и учили на правый бок.НО боль в правом колене с внутренней части почувствовала при попытке встать(упала на колени вперед,лыжи не смогла отстегнуть,села на правый бок,чтобы встать и сразу почувствовала боль) Продолжила кататься,так как больше боли не было.Вечером боль усилилась,обезболили диклоберлом и нимесилом,наложили тейп и эластичный наколенник,упала еще раз на правый бок(на лед)Ничего не болело больше.Через неделю началась ноющая боль,пошла к тарвматологу,который после узи назначил компрессы с водкой и увч,стало еще хуже,сменила врача,назначили МРТ(размещаю запись МРТ на диске) Было назначено консервативное лечение- компрессы на колено(димексид+гидрокортизон+физ.раствор+супрасти +новокаин 0.5%) Артрон-таблетки(1 месяц) Аркоксия 60 по 1 таблетке 1 раз в день на неделю Мазь диклофенака -3 раза в день Лечение на 2 недели,хождение только в эластичном наколеннике Попала в больницу с обструктивным бронхитом и левосторонним воспалением легких После выписки боль усилилась. Решила услышать мнение еще одного врача Другой врач назначили анализы-мочевая кислота,серомукоиды,ревмопробы,все в норме,кроме антистептолизина(АСЛО)-349(при норме до 200) Назначено ношение туттора+костыли Лечение Синарта уколы по 1 уколу в сутки через день-5 уколов Алмирал 3.0- по 1 уколу в сутки на 7 дней,смазывать колено хонроксидом+гепариновой мазью-3 раза в сутки -10 дней Терафлекс по 2 капсулы 2 раза в день-на месяц Сразу стало легче,туттор и костыли были на протяжении 5 недель,потом потихоньку стала наступать на ногу,увеличивая нагрузку постепенно,в начале мая восстановилась полностью,ходила без боли вообще,но старалась не нагружать сильно ногу. Объем ноги над коленом стал на 4 см меньше ,чем у здоровой левой ноги. Через месяц травмировала ногу повторно.Снимая эластиный наколенник,зацепила его за палец ноги и не заметила,дернула и колено сложилось также,как и при первой травме,была такая же острая боль. Мазала вольтареном 2 недели,опять туттор и костыли 2 недели,потом еще 3 недели туттор с палочкой,также было по 10 физиопроцедур амплипульса и ультразвука с лидазой+крем живокост согревающий Две недели не болело вообще(начала плавать),сейчас опять боль вернулась-ноющая,то болит,то нет. В конце июля сделала повторно МРТ(размещаю запись),сдала серомукоиды,мочевую кислоту и ревмопробы,опять повышен антистрептолизин-344(при норме до 200) Вопросы-нужна ли артроскопия? Возможно ли полное восстановление без операции? Стоит ли опять проходить противоспалительную терапию?(назначили дипроспан,уколы диклоберла,потом свечи диклоберл+компрессы(троксевазиновая мазь+димексид+гидрокортизон)-на 2 недели Также детралекс на месяц по 1 таблетке 2 раза в сутки При осмотре несколькими травматологами не обнаружены повреждения связок,хотя МРТ показало частичное повреждение. Не было блока сустава,нога разгибается полностью,при сгибании ноги возникает боль в колене(при сгибании более 90 градусов) Боль чувствуется при спускании с лестницы(но не всегда) Заранее спасибо за ответы. 
|
|
#2
14.08.2015, 21:57
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#3
14.08.2015, 21:57
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 
|
|
#5
14.08.2015, 22:29
|
|||
|
|||
|
При осмотре несколькими врачами,все врачи утверждают,что связки целые,болит мениск.
В заключении МРТ написано частичное повреждение связок Получилось скопировать МРТ на Яндекс,а как его перенести сюда?(простите за глупые вопросы,но раньше с этим не сталкивалась) Вот ссылка на видео МРТ(за февраль и июль) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#6
15.08.2015, 06:16
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Найдите очного врача, занимающегося артроскопией колена. Как он посоветует на основании осмотра, тестирования колена, знакомства с разультатами МРТ, так и надо поступить.
|
|
#7
15.08.2015, 12:17
|
|||
|
|||
|
Так есть мнения двух врачей и они прямо противоположные-один говорит,что нужно пройти противоспалительное лечение и носить наколенник,операция не нужна,по крайней мере пока.
