#1
|
|||
|
|||
óòðåííèé êàøåëü ó ðåá¸íêà íà ïðîòÿæåíèè 7 ìåñÿöåâ
Ïîìîãèòå ñîâåòîì ïîæàëóéñòà! Ó ðåá¸íêà 4,5 ãîäà óòðåííèé êàøåëü è îñèïëîñòü ãîëîñà, ñóáôåáðèëüíàÿ òåìïåðàòóðà íà ïðîòÿæåíèè 7 ìåñÿöåâ. Îáñëåäîâàëèñü â îòäåëåíèè ïóëüìîíîëîãèè 9 ÄÌÁ ã.Åêàåòðèíáóðãà. Ïðîâåëè ñëåäóþùåå îáñëåäîâàíèå: ÎÀÊ, ÎÀÌ, áèîõèìèÿ, ñïèðîãðàôèÿ, óçè áðþøíîé ïîëîñòè, êàðäèîãðàììà - â íîðìå. Êðîâü ÈÔÀ íà ãåðïåñ, öèòàìåãàëîâèðóñ, õëàìèäèè, ëÿìáëè - îòðèöàòåëüíûé ðåçóëüòàò. Êàë íà ÿ/ã è ëÿìáëè 3 ðàçà - îòðèöàòåëüíûé ðåçóëüòàò. Ðåíãåí ïîêàçàë êîñâåííûå ïðèçíàêè áðîíõèòà. Ìàíòó ìàé 2006 ã. äî 0,2ìì - îòðèö. Ðàíåå (ìàé 2005) ìàíòó îòðèö. Êîæíûå àëëåðãîïðîáû - îòðèöàòåëüíûå. Àëëåðãîïðîáû íà ñëèçèñòîé íîñà âûÿâèëè íåçíà÷èòåëüíóþ ðåàêöèþ ïî âèäó êðàïèâíèöû. Îñìîòð ËÎð âðà÷à - âàçîìîòîðíûé ðèíèò, ñóõîñòü ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê íîñà. Ðàíåå (èþíü 2006 ã.) ó ðåá¸íêà äèàãíîñòèðîâàëèñü íàðóøåíèÿ ñåðäå÷íîãî ðèòìà (áðàäèêàðäèÿ), íà ìîìåíò îáñëåäîâàíèÿ (îêòÿáðü 2006 ã.) êàðäèîãðàììà â íîðìå.  ë¸ãêèõ ïðè ôîðñèðîâàííîì âûäîõå åäèíè÷íûå ñâèñòÿùèå õðèïû, êîòîðûå ìîæíî óñëûøàòü òîëüêî ñ óòðà.  òå÷åíèè äíÿ õðèïû íå ïðîñëóøèâàþòñÿ.
Ïîëó÷àë ëå÷åíèå: òåîïåê (êîðîòêèì êóðñîì) êàøåëü íà ôîíå ïðè¸ìà èñ÷åçàë, íî ïîòîì ñíîâà ïîÿâëÿëñÿ. Èíãàëÿöèè ñ ëàçîëâàíîì è áåðîäóàëîì.  íîñ ñïðåé îò àëëåðãèè (íå ïîìíþ êàêîé). Ôèçèîëå÷åíèå, â ò.÷. ñîëÿíûå øàõòû. Íè÷åãî íå ïîìîãàëî. Ïîñëå íàçíà÷èëè òàéëåä, ïîñëå åãî ïðèìåíåíèÿ ðåá¸íîê çàäûõàëñÿ è ñâèñòåë, îòìåíèëè. Äàëåå íàçíà÷èëè Èíòàë - ñèòóàöèÿ èäåíòè÷íàÿ ñ Òàéëåäîì, êàøåëü è ñâèòñû, â èòîãå îòìåíèëè è åãî. Ïîìåíÿëè âðà÷à ïóëüìîíîëîãà. Íàçíà÷èëè âåñòè ãðàôèê ïèêëîôëîóìåòðèè: â èòîãå çíà÷åíèÿ êîëåáëþòñÿ îò 150-175 óòðîì è 175-200 âå÷åðîì. Ïðîïèëè áðîíõîñàí, áðîíõèïðåò, ñâå÷è ïîëèîêñèäîíèé âðîäå óëó÷øåíèÿ êàøåëü ïðîïàë, íî õðèïû ïðè ôîðñèðîâàííîì âûäîõå ñ óòðà îñòàëèñü.  èòîãå ýòî ñîñòîÿíèå (ñòàëèüíîå áåç êàøëÿ, íî ñ õðèïàìè) äëèëîñü 2 íåäåëè è îïÿò êàøåëü ñ óòðà, îñèïëîñòü ãîëîñà, òåìïåðàòðó 37,2 âå÷åðîì è ïîñëå 12.00 äíÿ è 35,8 óòðîì ïîñëå ñíà. Äèàãíîç âðà÷åé: Ãèïåðàêòèâíîñòü áðîíõîâ íåÿñíîé ýòèîëîãèè.  ñåìüå áîëüíûõ òóáåðêóë¸çîì íåò! Ïîäñêàæèòå ÷òî äåëàòü!!! Íà ÷òî åãî åù¸ îáñëåäîâàòü? Ãäå è ÷åì è êàê ëå÷èòü? |
#2
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå!
