Поздний восстановительный период, ПЭП, СДН, ГГС (легкий).

[domuchnik]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Очень жду вашей помощи!
Роды первые, угроза на 5 неделе, ребенок доношенный. При родах давили на живот. Девочка, вес при рождении 3060, рост 50, оценка по Апгар7/8б, окр гол 34, окр гр 31, кефалогематома правой темен кости.
в месяц прошли невролога, диагноз ППЦНС, СДН и еще пару не могу разобрать. Назначили электрофарез с эуф., массаж, пить элькар, микстуру с валерьянкой. Пили две недели, пошла сыпь, отменили. Сделали УЗИ в 1,5 мес.:
Паренхима мозга зрелая структурная. Смещения срединный структур нет. Межполушарная щель в лобной области 0 мм, теменной области 0 мм, затылочной области 0 мм. Субарахноидальное пространство не расширено.
Передние рога боковых желудочков VLs= 3,8 мм не расширен, тело -2,0 мм, VLd= 3,8 мм не расширен, тело - 2,0 мм, V13 - 3,0 мм расширен. Затылочные рога справа - 13,2 мм не расширен, слева 17,7 мм расширен.
Хориоидальные сплетения с неровными контурами, эхонеоднородные, слева - 11,9 мм не расширено, справа 11,3 мм, не расширено. Цистерна Магна 2,8 мм не расширена,щелевидной формы. Четвертый желудочек не расширен. Надмозжечковая цистерна не расширена.Оптико-хиазмальная цистерна не расширена.
Максимальная скорость в переднемозговой артерии 90,3 см/сек, минимальная 32,6 см/сек. Индекс резистентности в переднемозговой артерии 0,68, среднемозговой 0,69, базилярной 0,69. Скорость вена Галена 8,9 см/сек, сагиттальный синус 11,2 см/сек.
Заключение: расширение затылочного рога слева.
УЗИ в 3 мес.:
Паренхима мозга структурна. Смещения срединный структур нет. Межполушарная щель в лобной области 4,0 мм, теменной области 4,6 мм, затылочной области 3,7 мм. Субарахноидальное пространство не расширено.
Передние рога боковых желудочков VLs= 3,3 мм не расширен, тело -2,0 мм, VLd= 3,3 мм не расширен, тело - 2,0 мм, V13 - 3,4 мм не расширен. Затылочные рога справа - 13,8 мм не расширен, слева 17,4 мм расширен.
Хориоидальныеьсплетения с неровными контурами, эхонеоднородные, слева - 12,3 мм расширено, раздвоено, справа 11,3 мм, не расширено. Цистерна Магна 2,3 мм не расширена, щелевидной формы. Четвертый желудочек не расширен. Надмозжечковая цистерна не расширена.Оптико-хиазмальная цистерна не расширена.
Максимальная скорость в переднемозговой артерии 106,10 см/сек, минимальная 34,75 см/сек. Индекс резистентности в переднемозговой артерии 0,67, среднемозговой 0,68, базилярной 0,68. Скорость вена Галена 8,9 см/сек, сагиттальный синус 12,0 см/сек.
Заключение: небольшое расширение межполушарной щели, левого затылочного рога.
УЗИ в 4 мес.:
Паренхима мозга зрелая структурная. Смещения срединный структур нет. Межполушарная щель в лобной области 2,5 мм, теменной области 2,5 мм, затылочной области 3,3 мм. Субарахноидальное пространство не расширено, в затылочной области до 3,1 мм.
Передние рога боковых желудочков VLs= 4,6мм не расширен, тело -2,0 мм, VLd= 4,6 мм не расширен, тело - 2,0 мм, V13 - 4,3 мм не расширен. Затылочные рога справа - 12,8 мм не расширен, слева 14,0 мм не расширен.
Хориоидальные сплетения с неровными контурами, эхонеоднородные, слева - 11,5 мм не расширено, справа 11,3 мм, не расширено. Цистерна Магна 3,2 мм не расширена,щелевидной формы. Четвертый желудочек не расширен. Надмозжечковая цистерна не расширена.Оптико-хиазмальная цистерна не расширена.
Максимальная скорость в переднемозговой артерии 72,8 см/сек, минимальная 26,3 см/сек. Индекс резистентности в переднемозговой артерии 0,66, среднемозговой 0,67, базилярной 0,69. Скорость вена Галена 9,3 см/сек, сагиттальный синус 11,0 см/сек.
Заключение: небольшое расширение межполушарной щели.
Никакие препараты не назначались и не принимались.
В 7 мес вес составил 7600, рост 67, окр гол 44см, окр гр 46. Жалоб на ребенка нет. Довольно спокойная. Только боимся чужих, которые нарушают личное пространство. Видем только маму и папу, так как живем не в родном городе, и сходить в поликлинику получается с боем.
с 1,5 мес держит голову, в 3 мес переворачивается со спины на живот. в 5 мес переворачивается с живота на спину, со спины на живот, в обе стороны.
в 6 мес раскачивается на четвереньках. в 7 мес ползает по-пластунски. Говорит слоги, та-та, ба, редко ляля, гласные а, э, поет. Стоим и ходим под ручки, иногда получается на цыпочки. Но не сидим.
В поликлинике сказали, что если не сядет в 8 мес, то будем лечить. Стало не по себе.
Поехали в 7,5 мес на УЗИ к платному невропатологу:
Паренхима мозга структурна. Смещения нет. Желудочковая система: передние рога D=S=4,5 мм, ИПР=26%, задние рога D=13 мм, S=13,5 мм,III жел=3,8 мм.
Перевентрикулярно зона неяркой гиперэхогенности
Хореидальные сплетения: эхооднородны, с неровными наружными контурами, больше справа, слева шире, чем справа.
Межполушарная борозда не расширена на всем протяжении. Субарахноидальное пространство 3,5 мм.
Патологические включения отсутствуют. Пульсация сосудов умеренно усилена.
Ставит нам диагноз: ПЭП, поздний восстановительный период, СДН, Гипертензивно-гидроцефальный синдром(легкий). Говорит, что это ненормально, ребенок должен сесть в 6 мес. и Стало вообще жутко.
Назначения и рекомендации: массаж общеукрепляющий с упором на мышцы спины, курс 10-15 процедур.
Медикаментозная терапия: Циннаризин (стугерон) 0,025 по 1,4 таб 2 р в день перед снами - 1 месяц; Пантогам 10% по 1 мл 3 р в день (после снов) - 1 месяц.
Подскажите, пожалуйста, действительно ли нам необходимо данное лечение? Врач сказала, что в будущем ребенка могут мучать головные боли и ножки будут болеть. и как помочь ребенку сесть.

