Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Гематология и трансфузиология
Регистрация Дневники Правила Статьи Пользователи Календарь Поиск Сообщения за день Все разделы прочитаны

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 25.09.2013, 18:59
Youngmama Youngmama вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.09.2013
Адрес: Москвч
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 2
Youngmama *
7-месячный ребенок нейтрофилы упали до 7%, что делать?

Добрый день! Помогите пжста!
Возраст ребенка - 7 месяцев. Весит 9,5 кг, активная. Сидит, стоит в кроватке, хорошо ползает.
ОРВИ болели 1 раз в возрасте 3 мес. Без темп-ры.
Прививки: 2 гепатита и бцж (в роддоме).
В 5 месяцев нам поставили диагноз транзисторная нейтропения.*Запретили прививки. Тогда нейтрофилы были 14% общее число (сегменты 12, палочки 2), гемоглобин 10,4 (референсные значения 11,4-14,1) были на консультации в Морозовской гематологии, назначили витамины. Мы пропили.
Сейчас нейтрофилы упали до общего числа 7% (сегменты 7, палочки 1), гемоглобин 103. Записались в Морозовскую, но только через месяц.

Подскажите, пжста:
1)Опасно ли такое состояние для ребенка? Внешне - только небольшой насморк.*
2)Какие необходимы меры предосторожности?
3) Можно ли ехать на отдых в Израиль в окт? Или самолетная инфекция представляет серьезную опасность?

Все имеющиеся анализа крови:

Анализы крови при выписке из роддома:
Нейтрофилы палочкояд - 0% (норма 0-6%)
Нейтрофилы сегмент. - 37% (норма 30-72%)
Гемоглобин - 150

Базофилы -0
Гематокрит - 42,4% (норма 45-68)
Лейкоциты - 18,3
Лимфоциты - 47
Моноциты - 16 (норма 3-11%)
Тромбоциты - 326
Эозинофилы - 0
Эритроциты - 4,19

Анализ крови в 3 месяца (в рай. поликлинике)

Нейтрофилы палочкояд - 1% (норма 0-6%)
Нейтрофилы сегмент - 20 (норма 47-72%)*
Гемоглобин - 108 (норма 120-160)

Лейкоциты - 72% 7,4 Н (11-49)
эозинофилы - 2
Лимфоциты - 72 (норма 19-37)
Моноциты -5
Соэ - 10

Анализ крови 5 месяцев (в Инвитро):
Нейтрофилы палочкояд - 2% (норма 1-6%)
Нейтрофилы сегмент - 13 (норма 16-45%)*
Гемоглобин - 10,4 г/дл (норма 11,1-14,1)

Гематокрит - 29,8 (32-40)
Эритроциты - 4,24*
Rdw - 12,1. (14,9-18,7)
Лейкоциты - 6тыс/мкл (6-17,5)
Лимфоциты - 76% (45-70)
Моноциты - 6%*
эозинофилы - 4%
Базофилы - 0%
СОЭ - 4 норма 0-12

Анализ 7 месяцев *(в рай. поликлинике):
Нейтрофилы палочкояд - 1% (норма 0-6%)
Нейтрофилы сегмент - 6 (норма 47-72%)*
Гемоглобин - 103 (норма 120-160)

Эритроциты - 4,4
Среднее содержание гемоглобина *в 1 эритроците - 24,5
Тромбоциты - 294
Лейкоциты - 5,8 (4-9)
Эозинофилы - 2
Лимфоциты - 86 (норма 19-37)
Моноциты -5
Соэ - 10

Назначения: фолиевая, нейромультивит, витамин е, аквадетрим, мальтофер.*

От мальтофера понос и отрыжка.

У меня гемоглобин нормальный - 137. Герпеса, цмв, эпштейн-барра нет.

С уважением! Заранее спасибо
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 25.09.2013, 19:16
Youngmama Youngmama вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.09.2013
Адрес: Москвч
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 2
Youngmama *
Пересчитала в абс. число нейтрофилов. В 5 месяцев получается 900 клеток/мкл, а в 7 месяцев -420.
Добавлю, что ребенок на ГВ, в 6 месяцев добавила кабачок, потом гречн кашу. Стул жидкий иногда частый 4-5 раз, иногда раз в день. Бывает иногда с зеленью и слизью, проходит само. Живот ее не беспокоит, спит нормально.*
Роды - плановое КС на 40нед
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 26.09.2013, 17:23
Youngmama Youngmama вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.09.2013
Адрес: Москвч
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 2
Youngmama *
Exclamation

Сегодня ребенок очень бледный и вялый! Нам нужно срочно обратиться к гематологу или ехать в больницу с таким низким уровнем нейтрофилов (420 клеток/мкл)? Что делать дальше, если несмотря на терапию, нейтрофилы будут падать?