Ðàññêàæèòå,ïîæàëóéñòà,÷òî áûëî ñ ðåáåíêîì äî ÷åòûðåõ ëåò. |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íà ãðóäíîì âñêàðìëèâàíèè äî1 ã.7 ìåñ. Äî 2-õ ëåò çáîëåâàíèÿ: äèñáàêòåðèîç, 2 çàêðûòûå ÷åðåïíî-ìîçãîâûå òðàâìû, äåðìàòèò.  2 ãîäà òîêñèêîäåðìèÿ, ïîñëå óòîíåíèÿ äèàãíîçà Ñòðîôóëþñ. Ñ 2-õ äî 3-õ ëåò: âåòðÿíêà, äèñáàêòåðèîç, ÎÐÂÈ, ýòìîýäèò õðîíè÷åñêèé, îòèò ãíîéíûé, ðåöèäèâèðóþùèé áðîíõèò 3 ðàçà â ãîä.  3 ãîäà ýíòåðîâèðóñíûé ìåíèíãèò.  4 ãîäà îòðàâëåíèå êëîôåëèíîì (èþíü 2006 ã.) ñîâïàëî ñ íà÷àëîì íàøåãî êàøëÿ! Òàêæå ïîñëå îòðàâëåíèÿ íàðóøåíèå ñåðäå÷íîãî ðèòìà (áðàäèêàðäèÿ). Ïèùåâîé àëëåðãèè íåò. |
#4
|
||||
|
||||
Âîïðîñû:
1.Âû ëåæàëè íà ïóëüìîíîëîãè÷åñêîì îòäåëåíèè.Äèàãíîç,êîòîðûé ñòîèò â âûïèñêå. 2.Ïðè îáñëåäîâàííè ôóíêöèè âíåøíåãî äûõàíèÿ â ñòàöèîíàðå,äåëàëè ëè ïðîáó ñ ñàëüáóòàìîëîì,è ïðîáó ñ ôèçè÷åñêîé íàãðóçêîé. 3.Ïî÷åìó ïðåðâàëè êóðñ òåîïåêà? Ïîêà,ó÷èòûâàÿ òî,÷òî âû îïèñûâàåòå,ó âàøåãî ðåáåíêà áðîíõèàëüíàÿ àñòìà. |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
1. Ìû ëåæàëè â ïóëüìîíîëîãè÷åñêîì îòäåëåíèè 9 ÄÌÁ. Äèàãíîç ïðè âûïèñêå: Ãèïåðàêòèâíîñòü áðîíõîâ íåÿñíîé ýòèîëîãèè. Âàçîìîòîðíûé ðèíèò. 2. Ñïèðîãðàôèþ äåëàëè 2 ðàçà: â îêòÿáðå 2006 ã.-ñíèæåíèå ƨË, áðîõîäèìîòü áðîíõîâ íå íàðóøåíà, 8 äåêàáðÿ 2006 ã. ñäåëàëè åù¸ ðàç - âñå â íîðìå, íî åñëè ó÷èòûâàòü, ÷òî ýòî ðåá¸íîê 4,5 ëåò, ñïèðîãðàôèè ìîæíî íå îñîáåííî äîâåðÿòü. Ïðîáû ñ ñàëüáóòàìîëîì è ôèçè÷åñêîé íàãðóçêîé íå äåëàëè. 3. Ìû íå ïðåðûâàëè ñàìîñòîÿòåëüíî êóðñ òåîïåêà, âðà÷ îòìåíèë, ñêàçàë õðèïîâ íåò, ñîñòîÿíèå ñòàáèëüíîå. Ëå÷èòåñü â äàëüíåéøåì Òàéëåä-ìèíòîì . Íî ïîñëå èõ ïðèìåíåíèÿ ðåá¸íîê íà÷àë êàøëÿòü ñèëüíåå è ñâèñòÿùèå õðèïû ìîæíî áûëî óñëûøàòü ïðèëîæèâ óõî ê ñïèíå ðåá¸íêà. Íà ìîè íàáëþäåíèÿ âðà÷ íå