Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 28.10.2014, 22:44
VAI VAI вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 19.07.2009
Город: Подольск
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 1
VAI *
Ацикловир для ребенка 11 месяцев. Прошу консультации

Здравствуйте.

У дочери начиная с 7 месяцев ежемесячно происходит повышение температуры тела до высоких значений (40,6 в подмышечной впадине, возможно и выше, но не проверяли).
Других симптомов нет. При повышении температуры происходит спазм сосудов кожи (холодные руки и ноги при температуре выше 39).
От сиропов (нурофен, панадол) практически сразу тошнит. Свечи тоже не задерживаются. От но-шпы тошнит еще сильнее, чем от сиропов.
Спасаемся регулярными вызовами "скорой" с уколами анальгин-димедрол-папаверин. Продолжается 3 - 5 дней.

Родилась (3,5 кг 52 см) здоровая, доношенная, на полном грудном вскармливании. До 2-х месяцев была желтуха новорожденных. До 7 месяцев ничем не болели. Привиты по календарю.

Сейчас 11 месяцев (9 кг, 70 см). Болеет очередной (четвертый) раз. Анализы крови и мочи воспалительного процесса (по мнению педиатра) не показывают.
Педиатр предполагает наличие некой герпетической инфекции, в связи с чем назначила прием ацикловира 100 мг 4 раза в день 5 дней.

Собственно вопрос: допускается ли прием ацикловира в таком возрасте и с такими дозировками? В описании препарата написано, что возраст до 3 лет является противопоказанием. Педиатр на данный вопрос ответила, что это связано с лекарственной формой (таблетки) и что в других странах выпускается ацикловир в сиропе, специально для детей.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 29.10.2014, 09:11
Аватар для SergDoc
SergDoc SergDoc вне форума
Провинциальный педиатр
      
 
Регистрация: 05.02.2009
Город: Иваново; РФ
Сообщений: 11,385
Сказал(а) спасибо: 27
Поблагодарили 8,230 раз(а) за 4,753 сообщений
Записей в дневнике: 44
SergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ацикловир разрешен в любом возрасте
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Однако описанное вами совсем не похоже на герпетическую инфекцию.
Сперва исключите периодические лихорадки, такие как синдром Маршалла:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Выложите результаты всех анализов крови - посмотрим нет ли нейтропении

Комментарии к сообщению:
Evgeniy_Sherbyn одобрил(а):
__________________
Только помните: форум - не замена очному врачу, а лечение по интернету - чревато смертью от опечатки.
С уважением, Сергей Александрович.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 29.10.2014, 13:16
VAI VAI вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 19.07.2009
Город: Подольск
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 1
VAI *
анализы

Спасибо за ответ!
Во вложении анализы, сделанные при предыдущих болезнях.
Вложения
Тип файла: pdf doc1.pdf (407.8 Кб, 9 просмотров)
Тип файла: pdf doc2.pdf (407.8 Кб, 13 просмотров)
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 29.10.2014, 13:29
Аватар для SergDoc
SergDoc SergDoc вне форума
Провинциальный педиатр
      
 
Регистрация: 05.02.2009
Город: Иваново; РФ
Сообщений: 11,385
Сказал(а) спасибо: 27
Поблагодарили 8,230 раз(а) за 4,753 сообщений
Записей в дневнике: 44
SergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Во втором анализе легкая нейтропения есть, но ситуацию она не объясняет, конечно
Обсудите со своим врачом вопрос о периодических синдромах

В частности обговорите возможность разового введения преднизолона в первый день лихорадки при следующем обострении. Если это PFAPA (синдром Маршалла) то весь эпизод обострения можно оборвать (или хотя бы значительно облегчить) одной-единственной дозой преднизолона (1-2 мг/кг). Наличие эффекта от одной дозы преднизолона - почти наверняка подтверждает диагноз PFAPA. Так что это будет и пробное лечение и диагностическая проба.

Однако не пытайтесь проводить эту пробу без педиатра. Сперва он должен убедиться, что это абсолютно такое же обострение "без других симптомов", а не другая болезнь (ОРВИ, внезапная экзантема, тот же простой герпес, и проч) при которых преднизолон не только не поможет, но и потенциально может навредить.

Поищите поиском по этому форуму - синдром Маршалла не раз выставлялся детям с подачи наших консультантов.
__________________
Только помните: форум - не замена очному врачу, а лечение по интернету - чревато смертью от опечатки.
С уважением, Сергей Александрович.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 05.11.2014, 16:32
VAI VAI вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 19.07.2009
Город: Подольск
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 1
VAI *
Здравствуйте.
На шестой день болезни сделали анализ крови, в том числе и на вирус герпеса. Так как врач настаивает на герпетической инфекции.
Анализ на герпес пришел отрицательный, но врач считает, что лаборатория ошиблась. В лаборатории утверждают, что всё верно.
Помогите разобраться.
Вложения
Тип файла: pdf 30102014.pdf (408.8 Кб, 13 просмотров)
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 05.11.2014, 17:35
Аватар для SergDoc
SergDoc SergDoc вне форума
Провинциальный педиатр
      
 
Регистрация: 05.02.2009
Город: Иваново; РФ
Сообщений: 11,385
Сказал(а) спасибо: 27
Поблагодарили 8,230 раз(а) за 4,753 сообщений
Записей в дневнике: 44
SergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вместо бесконечных анализов - займитесь поиском адекватного педиатра
Когда герпес есть в анализах - болезнь все же может быть вызвана не им
Когда герпеса нет в анализах - он уж точно ни при чем

Комментарии к сообщению:
Dr.Vad одобрил(а):
eduardshraibman одобрил(а):
DmitryTro одобрил(а): ...увлекательный момент - а вдруг найдем
Assandra одобрил(а):
__________________
Только помните: форум - не замена очному врачу, а лечение по интернету - чревато смертью от опечатки.
С уважением, Сергей Александрович.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 07:30.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.