Боли в области сердца и правой части ЖКТ

[Vell75]

Добрый день!
Мне 37 лет, рост 158, вес 60. Обратилась к участковому терапевту по поводу следующих беспокоящих меня симптомов: периодически возникающая боль в области сердца (колющая), при этом иногда не хватает воздуха, усталость в ногах с утра (не ежедневно, периодически), боли в правой стороне ЖКТ, в подрёберной части ощущение дискомфорта, тяжести, ноющая боль, усиливается при наклонах, и болевые ощущения ноющие ниже, рядом с тазовой костью (не знаю как правильно назвать, но по моим ощущениям именно там). Эта боль (которая ниже) старая – лет 7 уже, ранее (в 2008 году) проходила обследование гастроэнтеролога, уролога, гинеколога, невролога. Были поставлены диагнозы: гастродуоденит (поверхностный, недостаточность кардии, Н.pilori не обнаружен), признаки хронического холецистита , распространённый остеохондроз позвоночника, мышечно-тонический синдром, люмбоишиалгия. Потом забеременела, обследования и лечение прекратила. Во время беременности (во второй половине) и после рождения ребёнка в течение 1,5 лет болей (в нижней части) не было совсем. После выхода на работу в 2010 году боль снова начала появляться, сначало редко, а теперь почти всегда присутствует.

Терапевт выписала направления на обследования:
- анализ крови общий, биохимия, глюкоза
- анализ мочи общий, по Нечипоренко, на диастазу
- флюрограмма
- рентген желудка
-ФГДС
- УЗИ: почки, печень, поджелудочная, желчный

И назначила лечение до результатов обследования:
Рибоксин внутривенно 10,0 – 10 дней
Витамин В1 внутримышечно 1,0 – 10 дней
Омез 1к 1р – 20 дней
Трихопол 1т 2 р в день – 10 дней
Аспарком 1т 3р в день – 1месяц
Магне В6 1т 2р в день – 1месяц
Кларитромицин 1т 2р в день – 7 дней
Панкреатин 1т 3 р в день – 15 дней
Диета № 5

Подскажите, пожалуйста, уважаемые доктора,
1) Есть ли необходимость принимать все вышеперечисленные препараты до результатов обследования, или можно какие-то исключить?
2) Обязательно ли делать ФГДС? (тяжело переношу процедуру).
3) Может быть ещё какие-либо дополнительные обследования порекомендуете пройти?

[Nayada]

1. Нет необходимости начинать терапию при неустановленном диагнозе, ситуация не экстренная, угрозы жизни нет, самочувствие удовлетворительное видимо. По описанию, пока не вижу необходимости в этих препаратах вообще (за исключением омеза, который может потребоваться)
2. Желательно провести это обследование ( например, чтобы исключить ГЭРБ)
3. Какой диагноз установил врач, что он предполагает найти, известно ему одному, почему назначено лечение без диагноза - тоже. Начните с того, что предложено доктором, потом выложите результаты.

[Vell75]

Добрый день!
В сентябре обострились мои болячки и я обратилась к гастроэнтэрологу со следующими жалобами: периодически возникающие в течение дня на протяжении 2-х месяцев боли (стреляющие, колющие) в верхней части ЖКТ слева и справа, изредка чувство быстрой насыщаемости и переполненности желудка, частая, почти ежедневная ноющая боль и чувство тяжести в правой части живота, отрыжка воздухом часто, натощак и после еды и от любой еды, метеоризм.
Проведено обследование:
УЗИ ОБП, ФГДС, капрограмма, ОАК, кровь на биохимию
Результаты:
БИОПСИИ: хронический слабовыраженный антаральный гастрит без активности. H.pylori не выявлен.
ФГДС
Пищевод: слизистая ровная, стенки гладкие, перистальтика сохранена. Слизистая н/з пищевода осмотрена в режиме NBI – рисунок и рельеф не изменены. Розетка кардии не смыкается.
Желудок: форма правильная.
Слизистая: умеренно диффузно гиперемированная, блестящая.
Складки: среднего калибра. Перистальтика умеренная.
В просвете желудка: слизь, секреторная жидкость.
Привратник: правильной формы, проходим свободно.
12-перстная кишка: луковица правильной формы.
Слизистая: умеренно гиперемированная, блестящая. Слизистая постбульбарного отдела – розовая, блестящая.
БДС – до 0,3 см, не изменен.
Заключение: поверхностный гастродуоденит. Недостаточность кардии.
Остальные результаты во вложениях.
Диагноз врача: хронический гастродоуденит, недостаточность кардии
Назначено лечение: Дюспаталин, Эрмиталь, омепразол.
Во время приема дюспаталина и эрмиталя в течение 2-х недель боли (колющие) прекратились, а ноющие, в правой части периодически возникают, хотя и стали заметно реже. Врач считает, что эти ноющие боли не связаны с моими проблемами ЖКТ, рекомендовал обратиться к неврологу. Ранее, 5 лет назад при таких же, по моим ощущениям, болях, у меня обнаружили "признаки холецистита". Сейчас признаков холецистита нет, а боль есть. Как, в таком случае, установить причину болей? Исключать неврологию? перепровериться на холецистит? Что ещё может быть причиной?
По результатам анализа крови и капрологии врач обнаружил признаки анемии направила сдать кровь на железо (ОЖСС) и кал на скрытую кровь. Буду делать это на следующей неделе. Но, у меня проблемы по гинекологии - полипы, обильные месячные. Есть ли необходимость делать анализы на скрытую кровь и на ферритин сейчас, до решения гинекологических проблем? Насколько я понимаю, гемоглобин не будет держаться на должном уровне, пока есть проблемы по гинекологии, или ошибаюсь?
На повторном приёме (03.12) сказала врачу ещё об одном беспокоящем симптоме: скапливается слизь в горле и создаёт дискомфорт при глотании, всё время хочется от неё избавиться, после еды слизи появляется больше, есть ощущение, что горло «дерёт». Доктор сказал, что это признаки рефлюкса и назначил для начала Ганатон курсом 14 дней, а далее, если ганатон не поможет, придётся делать доп. обследование пищевода. На второй день приёма ганатона с омепразолом появились сильные головные боли, длятся два дня, после приёма обезбаливающего не прекращаются. Головные боли вероятнее всего от перемены погоды, такое у меня бывает, но прочла в инструкциях к препаратам, что головная боль может быть побочным эффектом при приёме. Следует ли продолжать принимать данные препараты при продолжающейся головной боли, или заменить их другими?(какими?) или прекратить принимать на время головных болей?, а потом начинать заново или продолжать курс?

[Vell75]

Добрый день!
Попытаюсь поднять тему снова.
После кое-как 2х недельного курса Омепразола и Ганатона отрыжка не прошла, но кроме неё ничего не беспокоило месяц. Затем, в середине января почувствовала помехи в горле (ком?), ощущение сухости и "стянутости" горла. 2 недели принимала Зульбекс и Мотилиум. Во время приёма симптомы полностью не исчезали, но были значительно меньше: "ком" появлялся только под вечер. Сразу после отмены препаратов начала беспокоить ИЗЖОГА, что раньше было крайне редко - несколько раз в году! А теперь она возникает после каждого приёма пищи, по нескольку раз в день. Ком не проходящий совсем. Длится это состояние уже более месяца.
Один гасроэнтеролог говорит, что для назначения лечения надо делать РН-метрию, т.к. ФГДС не показало ГЭРБ. Другой гастроэнтеролог, говорит, что не надо её делать, рекомендует принимать лекарства от нервов.
Кого слушать? Я так подозреваю, что РН-метрия не избежна?