îáðàùàë âíèìàíèÿ è òðåáîâàë ïðîäîëæåíèÿ êóðñà òîëüêî òåïåðü Èíòàëîì, ñèòóàöèÿ íà ïðîòÿæåíèè 3 íåäåëü â ëó÷øóþ ñòîðîíó íå ìåíÿëàñü. Åù¸ çàáûëà, òàêîé ïðåïàðàò êàê Ðóçàì íàì íàçíà÷àëè. Ïîëñå 3 èíüåêöèè ïðèøëîñü âûçâàòü ñêîðóþ, ñèëüíàÿ áðàäèêàðäèÿ. Ïîñëå ýòîãî ìû ñìåíèëè âðà÷à. Îíà îïÿòü âûïèñàëà òåîïåê íà 5 äíåé. Õðèïû ó Ïàâëèêà(ðåá¸íêà) ìîæíî ïðîñëóøàòü òîëüêî â óòðåííåå âðåìÿ ïðè ôîðñèðîâàííîì âûäîõå è âñ¸. À âðà÷è ïðèíèìàþò èíîãäà è âå÷åðîì è â îáåä è ñîîòâåòñòâåííî ê ýòîìó âðåìåíè íèêàêîãî áðîíõîñïàçìà â ë¸ãêèõ óæå íåò. È äåíü îòî äíÿ ýòè ñâèñòÿùèå õðèïû ìåíÿþòñÿ òî åñòü, òî íåò, òî çâîíêèå, òî ãëóõèå. Ñàìà ñëóøàþ êàæäûé äåíü. Ïðî àñòìó íèêòî íèêîãäà íàì íå ãîâîðèë, ÿ ñïðàøèâàëà, íî âðà÷è ãîâîðèëè íåò! Íà áóäóùåå ïðîðî÷èëè êîíå÷íî àñòìó, íî óâåðÿëè ÷òî åñëè ëå÷èòü äî ýòîãî íå äîéä¸ò. Åù¸ õî÷ó äîáàâèòü, ÷òî äîìà âñå ñèíòåòè÷åñêîå, ïàëàñîâ, êîâðîâ, òÿæ¸ëûõ ïîðòüåð íåò. Âëàæíàÿ óáîêà åæåäíåâíî ïåðåä ñíîì. Êàê æå ìíå áûòü êóäà èäòè âñåòàêè è ÷åì ïîìî÷ü ìîåìó ìàëûøó????????? |
#6
|
||||||
|
||||||
Öèòàòà:
1. Ãèïåðåàêòèâíîñòü - êàê îñíîâíîé äèàãíîç (íå îñòàíàâëèâàÿñü çäåñü íà åãî ïðàâîìî÷íîñòè), à ïðîáó ñ áðîíõîëèòèêîì íå ïðîâîäèëè! Î÷åíü ñòðàííî. Ãèïåððåàêòèâíîñòü è äîêàçûâàåòñÿ êàê ðàç ñòåïåíüþ ðàñøèðåíèÿ áðîíõîâ íà ïðèìåíåíèå ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà (ìîæíî - òîò æå áåðîäóàë ÷åðåç íåáóëàéçåð). Ëèáî - ñòåïåíüþ èõ ñïàçìà íà ââåäåíèå ïðîâîöèðóþùåãî ñïàçì ïðåïàðàòà èëè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè, íî ýòî ó äåòåé ïðèìåíÿåòñÿ íàìíîãî ðåæå. Åñëè ðåá¸íîê â ñîñòîÿíèè âûïîëíèòü ìàíåâð ïðè ïðîâåäåíèè ïèêôëîóìåòðèè, òî è ðåçóëüòàòàì ÔÂÄ òîæå ìîæíî äîâåðÿòü. 2. Âàçîìîòîðíûé ðèíèò èëè àëëåðãè÷åñêèé ïî îñìîòðó ïîëîñòè íîñà ñêàçàòü íåëüçÿ. 