метастазы в головной мозг

[provoda]

Добрый день! Очень нужна Ваша консультация!

У моей мамы, *** (1968 г.р.), в апреле 2012 года был обнаружен протоковый рак правой молочной железы T2N2M0. В начале мая правая грудь была полностью удалена. Проведена комбинированная терапия (6 курсов лучевой и 6 курсов химиотерапии). Наблюдалась систематически в онкодиспансере на выявление метастаз, анализы были хорошие.

С октября 2013 года появились головные боли, онемение кистей рук, боли в коленях и пояснице. К врачу за помощью не обращалась.

В начале января 2014 была госпитализированна в экстренном порядке в кардиологическое отделение по поводу гипертонического криза. Проходила КТ легких, поясничного отдела позвоночника, головного мозга, узи ОБП, все анализы не выявляли метастазы.

10 февраля прошла МРТ головного мозга с контрастом. Запись МРТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Заключение невролога: в правой гемисфере мозжечка визуализируется зона накопления контрастного вещества размером 13-11-10 мм, со слабо выраженным перифокальным отеком, в правой ножке мозга размером 4.5 - 4 мм, в левой гемисфере мозжечка 4 - 4 мм.
Нам предложили оставлять "умирать" маму в больнице в общей палате или забирать "умирать" ее домой.

Мама сейчас находится дома, в слабом состоянии, в сознании, ест сама, не ходит, ставим капельницы натрия хлорид, магнезия, дексаметазон, лазикс, глюкоза, боли снимаем анальгин, кеторол в/в.

Есть ли возможность и смысл провести облучение, химиотерапию или стереотаксическую хирургию для увеличения продолжительности жизни мамы и облегчения ее состояния?

Заранее спасибо,
Полина

[vmark]

Капельницы могут усилить отёк мозга. Если боль хроническая, то они не применяются внутривенно. Кеторол нельзя более 5 дней. Да и по лазиксу есть вопросы.

[provoda]

Марк Азриельевич, спасибо за ответ.

Капельницы ставим, так как мама мало ест сама. В капельницах глюкоза 10%, для снятия отека мозга 4% калий (20,0), магнезия (5,0), дексаметазон (8 мг).
А что не так с лазиксом? Мы ставим его после капельницы, чтобы вывести лишнюю жидкость.
Боли головные стали уже хроническими, просто иногда они усиливаются, иногда ослабевают. Сейчас обезбаливаем трамадолом. Хватает в среднем часов на 6. Иногда на 12. Чем вызваны головные боли и почему они разной интенсивности мы так и не поймем.
Диагноз из выписного эпикриза неврологического отделения, где лежала мама с 29.01 по 10.02: энцефаломиелопатия неясного генеза (возможно необластического) с синдромом глазодвигательных нарушений, гипертензионным синдромом, нижним вялым парапарезом с преобладанием в правой ноге в стадии декомпенсации прогредиентное течение.
Диагноз после МРТ головного мозга от 10.02: множественные метастазы головного мозга. Внутренняя симметричная слабовыраженная гидроцефалия. Тетрапарез грубее выраженный в нижних конечностях. Нарушение функций тазовых органов. Умеренно выраженный цефалгический синдром. Поражение отводящего нерва.
Аллергии на препараты нет.

Если Вам достаточно данной информации, что Вы можете порекомендовать для облегчения состоянии мамы? Продолжать ли делать капельницы?

Заранее благодарю,
Полина

[vmark]

1. Необходимо ответить на вопросы из данной темы http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=243329
2. Про капельницы я уже написал.
3. Если трамадол снимает боль на 6 часов, то проблем нет, вводите по часам 6-12-18-24