Перелом ключицы со смещением. Можно ли без операции?

PAWLA · #1 11.10.2014, 19:50

Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста.
Мальчик 12 лет, рост 168 см., вес 70 кг. 11 октября 2014 г. сломал ключицу (перелом со смещением). Возможно ли в данном случае обойтись без операции. Снимок прилагается.

**doctor101** · #2 11.10.2014, 19:59

Известна хорошая тенденция к консолидации ключицы,однако при хоть какой то репозиции!Тут же она отсутствует совершенно!Думается,что в данном случае остеосинтез показан,

**ggg650** · #3 12.10.2014, 16:09

Возможна репозиция под местной анестезией (если позволит ребёнок). Кроме того - какая наложена повязка?

**alex2006mobile** · #4 12.10.2014, 20:16

Цитата:

Сообщение от ggg650

Возможна репозиция под местной анестезией

Любая репозиция бессмысленна в условиях сохраняющейся после нее подвижности отломков.
В 12 лет срастется и в таком положении с подавляющей вероятностью. Пока боль и явная подвижность сохраняется - косыночная повязка. Но тут и приличное укорочение есть, так что и правда есть смысл в оперативной фиксации. Не обязательно формальный остеосинтез пластной как взрослым, наверно.

**Golosa** · #5 12.10.2014, 21:41

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Любая репозиция бессмысленна в условиях сохраняющейся после нее подвижности отломков.

После "любой репозиции" и внешней иммобилизации фиксирующими повязками всегда сохраняется подвижность отломков. Так что, консервативный метод лечения переломов - всегда бессмысленный?

PAWLA · #6 13.10.2014, 07:56

Скажите пожалуйста что значит "Не обязательно формальный остеосинтез пластной как взрослым, наверно" Сейчас выполнена иммобилизация гипсовой повязкой. Не знаю имеет ли значение, что снимок выполнен в день травмы до наложения гипса ребенок стоял с опущенной рукой, плечи отведены вперед. Могла ли повязка изменить положение? Надо ли сделать сейчас еще один снимок?

**alex2006mobile** · #7 13.10.2014, 18:45

Цитата:

Сообщение от Golosa

После "любой репозиции" и внешней иммобилизации фиксирующими повязками всегда сохраняется подвижность отломков

Когда писал ответ, было написал про "...в отличие от перелома лодыжек или дистального луча, где гипсовая повязка и натяжение мягкотканых...", но стер, поскольку и так понятно, что подразумевается.

**alex2006mobile** · #8 13.10.2014, 18:48

Цитата:

Сообщение от PAWLA

что значит "Не обязательно формальный остеосинтез пластной как взрослым, наверно"

Например, то, что можно использовать спицы-джойстики, и после вправления закрепить их на небольшой внешней опоре.

**germmed** · #9 13.10.2014, 19:25

Нужен снимок после наложения повязки. По снимку до репозиции и наложения повязки делать прогнозы не возможно

PAWLA · #10 13.10.2014, 19:48

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Например, то, что можно использовать спицы-джойстики, и после вправления закрепить их на небольшой внешней опоре.

Жаль но такой способ нам даже не предлагают. Возможен только остеосинтез пластиной. Очень не хотелось бы делать эту операцию.
Учитывая, что возможен только вариант с пластиной, может все таки менее рискованно оставить все как есть?

**Golosa** · #11 13.10.2014, 19:56

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Когда писал ответ, было написал про "...в отличие от перелома лодыжек или дистального луча, где гипсовая повязка и натяжение мягкотканых...", но стер, поскольку и так понятно, что подразумевается.

То есть ключица, плечо, предплечье, кисть, голень и т.д. консервативно все же не лечатся. Только лодыжки и луч??!!

**alex2006mobile** · #12 13.10.2014, 21:11

Цитата:

Сообщение от Golosa

То есть ключица, плечо, предплечье, кисть, голень и т.д. консервативно все же не лечатся. Только лодыжки и луч??!!

Сдается мне, то, что имелось ввиду, отлично понятно без дополнительного нудного флуда.

PAWLA · #13 14.10.2014, 16:09

Сделали снимок в повязке.

**doctor101** · #14 14.10.2014, 18:32

малополезна!

**alex2006mobile** · #15 14.10.2014, 21:03

Цитата:

Сообщение от PAWLA

Жаль но такой способ нам даже не предлагают.

Красноярск - большой город.

Цитата:

Сообщение от PAWLA

Возможен только остеосинтез пластиной. Очень не хотелось бы делать эту операцию.

Почему именно "эту" не хотелось бы?

Цитата:

Сообщение от PAWLA

Учитывая, что возможен только вариант с пластиной, может все таки менее рискованно оставить все как есть?

Не очень понятно, о каких именно рисках идет речь. Укорочение надплечья при невосстановленной длине ключицы, в общем, небезразлично. Так что лучше как-то хирургически решить проблему. С другой стороны, если плохо сделать любую операцию - будет хуже, чем сейчас, т.е. без операции.