3. ×òî îçíà÷àåò óïîìÿíóòàÿ Âàìè ðàíåå "êðàïèâíèöà íà íàçàëüíûå àëëåðãîïðîáû"? Êàêèå àëëåðãåíû èñïîëüçîâàëèñü? Êàê âûãëÿäåëà è ïðîòåêàëà êðàïèâíèöà? 4. Íåïîíÿòíî, ïî÷åìó íå ïðîâîäèëîñü àëëåðãîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå íà èììóíîãëîáóëèíû Å è G4. Êîæíûå ïðîáû áûëè îòðèöàòåëüíûìè íà êàêèå èìåííî àëëåðãåíû? Îòðèöàòåëüíûå êîæíûå ïðîáû äàæå íà ïðè÷èííî-çíà÷èìûå (êëèíè÷åñêè) àëëåðãåíû íå èñêëþ÷àþò áðîíõèàëüíóþ àñòìó! Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ãðàôèê ïèêôëîóìåòðèè, òàêæå êàê ðåçóëüòàòû ôóíêöèè âíåøíåãî äûõàíèÿ ëó÷øå âûëîæèòü â îòñêàíèðîâàííîì âèäå, ò.ê. ôðàçû âðîäå "ñíèæåíèÿ ÆÅË è îòñóòñòâèÿ íàðóøåíèÿ ïðîõîäèìîñòè áðîíõîâ" êðàéíå ìàëîèíôîðìàòèâíû. Öèòàòà:
Öèòàòà:
Äëÿ áÎëüøåé èíôîðìèðîâàííîñòè ïî÷èòàéòå çäåñü: Äëÿ ïàöèåíòîâ - [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Î äåòñêîé àñòìå, íî âïîëíå äîñòóïíî íåìåäèêó - [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Îãðîìíîå ñïàñèáî çà Âàø îòâåò! 1. Ïî ïîâîäó ðåàêöèè íà áðîíõîðàñøèðÿþùèå ïðåïàðàòû ìîãó ñêàçàòü ñëåäóþùåå: áåðîäóàë íàçíà÷àëñÿ âðà÷àìè ñèìïòîìàòè÷åñêè, åñëè êàøåëü óñèëèâàëñÿ, ïîýòîìó íå ìîãó ñêàçàòü êàê ìîé ðåá¸íîê íà íåãî ðåàãèðîâàë, íî âðîäå êàê ïîìîãàëî. Ðàíåå ìû òîæå ïðèìåíÿëè áåðîäóàë ÷åðåç íåáóëàéçåð, íî òîëüêî ïðè îáñðóêòèâíîì áðîíõèòå èëè ëàðèíãîòðàõåèòå äëÿ ñíÿòèÿ ïðèñòóïà 1-2 äíÿ. Âîò íà òåîïåê ðåàãèðîâàë î÷åíü õîðîøî, êàøåëü èñ÷åçàë âìåñòå ñ õðèïàìè, íî ïîòîì ñíîâà ïîÿâëÿëñÿ. Òàêàÿ æå èñòîðèÿ ñî ñâå÷àìè ïîëèîêñèäîíèé, ïîñëå êóðñà ïîëèîêñèäîíèÿ êàøåëü èñ÷åç íà 2-3 íåäåëè è òåïåðü âîò ñíîâà ïîÿâèëñÿ. Ìîãó ñêàçàòü îäíî, ÷òî ïðè ïðèìåíåíèè òåîïåêà êàøåëü ïðîõîäèë ïîêàçàòåëè ïèêëîôëîóìåòðèè ñòàáèëèçèðîâàëèñü (185 óòðîì - 215 âå÷åðîì). Íà äàííûé