#1
|
|||
|
|||
Анализ крови - помогите расшифровать и подтвердить назначения
Добрый день.
Ребенку 3.5 года. Почти всю осень проболел с отитами (1 раз гнойный, делали перфорацию, потом катаральные и тубоотиты), в начале декабря с ангиной. Вчера первый раз в 2015 году заболел. На первый день болезни температура 38. Сделали анализ крови (результат во вложении). Ночью и на второй день температура держится, добавился кашель и немного насморк. Судя по той информации, что нашел в интернете, по анализу скорее похоже на бактериальную инфекцию, а не вирусную, но непонятно низкое количество лейкоцитов. Педиатр же по анализу сказала, что инфекция скорее всего вирусная, и назначила лечение: - Изопринозин - Зиртек - Эреспал - в нос Називин - в зев Мирамистин. Помогите, пожалуйста, разобраться, верно ли поставлен диагноз и назначено лечение. Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
3дравствуйте!
Врач прав, ребёнок переносит ОРВИ. Анализ был не нужен. Читайте ЧаВо об ОРВИ, противовирусной терапии, температуре, кашле и прочем,чтобы тема была Вам понятна. Из лечения нужен только називин при сильной заложенности носа,мешающей сну. Мирамистин и проч.не эффективны,более того вредны. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ.
А почему анализ был не нужен? Т.е. как определить, когда анализ нужен, а когда - нет? Врачи из поликлиники часто назначают антибиотики без всяких анализов, плюс всякую гомеопатию. ЧАВО читали, старались следовать всем рекомендациям, но так получилось, что в сентябре проспали гнойный отит, с последующим применением антибиотиков, и повторными отитами, которые тоже пришлось лечить антибиотиками. Поэтому сложилось представление, что понять, что нужны антибиотики (т.е. что инфекция бактериальная), нужно как можно раньше, не запустив течение болезни. А сделать это можно по анализу крови. Мы ошибаемся? |
#4
|
||||
|
||||
Решение об а/б принимается с учётом клинической картины. Анализы вспомогательны.
Например, ребёнок болен 1ый день, при осмотре педиатр подозревает ОРВИ. Простуда обычно проходит за 7-10дн. Т.е.все те симптомы, которые есть в 1ый день будут и дальше, но состояние при этом не ухудшается, новых тревожных симптомов нет. Всё укладывается в картину ОРВИ. Если болезнь затянулась, доктора насторажвает какой-то симптом,то здесь и нужны уточняющие анализы. Поэтому все анализы делаются по показаниям, дабы ещё больше не запутать доктора (ошибки лабораторий никто не отменял). |
#5
|
|||
|
|||
Доброй ночи.
Температура держалась около 38. Жена дала 2 раза Эреспал (думаю, зря) - ребенок пожаловался на понос, давать перестали, больше не жаловался. Зиртек / Изопринозин не давали. Вчера была 38,9 - дали жаропонижающее (Ибупрофен), сегодня утром (5 день болезни) - опять 39, тоже сбивали. Также утром сделали повторный анализ крови (см. приложение). К вечеру температура поднялась до 39,5 - сбили Цефеконом и вызвали неотложку. Диагноз врача (результата анализа к тому моменту не было): - бронхит (кашляет сильно) - надо давать антибиотик - Клацид (Аугментин давали для лечения катарального отита в декабре, и, по мнению ЛОРа, он подействовал плохо) - в зев Мирамистин - в нос Називин и Протаргол (для предотвращения вероятного отита, учитывая историю осенних болезней) Кроме того, стал кашлять младший (6 месяцев). Температуры нет. Диагноз: обструктивный бронхит. Я прислушался - действительно посвистывает (в семье есть астматики, хрипы в легких знакомы). Лечение: - ингаляции Беродуал 5 капель + физраствор 1 мл. Терзаюсь в сомнениях, как поступить. Хочется сделать так: 1) Старшему: - повторный анализ показать врачу - с антибиотиком повременить до просмотра анализа - если бактер. инфекция не подтверждается, то: -- давать пить -- жаропонижающее при Т > 39.0 -- нос промывать Аквалором или аналогами, для профилактики отита давать Називин, пока сопли текут, и Протаргол, если станут зеленые. Протаргол с удовольствием бы заменил на более современный аналог, но таковых, к сожалению, не знаю. ЛОР в декабре был двумя руками за Протаргол, и аналогов не предложил. 2) Младшему: - поскольку свист слышен, то давать ингаляции Беродуала. Ультразвуковой ингалятор подойдёт? Возможно, старшему ингаляции физраствором тоже не помешают. Подскажите, как быть? |