О.крапивница, отёк Квинке, полиартрит?

[lag.nsi]

Здравствуйте!
Проконсультируйте пожалуйста по поводу дальнейшего обследования.
Ребёнок 9 лет, мальчик. В пятницу 27 вечером жаловался на боли в двух пальцах на руке, до слёз. Утром собирались к хирургу. Утром появились на теле пятна разной неправильной формы, розовые. Отекли кисти рук. Боль в руках. На лице не было пятен. Отёк губы, к обеду прошёл. Положили в больницу. За три дня опухли щиколотки на обеих ногах, на поверхности стопы опухоль, боли в ногах, боль при прикосновении к опухшему суставу, хромал. Болели кисти, охлаждал руки под холодной водой. После того как прошли припухлости остались синяки. Пятна на теле через сутки стали коричневыми. В настоящее время прошли. Лечение супрастин 2 раза в день. В понедельник сделали два раза преднизолон. Вчера целый день ничего не беспокоило, также сегдоня. В анализе крови повышенная СОЭ 23, остальное в норме. Сегодня сдали биохимию, сахар, СРБ.

В 5,5 лет болел о.крапивницей с отёком Квинке, отёки лица (глаз один не открывался), шеи, кистей рук, болей в суставах не было, пятна часто, по всему телу. Неделю преднизолон, далее антигистаминные в течение месяца.
В этом году был эпизод: ел яблоко, отекли губы подбородок, в больницу не обращались. Дала сурастин и помазал гидрокортизоном, всё прошло.
Аллергия на амоксоциллин, B12.

Какие анализы необходимо ещё сдать? Действительно это может быть полиартрит? Достаточное ли лечение?
Подскажите какие вопросы задать лечашему врачу?

[Mara___dok]

Давайте подождем результатов биохимии.

[lag.nsi]

Спасибо большое за внимание к нашей проблеме.
Вчера пришли половина результатов анализов.
Сахар норма
АСЛО отирцательный
три показателя биохимии, врач сказала в норме (попытаюсь переписать сегодня), остальное сегодня.
Микоплазма из зева, отрицательный
Был сегодня обход с заведующей отделением. Она сказала надо бы сдать кровь на уреаплазму, хламидии и показать ребёнка окулисту.
Зимой делали микоплазму, хламидиии и Ig E, инфекции отрицаетльно, иммуноглобулин Е в норме.
По состоянию ребёнка: общее нормально, вчера вечером болели руки, кроме боли он говорит жжёт руки. Губа нижня немного опухла, может накусал, говорит почувствовал что увеличилась и начала зубами кусать. Слизистая была водянистая.
Сегодня болела рука в двух местах, цвет бардовый в местах где болит.
В лечении: отменили супрастин в уколах, прописали таблетки кларитин. Заведующая говорила про ортофен, приду узнаю назначили или нет.

Какие показатели биохимии важны в нашем случае?

Не знаю что делать. Выписать его, а что дальше делать.

[Mara___dok]

Скажите,пожалуйста, за две недели до развития этого состояния принимал ли ребенок лекарства ?Не переносил ли вирусное заболевание?
По терапии могу сказать,что ребенка лечат правильно. Антигистаминные препараты и противовоспалительные (аспирин,ибупрофен ).

[lag.nsi]

За неделю сначала болело горло потом сильный насморк, температуры не было.
За две недели до этого болел живот около трёх дней, слабость, жидкий стул около двух раз в день, температура 37. Лечили фуразолидон 3 раза в день и активированный уголь.
Вчера вечером и сегодня у ребёнка всё нормально, болей нет, сыпи нет. Сегодня делали узи сердца, ЭКГ - в норме.
СРБ положительный, во второй части биохимии врач сказала повышены "какие-то" протеины (вчера вечером медсестра не дала карту посмотреть, сегдня с варчом говорила по телефону), которые свидетельствуют о воспалении, сказала укладывается в картину вашего артрита.
На понедельник назначили анилиз на хламидии и иерсиниоз.
Выпишут в понедельник, если за выходные не будет симптомов.

