ХВН и гормональная контрацепция

[alegna]

Здравствуйте! Мой вопрос относительно взаимосвязи между гормональной спиралью Мирена и возможными последствиями для сосудов при ХВН.

Женщина. 46 лет. Вес 50 кг. Вредных привычек нет. До 2007г злоупотребляла загаром.
Роды - одни (кесарево сечение), беременности - 3.

Хронические заболевания. В 2007г операция по удалению меланомы бедра (стадия in situ), узловой зоб, рефлюкс эзофагит. В 2008 г после операции по поводу гиперплазии эндометрия поставлена спираль Мирена. В мае 2014г спираль Мирена заменена на новую. В настоящий момент имеется миома без существенной динамики.

В 2000 г впервые обратилась к сосудистому хирургу по причине выпирания вены на правой ноге со внутренней стороны в районе колена. Была проведена мини-операция по иссечению небольшого участка вены.
В 2005 г повторно обратилась к врачу , было проведено склерозирование участка вены приблизительно в этом же районе ноги.


Сосудистая сеточка и ощущения тяжести к вечеру проявились давно, а ночные боли и судороги наблюдаются относительно недавно, особенно летом и зимой. Курсами принимаю Детралекс. Периодически наблюдаюсь у хирурга. ХВН 2 степени.

У меня года два назад установили рефлюкс эзофагит. И я бы не знала о нем, если бы меня не мучил ночной кашель. Когда причину нашли, я пропила лекарства и стала спать на высокой подушке, то ночной кашель прошел. Но в последнее время он возобновился, пока не понятно из-за чего.

Меня волнуют следующие моменты.
Гинеколог настоятельно рекомендует гормональную спираль Мирена в виду моего диагноза. Но у меня есть опасения, что спираль может еще больше осложнить состояние вен или привести к образованию тромбов (о чем упоминается в инструкции). Насколько велика вероятность этого ?
Или при моем состоянии вен это не опасно и достаточно проходить плановое обследование в виде доплера и анализа крови ? И какой анализ крови и как часто надо сдавать ?

С уважением,
Анжелика

[andkras]

Давайте по порядку:
1. Термин ХВН в данном случае (судя по фото и жалобам) не применим, признаков хронической венозной недостаточности не наблюдается.
2. На представленных фото явления ретикулярного (внутрикожного) варикоза, не являющегося заболеванием и лечения не требующего. Чисто эстетическая проблема.
3. Протокол УЗДС я бы не трактовал как квалифицированный, смущает несоответствие описания клинической картине и есть подозрение, что исследование проводилось в положении лёжа.
Итого: Для уточнения диагноза и состояния вен я бы рекомендовал очный осмотр квалифицированным флебологом с проведением качественного УЗИ.
По имеющейся информации не вижу противопоказаний для назначений гинеколога.

[alegna]

Спасибо, за ответ !
Обследование проводилось и лежа и стоя.
Хотелось бы уточнить, т.е. проявление чувства тяжести к вечеру, отеков, ночных судорог, наличие сосудистых звездочек и выпирание подколенной вены вообще не являются проявлением ХВН ? Просто , я показывалась нескольким врачам, в т.ч. в стационаре, и они все говорили именно о ХВН.
А при Мирене есть ли необходимость сдавать специальный анализ крови в профилактических целях ?

[andkras]

Не вижу необходимости. При ХВН как минимум, должны быть не проходящие отёки.

[Solomakhin]

Добрый день! Исходя из Вашего вопроса и представленных анамнестических данных и фото отчета не могу не согласиться с коллегами, однако результат Вашего дуплексного сканирования можно поставить под сомнение.
вывод: не вижу никаких противопоказаний к назначением гинеколога.

[Iluhin]

Хочу заметить, что наличие варикозной болезни или ретикулярных вен не являются противопоказанием к применению любых гормональных контрацептивов. А "мирена", насколько я знаю, и вовсе не повышает риск венозных тромбозов, ее можно применять даже при тромбозах в анамнезе и тромбофилии.