ìîìåíò êàøåëü ðåäêèé, íî ñòàë ýïèçîäè÷åñêè è óòðîì è âå÷åðîì è íî÷üþ, ñóõîé, ïîâåðõíîñòíûé, ðåçêèé, ðåäêèé(áîëüøîé âäîõ íà êîðîòêîì âûäîõå êàøåëü). Ðåçóëüòàòû ïèêëîôëîóìåòðèè (150-175 óòðîì è 175-200 âå÷åðîì), 150 ë/ìèí áûâàåò ðåäêî, âûãëÿäèò êàê óòðåííèé ïðîâàë íà ãðàôèêå ïèêëîôëîóìåòðèè. Ðåçóëüòàòû ïèêëîôëîóìåòðèè îáÿçàòåëüíî âûëîæó ïîçæå íà äàííûé ìîìåíò èõ íåò íà ðóêàõ. 2. Ïî ïîâîæó âàçîìîòîðíîãî ðèíèòà èëè àëëåðãè÷åñêîãî, ÿ íå âðà÷ òîæ óòâåðæäàòü íå ìîãó,çíàþ îäíî íàì âûïèñûâàëè êàïëè ñ ñîäåðæàíèåì êðîìîãëèöèåâîé êèñëîòû, ðåá¸íîê ìîìåíòàëüíî îñèïàë è õðèïåë ïîñëå åãî ïðèìåíåíèÿ, òàêæå êàê è ïîñëå ïðèìåíåíèÿ Èòàë è Òàéëåä-ìèíòà. Ïðèøëîñü îò ýòîé ïðåëåñòè îòêàçàòüñÿ è ïåðåéòè íà àêâà-ìàðèñ. 3. Ïî ïîâîäó àëëåðãîïðîá: áîëåå ïîäðîáíûå ðåçóëüòàòû ââûëîæó ïîçæå, à ïîêà - äëÿ íàçàëüíûõ ïðîá èñïîëüçîâàëèüñ ïèùåâûå è áûòîâûå+åù¸ êàêèå íå ïîìíþ àëëåðãåíû, ðåàêöèÿ ïî òèïó êðàïèâíèöû â âèäå åäèíè÷íûõ âûñûâàíèé íà êîæå ëèöà áûëà íà ÄÎÌÀØÍÞÞ ÏÛËÜ. 4. Ïî ïîâîäó àëëåðãîëîãè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ íà èììóíîãëîáóëèíû Å è G4 ïî÷åìó íå ïðîâîäèëèñü íå çíàþ, íî åñëè íåîáõîäèìî ïðîâåä¸ì!!! Êîæíûå àëëåðãîïðîáû ïðîâîäèëèñü íà âñå êëèíè÷åñêè çíà÷èìûå àëëåðãåíû ðåàêöèè íå áûëî íèêàêîé. À âîò ïî ïîâîäó "ñíèæåíèÿ ÆÅË è îòñóòñòâèÿ íàðóøåíèÿ ïðîõîäèìîñòè áðîíõîâ íèî÷åì íå ãîâîðÿò" íî âåäü ýòî ðåçóëüòàòû ñïèðîãðàôèè!!! Ïðè÷åì âòîðîé ðàç ñïèðîãðàôèÿ äàëà ïîêàçàíèÿ ÷òî ÆÅË â íîðìå è ïðîõîäèìîñòü íå íàðóøåíà. ×åñòíî ãîâîðÿ ãäå â Åêàòåðèíáóðãå èñêàòü õîðîøåãî âðà÷à ÿ ïðÿì òàêè íå çíàþ. Ñíà÷àëà íàñ âåëà çàâåäóþùàÿ Àñòìà øêîëîé ê.ì.í. âðà÷-àëëåðãîëîã-èììóíîëîã Âàëåíòèíà Ðåéíãîëüäîâíà, íî ýòî îíà íàñòàèâàëà íà ïðèåìå Òàéëåäà è Èíòàëà è Ðóçàìà, õîòÿ ÿ ïîñòîÿííî ãîâîðèëà åé î òîì, ÷òî ñîñòîÿíèå ðåá¸íêà òîëüêî óõóäøàåòñÿ!!!  