Анализ крови ребенка 3 мес.

[NadezhdaKor]

Добрый день, уважаемые доктора!
Девочка, 3 месяца и 1 неделя, рост 62, вес 6400. Родилась на сроке 40+3. 3700г и 55см. У меня (мама)во второй половине беременности выявлялся низкий гемогловин (до 95 доходил), пила препараты железа, но существенного повышения не добилась. Дочка на грудном вскармливании.

Анализ крови неделю назад у дочки показал снижение гемоглобина.
Полностью результаты:
Эритроциты 3.47*1012 (3.1-5.2)
Лейкоциты 6.2 *109 (5.5-13.5)
Тромбоциты 447 *109(217-553)
Гемоглобин 95 (101-135)
Гематокрит 29.8 (32-43)
Средний объем эритроцитов 86 (69-85)
Ср. сожержание гемоглобина в эритроците 27.5 (21-36)
Ср. конц.гемоглобина в эритроцитах 320 (260-360)
Показатель распр. эритроцитов по объему 12.3 (10-15)
Показатель распр. тромбоцитов по объему 11 (10-20)
Ср. объем тромобоцитов 9.0 (6.5-11)
Тромобокрит 0.4 (0.1-0.5)
Лимфоциты 60.8 (20-70)
Лимфоциты абс. 3.7 (3-10)
Моноциты 6.5 (1-11)
Моноциты абс. 0.4 (0-1)
Гранулоциты 32.7 (18-74)
Гранулоциты абс. 2.1 (1.5-9.4)
СОЭ 7 (1-10)

Нейтрофилы палочкоядерные 1 (0-6)
Нейтрофилы сегментоядерные 27 (17-60)
Эозинофилы 3 (1-5)
Базофилы 0
Моноциты 5 (1-11)
Лимфоциты 64 (20-70)


Ранее мы кровь сдавали в 1 месяц (т.е. два месяца назад), но в другой лаборатории и показатели были следующие:
Эритроциты 4.29*1012 (3.1-5.2)
Лейкоциты 8.0 *109 (5.5-13.5)
Тромбоциты 584 *109(217-363)
Гемоглобин 131 (101-135)
Гематокрит 36.9 (32-43)
Средний объем эритроцитов 86 (69-85)
Ср. сожержание гемоглобина в эритроците 30.5 (21-36)
Ср. конц.гемоглобина в эритротроцитах 355 (306-324)
Лимфоциты 72 (20-70)
Моноциты 8 (1-11)
СОЭ 4 (1-10)
Цветовой показатель 0.92
Нейтрофилы палочкоядерные 1 (0-6)
Нейтрофилы сегментоядерные 12 (17-60)
Эозинофилы 6 (1-5)
Базофилы 0
Моноциты 8 (1-11)
Лимфоциты 64 (20-70).

Врач назначила нам актиферрин 10 кап. дважды в день с пересдачей крови через месяц.
Какие препараты железа Вы обычно назначаете грудничкам, может есть какие-то более предпочтительные для маленьких детишек?
И еще, где-то пишут, что употребление мамой продуктов с высоким содержанием железа не повышает содержание последнего в грудном молоке, где-то наоборот. Так стоит мне больше кушать железа или это бесполезно?
Спасибо!

[Dr.Vad]

следуйте рекомендациям врача; Вы можете принимать пр-т железа для профилактики или лечения своего железодефицита

[NadezhdaKor]

Вадим Валерьевич, доброго вечера!
Пересдали анализ крови, наконец-то в Инвитро. Ребенку 4 месяца и неделя. Гемоглобин повысился, но поехали другие анализы (или, возможно нормы не те, просмотрите, пожалуйста)
Вот что нам выдали (в скобках норма лаборатории):


Гематокрит 29.3 % (32.0 - 40.0 % )
Гемоглобин 10.6 г/дл (11.1 - 14.1 г/дл )
Эритроциты 3.87 млн/мкл (3.90 - 5.50 млн/мкл )
MCV (ср. объем эритр.) 75.7 фл (68.0 - 85.0 фл )
RDW (шир. распред. эритр) 12.0 % (14.9 - 18.7 % )
MCH (ср. содержание Hb) 27.4 пг (24.0 - 30.0 пг )
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.2 г/дл (32.0 - 37.0 г/дл )
Тромбоциты 405 тыс/мкл (247 - 580 тыс/мкл )
Лейкоциты 5.6 тыс/мкл (6.0 - 17.5 тыс/мкл )
Палочкоядерные нейтроф. 2 % (1 - 6 % )
Нейтрофилы сегментояд. 10 % (16 - 45 % )
Нейтрофилы (общ.число) 12 % (17.0 - 51.0 % )
Лимфоциты 71 % (45.0 - 70.0 % )
Моноциты 13 % (4.0 - 10.0 % )
Эозинофилы 4 % (1.0 - 5.0 % )
Базофилы 0 % (0.0 - 1.0 %)
СОЭ 8

Спасибо большое!

[Dr.Vad]

Нормы неверные на бланке, нет нужды так часто мучать анализами здорового ребенка

[NadezhdaKor]

Ой, просто от сердца отлегло! Спасибо! Педиатр сказала, что после месяца приема железа контроль крови.
А железо нам, значит, переставать принимать? А то у нас поездка в Астрахань на носу и к педиатру мы уже вероятнее всего не попадем, а лишние три недели пить не хочется. Спасибо!

[Dr.Vad]

Анемию следует лечить минимум 2-3 мес., а не прекрашать как только нормализуется гемоглобин.

[NadezhdaKor]

Вадим Витальевич, еще раз добрый день!
Тема старая, шапка неактуальна.
Девочка 12 лет, 40 кг рост около 140 с чем-то см.
месячные еще отсутствуют.
В конце апреля -начале мае переболела ветрянкой.
Реагировала на цветение березы, сейчас тоже иногда нос почесывает, но скоро выезжаем в деревню и аллергический компонент там обычно сходит.
Не очень активная, малоподвижная.
Анализ профилактического ОАК прикрепляю. Не нашла в закрепленных темах актуальных референсов для подростков. Прокомментируйте, пожалуйста.
Спасибо!

[Dr.Vad]

есть дефицит железа и еозинофилия из-за аллергизации или нейтропении

[NadezhdaKor]

Давать 28мг ежедневно?

[Dr.Vad]

коллеги меня поправили, что для 12 летнего ребенка ферритин более 30 - норма; повторите анализ через 1 год или когда появятся симптомы жд, пока необходимости в приеме железа нет, но готовка в чугуне/стали и мясной рацион могут быть оптимизированы для профилактики

[NadezhdaKor]

А нейтропения тогда следствие чего? Её как-то контролировать?

[Dr.Vad]

нейтропения и еозинофилия часто сопутствуют друг другу, в ответ на аллерген - костный мозг начинает вырабатывать больше еозонофилов и как следствие етого продукция нейтрофилов может снижаться, коррекция аллергизации может уменьшить число еозинофилов и нейтрофилы повысятся до нормы более 1.5