Другой врач говорит оперироваться. Подскажите,пожалуйста,по результату МРТ нужно оперироваться? В каком месте есть частичное повреждение,может ли зажить данное частичное повреждение,какие изменения произошли с февраля,зарос ли мениск?Стало лучше,хуже,также? Все эти вопросы задавала врачам и получила разные ответы. Как правильно поступить,чтобы в дальнейшем можно было вести активный образ жизни,беременнеть и вынашивать малышей: Очень важно Ваше профессиональное мнение.
|
|
|
|
#8
16.08.2015, 12:43
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#9
16.08.2015, 22:03
|
|||
|
|||
|
Получается,что повторное МРТ можно было и не делать?
Подскажите,пожалуйста,а по МРТ есть изменения(первое МРТ в феврале,второе в конце июля)или все также,без изменений. Прокомментируйте назначенное противоспалительное лечение,пожалуйста. Стоит ли пить еще и антибиотики?(один из врачей сказал,что повышенный антистрептолизин говорит о стрептококковой инфекции и ее надо обязательно пролечить,так как в этом может быть причина болей) Нужно ли сейчас носить туттор и передвигаться на костылях(при противоспалительном лечении)или носить только ортез без жестких боковин и ходить без костылей?Нагружать ногу(плавание,ходьба,упражнения)или наоборот соблюдать постельный режим и мало ходить? Огромное спасибо за внимание к моей проблеме и помощь.
|
|
#10
17.08.2015, 07:57
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#11
17.08.2015, 16:08
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ.По осмотру врач сказал,что я уже и так была с июня две недели на костылях и в тутторе и потом в тутторе и с палочкой еще почти месяц.
Отека внешнего нет,синовиит есть по МРТ,хромоты как таковой нет,ограничений в движении нет(только при сгибании ноги более чем на 90 градусов начинается боль,при осмотре врачи сказали,что связки целые(хотя на мрт показано ,что есть частичное повреждение всех связок колена,при ротационных движениях на осмотре врачей боль возникает в левой части колена(с внутренней стороны),врачи говорят,что это мениск болит. Подскажите,пожалуйста,вопрос немного не по теме-нужно сделать флюорографию или рентген легких-что безопаснее? За сколько времени до зачатия можно проводить рентегн или ФГ?(будет гистера,потом ЭКО,уже после того,как вылечу колено.
|
|
#12
17.08.2015, 17:36
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#13
17.08.2015, 20:00
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за ответы.
1.Подскажите,пожалуйста,о чем говорит повышенный антистрептолизин(асл-о)-349,при норме до 200. Ревматоидный фактор,мочевая кислота,серомукоиды-в норме. Болела в феврале обструктивным бронхитом и левосторонним воспалением легких(лежала в больнице) 2.Нужно ли к НПВС добавлять еще и антибиотики от стрептококка. 3.По МРТ есть ли частичные повреждения связок и заднего рога медиального мениска?Есть ли разница между первым и вторым МРТ(стало лучше,хуже,без изменений?
|
|
#14
19.08.2015, 08:16
|
|||
|
|||
|
4.Начала лечение НПВС,подскажите,пожалуйста,какой образ жизни вести-нужно потихоньку нагружать ногу?(делать упражнения,плавать)или наоборот постараться обеспечить полный покой ноге?
5.Может ли быть сильная боль при смене погоды?Как облегчить боль при этом?(накануне дождя нога очень болит,выкручивает и колено сильно болит)
|
|
#15
19.08.2015, 14:30
|
|||
|
|||
|
6.Как нужно сейчас фиксировать колено?Достаточно ли просто эластичного наколенника,какой лучше?(с дыркой на колене и липучками сверху,снизу,сзади или цельный трикотажный наколенник без дырки)
7.Один врач рекомендовал носить просто трикотажный эластичный наколенник,другой сказал купить ортез мягкий,укороченный.Посмотрела цену на ортез мягкий-150 долларов(моя зарплата в месяц)-нужно ли покупать?
|
Линейный вид
