Предвывих ТБС у 6 месячного ребенка, есть ли он?

[Deminamama]

Здравствуйте, очень прошу меня проконсультировать. Сыну, 6,5 месяцев, роды - кесарево сечение, ягодичное предлежание, вес при рождении 3540, рост 56см, по Апгар 9-10. На плановом осмотре в 1 мес. врач- ортопед на основании плохого отведения левой ноги у моего ребенка поставил диагноз - дисплазия ТБС, вот результаты УЗИ в 1 мес. Головки центрированы, костно-хрящевая граница в форме частокола, ядер окостенения нет, лябрум визализируется, костная впадина хорошая, хрящевая крыша впадин охватывающая, костный эркер заостренный, измерения: левый: угол альфа 60, угол Бетта 55, правый: угол альфа 61, угол Бетта 53.заключение: зрелые суставы, тип I.
Т.к. Город у нас маленький, были отправлены в областную поликлинику к ортопеду на консультацию в 3 месяца. Там нам сделали рентген, фото прилагаю. На его основании подтвердили диагноз, назначили лечение, электрофорез с кальцием, парафинотерапию, шину Фрейка, массаж. Через 2 месяца сказали показаться снова.
В 5 месяцев снова сделали рентген и узи. По результатам узи у нас ТБС развитые, тип1-А. Ядер окостенения так же не обнаружено, углы на правом: альфа 65, Бетта 40. На левом: альфа 64, Бетта 42. Фото рентгена прилагаю. На основании рентгена один врач ставит диагноз дисплазия легкой степени, из-за того, что все еще нет ядер окостения. Другой врач ставит - предвывих. Назначают носить шину Фрейка, препарат Кальцимакс, хвойные ванны, электрофорез с гепарином и с кальцием, лазер, парафинотерапию, массаж.
Еще мы были у невролога, невролог сказал, что нога туго отводится из-за тонуса приводящей мышцы.
Мои вопросы: есть ли дисплазия? Адекватно ли лечение? Ваши рекомендации.

[Nikkitta]

Здравствуйте. По описанию УЗИ - патологии у ребенка нет. Это при условии, что УЗИ выполнено грамотно. На основании отсутствия ядер оссификации головок бедренных костей диагноз ДТБС не ставят и не лечат данное состояние.
Приложите фото рентгенограмм, а то их все так и нет.

[Deminamama]

Рентген снимок в 3,5месяца

[Deminamama]

Рентген снимок в 5 мес.

[Deminamama]

Складки на ножках не симметричны, при круговых движениях, сделанных ортопедом сустав хрустел, но у нас в принципе все составы хрустят

[Nikkitta]

Здоров. Лечить нечего.

[Deminamama]

Спасибо Вам! Подскажите пожалуйста можно ли нам садить ребенка, у сына большое желание, но сам пока не может сесть, а когда посадишь сидит? И еще вопрос: какие могут быть причины плохого отведения ноги?

[Nikkitta]

Сообщение от Deminamama

Спасибо Вам! Подскажите пожалуйста можно ли нам садить ребенка, у сына большое желание, но сам пока не может сесть, а когда посадишь сидит?

Хотите - сажайте, не хотите - не сажайте, без разницы. Он и сам сядет в скором времени.

Сообщение от Deminamama

И еще вопрос: какие могут быть причины плохого отведения ноги?

Разные. В первую очередь, может быть, и нет никакого плохого отведения ноги. Вы сами-то его видите?

[Deminamama]

Разные. В первую очередь, может быть, и нет никакого плохого отведения ноги. Вы сами-то его видите?[/quote]

Я вижу, что левая нога тяжелее отводится, если сын напрягает ее, то вообще сложно отвести, я сначала его отвлекаю, он расслабляется и я отвожу ее. Возможно, что это из-за тонуса приводящей мышцы? И левая нога лежит немного по-другому.

[Deminamama]

Подскажите пожалуйста, вообще при постановке диагноза ДТБС ортопед в первую очередь чем руководствуется? Что для него в приоритете - результат рентген снимка или все-таки осмотр ребенка? Спасибо Вам за Вашу работу.

[Nikkitta]

Я никогда не видел изолированного повышения тонуса приводящей мышцы и сомневаюсь, что такая ситуация, вообще, возможна. Если амплитуда пассивного отведения одинаковая, а преодоление сопротивления ребенку не сопровождается щелчком (вправлением), то о ДТБС это не говорит.
Да все вместе учитывают, приоритетов нет - любой метод имеет право на наличие погрешности, ошибки. Мы тут по интернету из двух источников: описание проблемы пациентом и данные исследований, - выбираем более объективные данные (рентгенограммы и прочее) и сами их оцениваем.

[Deminamama]

Щелчок есть с левой стороны ((

[Nikkitta]

Щелчок щелчку - рознь. Не каждый щелчок - вправление. С такой рентгенологической картиной и данными УЗИ не может иметь место нестабильность бедра.

[Deminamama]

Спасибо Вам огромное! Буду очень рада, если Вы окажетесь правы, очень не хочется ребенка мучить шинами и процедурами, из Ваших слов бесполезными, такие как электрофорез например. Еще раз благодарю!

[vetiver]

Два совершенно нормальных снимка. Всё у вас в порядке, не беспокойтесь.