èòîãå ìû îò å¸ óñëóã ïîòèõîíüêó îòêàçàëèñü. Òåïåðü ó íàñ óæå 4 âðà÷-ïóëüìîíîëîã, âåä¸ò ðåá¸íêà 2-îé ìåñÿö ãîâîðèò ÷òî åñëè è åñòü íåçíà÷èòåëüíàÿ áðîíõîîáñòðóêöèÿ ó ðåá¸íêà, òî íàçíà÷åíèÿ êàêèõ- òî áðîíõîðàñøèðÿþùèõ ïðåïàðàòîâ îíà íå òðåáóåò. Êóðñàìè ïðîïèâàåì òî áðîíõîñàí, òî áðîíõèïðåò, äëÿ êóïèðîâàíèÿ îñòðîãî ïðèñòóïà íàçíà÷èëà Àòðîâåíò (åãî ìû íèðàçó íå èñïîëüçîâàëè), âåä¸ì ãðàôèê ïèêëîôëîóìåòðè. Õîòÿ åñëè ïîñ÷èòàòü max çíà÷åíèå ïèêôëîóìåòðà 200, à min 150 Èòîãî: ðàçáðîñ ñîñòàâëÿåò 33,3% à ýòî óæå ïëîõî êîíòðëèðóåìàÿ àñòìà! ß âûëîæó âñå ðåçóëüòàòû îáñëåäîâàíèÿ! Õîòåëîñü áû óçíàòü Âàøå ëè÷íîå ìíåíèå ïî ïîâîäó íàøåãî çààáîëåâàíèÿ è êàêèå-òî ðåêîìåíäàöèè ïî âûáîðó âðà÷à è ëå÷åíèþ åñëè ýòî âîçìîæíî! Ñ óâàæåíèåì È.Ñ.Ãëàçûðèíà |
|
#8
|
|||||||||
|
|||||||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#9
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå Ìàêñèì Àëåêñàíäðîâè÷! Ðåçóëüòàòû îáñëåäîâàíèÿ è ïèêëîôëîóìåòðèè îïÿòü çàáûëà äîìà, íî çàâòðà îáÿçàòåëüíî âûëîæó!
Ìåíÿ áåñïîêîèò âîò êàêîé ìîìåíò.  àâãóñòå ìåñÿöå ðåá¸íîê ïîäàâèëñÿ êóñî÷êîì ëàâàøà, ïðè÷¸ì äîñòàòî÷íî ñèëüíî. Îòõîäèë â òå÷åíèè 1-2 ÷àñîâ (êàøëÿë ïðè ïðè¸ìå ïèùè). Íà ðåíãåíå (ñäåëàëè â êîíöå ñåíòÿáðÿ) íè÷åãî íå óâèäåëè, äà è ðåàëüíî ëè óâèäåòü êðîøêó õëåáà íà ðåíãåíîâñêîì ñíèìêå! Âðà÷ ãîâîðèò, ÷òî ýòîò ñëó÷àé íèêàê íå ñâÿçàí ñ äëèòåëüíûì êàøëåì ðåá¸íêà. Õîòåëîñü áû óçíàòü âàøå ìíåíèå ïî ýòîìó ïîâîäó! Ñ óâàæåíèåì È.Ñ.ãëàçûðèíà |
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#11
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå Ìàêñèì Àëåêñàíäðîâè÷!
Âûëîæèëà ðåçóëüòàòû ïèêëîôëîóìåòðèè. |
#12
|
|||
|
|||
Ðåçóëüòàòû Àëëåðãîîáñëåäîâàíèÿ: 13.10.06 ã.
