головная боль

[Elena27011979]

Мне 36лет. У меня уже несколько лет периодически болит голова, в основном на изменения в погоде, на полнолуние и может болеть просто так, в основном болит то в один глаз, то в другой, давление нормальное 120/80, 2-а раза делала МРТ. и еще проблема, что у меня постоянно закладывает левое ухо. Лор по своей части никакой проблемы не видит. Ухо закладывает уже несколько лет. В 2010 году все началось, я пришла к лору-он сказал, что все нормально, пошла к стоматологу, сделала снимок - сказали, что прорезается мудрый зуб, уже как год этот зуб удален, но заложенность осталась. Пожалуйста, подскажите, что мне делать, к кому обратиться?
Заранее спасибо.

[doctor101]

К неврологу

[Elena27011979]

А вообще что это может быть? Я ходила ранее к нервопотологу, он мне назначил антидипрессанты и все.

[EMG]

Ответьте на вопросы согласно плану http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=275332
Выложите осмотр и заключение невролога, которого вы посетили ранее.

Какой антидепрессант был назначен? Эффект?

[Elena27011979]

1) Пол, возраст, вес. 36л-65кг
2) Характер Вашей работы? сидячая
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые? лет в 20
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?) стало ощущение, что заложено левое ухо, но при этом слышу хорошо
5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль? в любое время
6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая)распирающая или давящая
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.) в основном, то в один глаз, то в другой, т.е половина головы
8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная? приступообразная
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)? по 2-3 суток иногда
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?)1-2 раза в неделю
11) Чем провоцируется приступ головной боли?может болеть на изменение погоды, может болеть на полнолуние, а может и просто так
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой? нет
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения?нет
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз? редко
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности? нет
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале? не знаю, иногда даже говорить тяжело
17) Чем купируется головная боль?иногда проходит от любых обезбаливающих иногда просто ни чем и болит несколько дней безпричинно
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе? иногда Брал 1табл
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе? шея часто хрустит, но не болит
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления? очень редко в основном давл. в норме
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела? при сжатии
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников? нет
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи? нет
24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом?нет

[Elena27011979]

Сообщение от EMG

Ответьте на вопросы согласно плану http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=275332
Выложите осмотр и заключение невролога, которого вы посетили ранее.

Какой антидепрессант был назначен? Эффект?

антидепрессант назначали Симбалта, но я начитавшись отзывов его пить не стала, побоялась, что привыкну, завтра выложу осмотр

[EMG]

Недифференцированная на мой взгляд цефалгия.

В приеме антидепрессантов вы сейчас не нуждаетесь.

Скорректируйте образ жизни в первую очередь, постарайтесь найти провоцирующие факторы и по возможности исключите их. Соблюдайте правильный режим дня, сна и питания.

По поводу ощущения заложенности уха, думаю, необходимо посетить другого ЛОР-врача, возможно необходимо проведение аудиометрии, тимпанометрии, возможно сужение евстахиевой трубы слева/искривление перегородки носа и прочее?

[Elena27011979]

Doc10.zip

[Elena27011979]

Здравствуйте! приложила МРТ, но его наверно невозможно прочитать, уж сильно беспокоят головные боли и постоянная заложенность левого уха- ощущение анемения половины головы слева и я напишу всё, что я прошла:
1. МРТ головного мозга, я буду писать заключение: Отмечается асимметрическое сужение правой позвоночной артерии до 1,2мм (слева4мм). Структурных изменений головного мозга не выявлено. Гипоплазия правой позвоночной артерии
2. Транскраниальная доплерография(но это 2011г)
-проходимость артерий: признаков сегментарных окклюзирующих поражений в экстра-и интракраниальных сегментах магистральных артерий мозга не выявлено. Можно предположить асимметрию диаметров позвоночных артерий за счет меньшего калибра справа.
- Церебральная гемодинамика: в каротидных бассейнах -нарушение гемодинамики не определяется, умеренно усилены показатели циркуляции в обеих передних и средних мозговых артериях. В вертебральном -базилярном бассейне -регистрируется умеренно выраженная асимметрия линейной скорости кровотока по позвоночным артериям за счет более низких показателей справа.
Виллизиев круг: Функция передней соединительной артерии получена. Функция левой задней соед. артерии выражена слабо. Функция правой задней соед. артерии не получена.
3. МРТ в ангиорежиме (2015г)
Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по обем задним соединительным артериям. Также сегменты А1 ПМА сливаются в непарный сегмент А2, с последующей нормальной бифуракцией.
Определяется значительное сужение просвета и снижение кровотока в интраниальном отделе правой ПА, артерия непосредственно переходит в заднюю и нижнюю мозжечковую артерию, без слияния с левой П, левая ПА викарно гипертрофирована, переходит в основную артерию.
Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
Периферический кровоток незначительно снижен.
Заключение. Вариант развития Виллизиева круга:непарная мозговая артерия.
Вариант развития позвоночных артерий: гипоплазия правой ПА
4. Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов
Комментарии: Визуализирован дистальный отрезок БЦС, проксимальный сегмент правой ПКА экстракраниальные сегменты сонных и позвоночных артерий. Внутренние диаметры сонных артерий симметричны, в пределах нормы. Сосудистая стенка не изменена. Поверхность интимы ровная. ТИМ в пределах нормы. ПА малого диаметра справа. Смещение хода правой ПА в канале поперечных отростков с перепадом линейной скорости на уровне С3- С5 40%. Кровоток по церебральным артериям антеградный, асимметрия кровотока по СМА со снижением справа. Признаков экстравазальной компрессии ПА4 не выявлено.
Прокомментируйте пожалуйста, столько много у меня нашли всего, я в панике, может какие-то рекомендации, заранее спасибо.