[lag.nsi]

Здравствуйте!
Ребёнка выписали, всё хорошо. Но он снова простужен, кашель усилился, насморк усилился, глаза красные, чешутся, болят. Я не понимаю уже что аллергическое, что нет и как его лечить?
В лечении у нас кларитин 1 раз в день, ортофен 1 * 3 раза в день, неделю. В глаза капаю кромогексал или дексаметазон.
Анализы из выписки:
ОАК
Эр. 4,3 * 10`12
Hb 138 г/л
L 9,2 10`8
ЦП 0,96
СОЭ 23 мм/г
Э-2
П-5
С-57
Л-30
М-5
?(сдвиг) - 1
Конроль ОАК
Hb 134 г/л
L 6,3 10`8
СОЭ 8 мм/г
Б-1
Э-2
П-2
С-50
Л-41
М-4
Биохимия крови:
АЛТ 19 Е/л
АСТ 37 Е/л
Мочевина 5,45 мм/л
Креатинин 63 мм/л
Амилаза 3,53 мм/л
Щ?Ф – 346 Е/л
Общий белок – 75,2 г/л
А – 59,0, L1 – 4.1 , L2- 10.6 , b – 11.6 , гамма – 14.8 %
ДФА - 0,220
СРБ следы
АСЛ (О) – отр., Р?Ф? – отр.
Сахар крови 4,98 мм.л

Микоплазма из зева отр.

Сдали на хламидии, уреаплазму, микоплазму.
Сегодня забрала анализ на иерсиниоз (метод РПГА):
Иерсиниоз 03 отр
Иерсиниоз 09 1:100
Псевдотуберкулёз отр

Имеет ли диагностическое значение этот титр???

[Mara___dok]

Какой диагноз стоит в выписке из больницы ?

[lag.nsi]

Диагноз: Острая аллергическая реакция: крапивница, отёк Квинке, аллергический артрит.
Рекомендации:
1. Д наблюдение педиатра, лор (ГНМ 2 ст).
2. Консультация кардиоревматолога, аллерголога по показаниям.
3. Гипоаллергенная диета.
4. Кларитин 1 * 1, 7 дней.
5. Отрофен 1 * 3 в день, 7 дней.
6. Освобождение от физкультуры на 1 месяц.

[Mara___dok]

Этот титр диагностического значения не имеет.

[lag.nsi]

Спасибо большое за ответ, вы меня успокоили.

В его 6,5 лет мы сменили место жительства, жили в Барнуле (Алтайский край), сейчас во Владимире. Первый год нормально всё было. В последний год я не помню одного полного месяца без соплей, горла или кашля. До 6,5 лет у ребёнка никогда не было кашля.

Подскажите как разобраться, почему ребёнок 9 лет стал часто болеть?
С чего начать?

[lag.nsi]

Здравствуйте!
Были у педиатра, отправили нас к лору по поводу заложенности носа в течение трёх недель. Спашивала про кашель, педиатр говорит лёгкие чистые, горло идеальное, давать стоптуссин.
Лор написала в карте что носовое дыхание отсутствует, сделать снимок чтобы исключить гайморит, если снимок чистый то это вазомоторный ринит.
Получили снимок: на рентгенограммах все пазухи воздухоносны, небольшое пристеночное затемнение в обоих носовыз пазухах.
К лору в понедельник пойдём.

Может это быть вазомоторный ринит?
Подскажите пожалуйста какие современные лекарства и методы для лечения вазомоторного ринита существуют?

Сейчас принимает ортофен и кларитин, в нос ничего.

[Mara___dok]

Учитывая ваш анамнез ,скорее у ребенка аллергический ринит. Если заложенность носа сохранятеся в течение длительного времени ,то показано местно применение назальных кортикостероидов, например насобек. Эффект от них наступает не сразу ,но это оптимальный препарат для лечения аллергического ринита.

[lag.nsi]

Спасибо большое за рекомендации!


С уважением, Ольга.