òåñò-êîíòðîëü: îòð. íå ìîãó ïðî÷èòàòü ì.á. âû ïîéì¸òå ïî ñìûñëó: ãèëèàìíû +++ äì.ïûëü ñ. 323 - îòð. êëåùè äîì. ïûëè - îòð. áèáë.ïûëü 293 - îòð. ïåðî ïîäóøêè - îòð. Ýïèäåðìàëüíûå: îòðèöàòåëüíûå Ïèùåâûå: îòð. Ïûëüöåâûå: ÏÏÒ ñ áûòîâ.: äîì ïûëü ñ 323 - ïîëîæ. áèáë.ïûëü - îòð. Ïðîáû ñ áðîíõîëèòèêàìè: îòðèö. Ñïèðîãðàôèÿ: Ñíèæåíèå ÆÅË, íàðóøåíèé ïðîõîäèìîñòè áðîíõîâ íå âûÿâëåíî. |
#13
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#14
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ÏÑ ïîäñ÷èòûâàþ ñëåäóþùèì îáðàçîì: ðåá¸íîê ïðîñíóëñÿ âñòàë íà íîæêè äóíóë 1 ðàç, 2 ðàç, 3 ðàç. MAX èç 3-õ ïîëó÷åííûõ ïîïàäàåò â ãðàôèê. Âå÷åðîì ïåðåä ñíîì ïðîöåäóðà èäåíòè÷íàÿ. Íàçàëüíûå àëëåðãîïðîáû ïîëîæèòåëüíûå íà äîìàøíþþ ïûëü, à êîæíûå íà äîìàøíþþ ïûëü - îòðèöàòåëüíûå, åñëè ýòî è ïðîòèâîðå÷èò äðóã äðóãó,ÿ íè÷åãî èçìåíèòü íå ìîãó, ëèøü òîëüêî ïîâòîðíî ïðîâåñòè àëëåðãîïðîáû!!! Ïî ïîâîäó ñïèðîãðàôèè îò 13.10.06 ã. äàííûå ñëåäóþùèå: ÆÅË -70%; ÔÆÝË 79%; ÎÔÂ1 110%; ÏÎÑ 149%; ÌÎÑ25 94%; ÌÎÑ 50 - 101%; ÌÎÑ 75 117%. Ïðîáû ñ áðîíõîëèòèêàìè îòð. Ýòî âñå ÷òî åñòü â âûïèñêå!!! Âòîðé ðåçóëüòàò íàäî ñêàíèòü, íî òî÷íî âûëîæó ïîçæå! Ïðîáëåìà ñåé÷àñ â òîì, ÷òî ðåá¸íîê íà÷àë ñèëüíî êàøëÿòü, óõî ê ãðóäè ïðèêëàäûâàþ ñëûøó áóëüêàíüå è ñâèñòû. Êîãäà êàøëÿåò õâàòàåòñÿ çà ãîðëî, ãîâîðèò êàøåëü ãîðëî ðàçäèðàåò. Ñåãîäíÿ ñ óòðà ñäåëàëà èíãàëÿöèþ ñ áåðîäóàëîì 5 êàï./2 ìë ôèçðàñòâîðà. Ñåé÷àñ âå÷åðîì ñäåëàþ åù¸ îäíó èíãàëÿöèþ ñ áåðîäóàëîì, à òî êàøåëü óñèëèâàåòñÿ, ïðè÷åì åñëè â ëåæà÷åì ïîëîæåíèè íàõîäèòñÿ ðåá¸íîê, ýòî êàê-òî óñèëèâàåò êàøåëü. Åù¸ ëàçîëâàí â ñèðîïå åìó äàþ ïî 2,5 ìë 2 ðàçà â äåíü ìåæäó èíãàëÿöèÿìè áåðîäóàëà. òåìïåðàòóðà 37-37,2 îáû÷íàÿ äëÿ íàñ.  ïîíåäåëüíèê òîëüêî ñìîæåò ïîñìîòðåòü âðà÷. Íå çíàþ äàæå ÷òî äåëàòü. |
#15
|
|||
|
|||
Äåëàåòå âñ¸ ïðàâèëüíî. Äîëæíàÿ ÏÑ îêîëî 180 ë/ìèí, åñëè ïî Ïîëãàðó ñ÷èòàòü, ò.å. ïîêàçàòåëè âïîëíå íåïëîõèå. Ñóòî÷íûé ðàçáðîñ îò 33 äî 10% â ðàçíûå äíè. Âûÿâèòü çàêîíîìåðíîñòü â ãðàôèêå íà ôîíå ëå÷åíèÿ òåì èëè èíûì ïðåïàðàòîì íåëüçÿ. Íèãäå ïîêàçàòåëè, íè â àáñîëþòíûõ ÷èñëàõ, íè â ñóòî÷íîì êîëåáàíèè íå îòëè÷àþòñÿ äóã îò äðóãà ñòàòèñòè÷åñêè çíà÷èìî. Íåêîòîðàÿ ïîëîæèòåëüíàÿ òåíäåíöèÿ òîëüêî íà òåîïýêå áûëà.