[EMG]

МРТ головного мозга по описанию - без патологии, без очаговых и прочих изменений.
МР-ангиография - вариант нормы, вы с таким строением Виллизиева круга родились и жили 36 лет, ничего вас не беспокоило, забудьте. АВМ и аневризм не выявлено.

Рекомендации см. сообщение №7

[Elena27011979]

Сообщение от EMG

МРТ головного мозга по описанию - без патологии, без очаговых и прочих изменений.
МР-ангиография - вариант нормы, вы с таким строением Виллизиева круга родились и жили 36 лет, ничего вас не беспокоило, забудьте. АВМ и аневризм не выявлено.

Рекомендации см. сообщение №7

Здравствуйте, вчера сделала тимпанаграмму на оба уха сказали- норма, а ухо так и постоянно в ощущении заложенности, такое ощущение, что левая половина головы у меня анимела, с чем это может быть связано, у меня еще пониженный гемоглобин -102, но я сдавала анализы: транферрин -2,16, и ферритин -5,37? или может это связано с гипертрофированной левой артерией? Т.к. когда у меня мучают головные боли, то именно страдает эта левая сторона головы, а именно глаз. Подскажите, может мне еще какие нибудь обследование, анализы пройти, это меня уже мучает несколько лет..... Заранее спасибо.

[EMG]

Ваш общий анализ крови и результат МР-ангиографии никак не связаны.
На счет изменений в общем анализе крови (анемия) - обратитесь в раздел Гематология (совет - сразу выложить полный результат СВЕЖЕГО общего анализа, а не отрывки, а также уровни железа, ОЖСС и ферритина с референтными значениями).
Возможно причина вашего состояния в этом и заключается.

[Elena27011979]

Сообщение от EMG

Ваш общий анализ крови и результат МР-ангиографии никак не связаны.
На счет изменений в общем анализе крови (анемия) - обратитесь в раздел Гематология (совет - сразу выложить полный результат СВЕЖЕГО общего анализа, а не отрывки, а также уровни железа, ОЖСС и ферритина с референтными значениями).
Возможно причина вашего состояния в этом и заключается.

Я ходила к гемотологу со всеми анализами очно, он сказал, в принципе 96-102 для женщины норма, прописал сербифер и отправил меня к нервопотологу, указывая на мрт с паталогией.
Нервопотолог поставил диагноз: 1.мигрень без ауры
2.дорсопатия шейного отдела позвоночника цервикокраниалгия хранического течения
3. а здесь я не поняла I-II сте??? на фоне анамалии развития визилиева круга.
Назначено: Картексин в/м -10 дн; Топамакс 25мг -2 недели, 50мг-2 месяца; аэртал : 1таб 2 раза в ден *7 дн; Танакан в растворе 3мл в день с утра*1мес; Мексидол- 1т*3р в день-1,2 мес

[Elena27011979]

Сообщение от Elena27011979

Я ходила к гемотологу со всеми анализами очно, он сказал, в принципе 96-102 для женщины норма, прописал сербифер и отправил меня к нервопотологу, указывая на мрт с паталогией.
Нервопотолог поставил диагноз: 1.мигрень без ауры
2.дорсопатия шейного отдела позвоночника цервикокраниалгия хранического течения
3. а здесь я не поняла I-II сте??? на фоне анамалии развития визилиева круга.
Назначено: Картексин в/м -10 дн; Топамакс 25мг -2 недели, 50мг-2 месяца; аэртал : 1таб 2 раза в ден *7 дн; Танакан в растворе 3мл в день с утра*1мес; Мексидол- 1т*3р в день-1,2 мес

И подскажите правильное ли лечение?, а то после того как я стала пить топирамат (купила заменитель Топамаксу) я заметила, после его приема головная боль усиливается, прочитала, а там куча побочных действий.

[EMG]

Кортексин, аэртал, танакан и мексидол не имеют доказанной в контролируемых исследованиях эффективности.
Топирамат имеет доказанную эффективность в профилактике приступов мигрени, схема его приема назначена адекватно.

Ещё раз, по описанию не вижу данных за мигрень. Не вижу необходимости в профилактическом лечении.

Рекомендую посмотреть железо, ОЖСС и повторить ферритин крови. Посмотрите эту информацию http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30256 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29488