Пожалуйста, обратите на нас внимание!!!!!
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 26.09.2013, 18:40
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Houston, TX
Сообщений: 29,884
Поблагодарили 10,041 раз(а) за 9,554 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
для начала следует читать внимательно правила:

"Если Вы не получили ответа в течение 12-24 часов, то убедительная просьба не подгонять консультантов раздела во избежание игнорирования Вашей темы вообще, если нужна срочная помощь - обращайтесь в скорую или вызывайте врача на дом." http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=135787

В зависимости от того как чувствует себя ребенок, к нему можно вызвать участкового педиатра или неотложку, число нейтрофилов на данное решение не влияет.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 26.09.2013, 18:43
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Houston, TX
Сообщений: 29,884
Поблагодарили 10,041 раз(а) за 9,554 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=141331
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 26.09.2013, 20:02
Youngmama Youngmama вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.09.2013
Адрес: Москвч
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 2
Youngmama *
Спасибо, я прочитала материал про детскую нейтропению в первую очередь (по нему и вышла на форум). Какой уровень нейтрофилов является критичным? Т.е. при уровне в 420 кл/мкл мой ребенок абсолютно здоров с точки зр. работы кроветворной системы? ничего предпренимать не нужно и можно настаивать на прививках? Как вы считаете?
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 26.09.2013, 20:49
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Houston, TX
Сообщений: 29,884
Поблагодарили 10,041 раз(а) за 9,554 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Именно так: если ребенок выглядит здоровым, то нейрофилов у него может быть и 100 и 200; здоровому ребенку не нужен ОАК перед прививкой, доброкачеств. нейтропения - не п/показание к прививкам.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 26.09.2013, 21:30
Youngmama Youngmama вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.09.2013
Адрес: Москвч
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 2
Youngmama *
Спасибо за время, к-е вы уделили нашему вопросу! Извините за назойливость. Последний вопрос: вопреки расхожему мнению, ребенок с такой нейтропенией не ослаблен, не подвержен инфекциям в большей степени, чем дети с норм ОАК? Значит не надо избегать обществ мест, общества детей, самолетов и пр.*
Просто я сталкивалась с источниками, где говорилось, что от уровня нейтрофилов зависит сопротивляемость организма:
The risk for infection in the disorders of neutrophil production and release is greatly increased, with counts of 500-200/μL, and is very severe below 200/μL. The most frequent sites of infection are the skin, mucosa of the oral cavity, and lungs. *
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи ]
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 26.09.2013, 22:03
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Houston, TX
Сообщений: 29,884
Поблагодарили 10,041 раз(а) за 9,554 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
это верно для взрослых, для детей первого года следующее:

Primary autoimmune neutropenia (AIN), sometimes also referred to as chronic benign neutropenia of infancy/childhood, is caused by neutrophil specific antibodies and occurs predominantly in infancy. Despite severe neutropenia, the vast majority of cases will experience only minor infections and do not require long term treatment. Further, a large study of 240 children with AIN found that spontaneous remission occurred in 95% cases within 7–24 months of diagnosis.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи ]
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 26.09.2013, 22:31
Youngmama Youngmama вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.09.2013
Адрес: Москвч
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 2
Youngmama *
Спасибо, Вадим Валерьевич, что прояснили этот вопрос!
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 13.06.2014, 20:33
Youngmama Youngmama вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.09.2013
Адрес: Москвч
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 2
Youngmama *
На всякий случай пишу для интересующихся мам. Нейтрофилы после года пришли в норму. Гемоглобин тоже поднялся до 113 - это нижняя граница нормы. Это при том, что ребенок не ест мясо, рыбу и даже яйца. Мальтофер и пр. не давали.
Мы ездили в Израиль 2 раза и оба раза со здоровьем и перелетом не было проблем.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 13.06.2014, 20:51
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Houston, TX
Сообщений: 29,884
Поблагодарили 10,041 раз(а) за 9,554 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это Вы напрасно заблуждаетесь, что нормальный гемоглобин у ребенка, находящегося без мясной/белковой еды и в отсутствие профилактики анемии препаратом железа - показатель того, что у ребенка все нормально с обменом железа. Латентный дефицит железа (при нормальном гемоглобине) в первые годы жизни ассоциируется с нарушением нормального нервно-психического и моторного развития и в последующем дети хуже успевают в школе, не идут в университеты и не создают семьи. Следующий раз, как поедете в Израиль, загляните к детскому доктору, пусть он(а) Вам расскажет о гос.программах по коррекции железодефицита в детском возрасте препаратом железа...
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +4, время: 15:51.







Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2014, Jelsoft Enterprises Ltd.


Rambler's Top100