Ïî àëëåðãîïðîáàì - ðåçóëüòàòû äåéñòâèòåëüíî ñòðàííûå. Ïðîáà íà ãèñòàìèí +++, êîíòðîëü ôèç. ðàñòâîð) - îòðèöàòåëüíûé, êàê è äîëæíî áûòü. ß áû íà Âàøåì ìåñòå èõ îáÿçàòåëüíî ïåðåäåëàë â áóäóùåì. ×óâñòâèòåëüíîñòü àëëåðãîïðîá âîçðàñòàåò â ñëåäóþùåì ðÿäó: èíñòàëëÿöèè íà íåïîâðåæä¸ííûå êîæó è ñëèçèñòûå - ñêàðèôèêàöèîííûå ïðîáû - prick-test - âíóòðèêîæíûå. À íå íàîáîðîò. Ñòîèëî áû ñïåöèôè÷åñêèå IgE è IgG4 íà áûòîâûå àëëåðãåíû ïîñòàâèòü, ýòî ïðàêòè÷åñêè â ëþáîé èììóíîëîãè÷åñêîé ëàáîðàòîðèè äåëàåòñÿ. Ïî ÔÂÄ - ðåçóëüòàòû òðàêòîâàòü íåêîððåêòíî âîîáùå, ò.ê. ÔÆÅË íèêàê íå ìîæåò áûòü ìåíüøå ÆÅË, ñëåäîâàòåëüíî ìàíåâð ïî íèì áûë âûïîëíåí ñ ïîãðåøíîñòÿìè. Íî, ó÷èòûâàÿ õîðîøèé "çàïàñ ïðî÷íîñòè" ïî ñêîðîñòíûì ïîêàçàòåëÿì, ìîæíî ïîâåðèòü â îòñóòñòâèå îáñòðóêöèè íà ìîìåíò èçìåðåíèÿ. ×òî êàñàåòñÿ íàñòîÿùåãî ëå÷åíèÿ, òî ëàçîëâàí êàê ìóêîëèòèê èìååò î÷åíü îãðàíè÷åííûé ñïåêòð ïîêàçàíèé è îñòðûé áðîíõèò, êàê è áðîíõèàëüíàÿ àñòìà ê íèì íå îòíîñèòñÿ. Áåðîäóàëà äîçà ñêîðåå äàæå ìàëîâàòà (ñ 6 ëåò ìîæíî ïî 10 êàïåëü, äîçà äëÿ âçðîñëûõ êîëåáëåòñÿ îò 20 äî 40 êàïåëü). Èëè, ÷òî åù¸ ëó÷øå è áåçîïàñíåé, ïîïðîáîâàòü âåíòîëèí èëè ñàëàìîë â íåáóëàõ. Åãî ðàçîâàÿ äîçà - ïî 2,5 ìë, íà÷èíàÿ ñ 18 ìåñÿöåâ. È ïðèðîñò ïèêôëîóìåòðèè ïîñìîòðåòü íà ôîíå òàêîé èíãàëÿöèè, ÷åðåç 15-20 ìèíóò. Áîëüøîãî ïîâîäà äëÿ áåñïîêîéñòâà â íàñòîÿùèé ìîìåíò ÿ íå âèæó. Ïîïðàâëÿéòåñü! |