[BBC]

Лечение такое не нужно никому и никогда. ЭТИ препараты не лечат. Да и не препараты они...
Про УЗИ - оно же НСГ читайте статью в ЧАВО. Про "ПЭП" и "гидроцефальный синдром" - там же.
Ребенка что то беспокоит?

[domuchnik]

Нет, ребенок спокойный, активно играет, ползает, спит хорошо, путешествуя по всей кроватке, но не сидит. Это уже больше беспокоит меня, потому как все говорят, что ребенок уже должен сидеть, и впереди поход в поликлинику в 8 мес, где нас предупреждали, если не сядет, будут лечить. Как страшновато, как и от чего нас будут лечить...
Скажите, пожалуйста, а что вес 7600 в 7 мес - мал? Ребенок родился 3060, неужели он должен весить 10 кг?
И еще нам сказали про какую-то жидкость, что это может быть?

[domuchnik]

Валерий Валерьевич, прокомментируйте, пожалуйста! Или еще кто-нибудь отзовитесь!
Я вообще считаю своего ребенка здоровым, только неврологи спешат что-нибудь найти, так это в каждом человеке можно чего-нибудь обнаружить.
Хотелось бы еще узнать про икоту, почему невролог о ней спрашивает? ребенок иногда икает, это плохо? но ведь и я тоже могу икать. Ничего не понимаю...

[BBC]

Так... Вы ЧАВО нашли? А прочитать?
7600 - это нормально - см. там же тему про физическое развитие.
Про "что должен уметь" - тема "Развитие здорового ребенка"

Имейте в виду, что все это средние показатели - кто то пораньше, кто то попозже.
Какая то жидкость вызывает какие то мысли. Человек на 80% состоит из жидкостей.
Икают все люди. Дети чаще.

Великая тайна в том, что детство это не болезнь и здоровому ребенку врач вообще не нужен. Тем более узкий специалист.

[domuchnik]

Спасибо, я прочитала и про ПЭП и пр., и про Развитие. только еще гуляют в моей голове несколько вопросов.
Лечить ничего не надо, а что тогда по УЗИ можно узнать?
а как вы к массажу относитесь, стоит ли его делать?
и еще вопросик, если можно, как же тогда защищаться в поликлинике? ))

[BBC]

1. Несколько очень узких и редких вопросов - напр наличие опухоли... (шепотом - но аппараты то понаставили везде, а редкие случаи бывают редко)
2. Массаж? Здоровому ребенку? Это смотря что мы называем словом "массаж" - если мамопаповые поглаживания - ЗА, двумями руками. Если "профессиональная" тетка в полуклинике? Зачем? Вреда великого не будет, но и пользы никакой (показания крайне редки - ДЦП например, но ситуация как с УЗИ)
3. Без комментариев - кроме хорошего врача, найти которого трудно, но можно, иных вариантов нет. По крайней мере, пока в стране не разрешат свободное ношение оружия.

(Причем совсем уж тихим шепотом - уж один грамотный педиатр в Иваново точно есть)"

[domuchnik]

Да, есть хороший педиатр в платной клинике, он также является членом дискуссионного клуба, мы у него прививки делаем, если что-то нас интересует, даже в заочной помощи никогда не отказывал. Но взвешиваемся и т.д. мы в государственной поликлинике, потому как если понадобится скорая мед.помощь, то они все равно будут вызывать участкового педиатра. Иначе, по словам бывалых, отказывают.
Валерий Валерьевич, а на ваш взгляд, нет ничего подозрительного в нашем узи? я к тому, что действительно мы не нуждаемся в лечении, например, другими препаратами?

[OrFun]

На УЗИ в целом все нормально . Препараты , кроме витамина Д3 не нужны. Как помочь ребенку сесть - ищите в той же Педиатрии темы от Полины Львовны с замечательными рекомендациями.

[domuchnik]

Светлана Олеговна, будьте добры, скиньте, ссылку, а то ищу, но как-то пока безрезультатно.

[BBC]

http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=151

[domuchnik]

Спасибо, Валерий Валерьевич. а вы можете поконкретней указать тему? или мне в этот раздел новую тему лучше создать?