Как разобраться в анализах?

[Tada]

Здравствуйте. Полтора года назад я обращалась сюда за помощью, сейчас опять возникла такая необходимость. вот моя тема http://forums.rusmedserv.com/showthr...EA%E5%EC%E8%FF
Полтора года приступов у дочери (12 лет) с утренней рвотой не было, и вот опять: в 4 утра, жарко, тошнит, однократная рвота, потом уснула, после сна все в порядке. Опять мы по врачам, потому что прошлый раз диагноз так поставлен и не был. Сделали МРТ головного мозга, УЗИ органов брюшной полости, почек, щитовидной железы, контролируем давление обычно немного пониженное 100/60. Завтра идем сдавать анализы. Сегодня были на приеме у эндокринолога, врач говорит, что в нашем городе никакие анализы на гормоны не делают, написала, что нам нужно сдать и посоветовала обратиться в Нижневартовск в лабораторию Инвитро. Написано так: 1. Кортизол, 2. ТТГ, Т3, Т4, 3. Катехоламины. Добавила, что нужно делать МРТ надпочечников, чтобы исключить феохромацитому. Я позвонила в лабораторию Инвитро, там есть анализы на катехоломины в крови и в моче, В моче нам сдать проблематично, потому что до Нижневартовска еще ехать 2 часа. Референсные значения указаны с 14 лет, нам только 12. Пошла опять к эндокринологу уточнить, что же все-таки нужно сдавать, врач растерялась, говорит, посоветуйтесь в лаборатории, что лучше для вашего возраста.
Я понимаю, что мой вопрос звучит глупо, но как-то ребенка обследовать нужно, а как? Галина Афанасьевна, очень надеюсь на ваш совет, какие анализы на гормоны нам нужно сдать, чтобы исключить феохромацитому. Можно на катехоломины в крови, а не в моче? И как тогда учитывать результат? Как для взрослых? Спасибо.

[ELENA_VLAD]

Почему ищете именно фоехромоцитому?

[Tada]

Так сегодня сказала эндокринолог. Я спросила, зачем катехоломины, она ответила, чтобы исключить феохромоцитому.

[ELENA_VLAD]

На УЗИ надпочечников есть изменения? Феохромоцитома имеет клинические признаки - у Вашей дочери их нет. Обратитесь к педиатру, гастроэнторологу.

[Tada]

Мы даже полтора года назад делали МРТ надпочечников, тоже наш эндокринолог направляла, нашли гиперплазию левого надпочечника. УЗИ делали много раз, последнее два дня назад, все в норме. Но врач говорит, что феохромоцитома может располагаться не только в надпочечниках и поэтому отправляет на анализы.

[ELENA_VLAD]

Феохоромоцитома имеет определенную клиническую картину, у Вашей девочки не было кризов симпато-адреналового характера. Развивается она нормально, ведь так? За два года - если бы она имела место быть, проблем была бы масса.

[Tada]

К выполненным исследования добавлю общий анализ крови развернутый и биохимию крови
Общий анализ:
WBC – 4,5
RBC – 4,45
HGB – 126
MCV – 82
PLT – 205
HCT – 36,4
MCH – 28,3
MCHC – 34,6
LY% - 57,7
MI% - 6,6
GR% - 35,5
LYM – 2,6
MID – 0,3
GRA – 1,6
RDW – 14,9
MPV – 11
PCT – 0,22
PDW – 9,0
СОЭ - 3
Биохимия крови:
GLUC - 5,2 (4,1 - 5,9)
UREA - 5,1 (2,8 - 7,2)
CRE - 50 (45 - 104)
TBILC - 12,6 (5,1 - 21,0)
ALT - 12 (10 - 52)
AST - 24 (16 - 48)
ALP - 259 (30 - 120)
AMY - 73 (22 - 80)
Щелочная фосфотаза повышена в два раза, педиатр сказала, не обращать на это внимания. Ну как не обращать? Почитала, про фосфотазу, ужаснулась. Как узнать причину такого повышения? К какому врачу обратиться?

[ELENA_VLAD]

Не обращать внимания. Как девочка чувствует себя сейчас?

[Tada]

Спасибо за внимание к нашей проблеме. Чувствует себя хорошо, ни на что не жалуется, завтра идем на ФГДС. После того, как её утром вырвет, она засыпает, просыпается как ни в чем не бывало. Давление измеряем два раза в день (это для невролога). 100/60, 105/65. В воскресенье повезем в Нижневартовск сдавать анализы на гормоны щитовидой железы, кортизол и пролактин. Нам нужны и ТТГ, и Т3, и Т4? Нужно повторить анализ на ЩФ?

[ghrh44]

ЩФ нормальна для её возраста:кости растут.

[Tada]

Сообщение от ghrh44

ЩФ нормальна для её возраста:кости растут.

Даже несмотря на то, что в бланке указаны нормы для детей? Через какое время можно пересдать?

[ELENA_VLAD]

Кортизол крови натощак не нужен, пролактин в 12 лет смотреть - непонятно для чего, к ЩЖ претензий нет по клинической картине. Вам нужен педиатр нормальный и, возможно, детский невролог, чтобы разобраться с причиной рвоты. Не вижу эндокринных проблем в Вашей ситуации по двум постам.