Рекомендации по лечению кариеса у детей до 2 лет

[IIY]

Добрый день!
Дочери 1 год 9 месяцев. Уже месяц как начала отслаиваться эмаль на верхних резцах. Врач покрыл фтором и предложил придти через пол года. В карточке отметили, что еще не затронут дентин. Хотя на вид "выемки" становится четче и больше, и явно требуют лечения...
Хочется надеяться, что кариес - не симптом чего-то более серьезного, поэтому подскажите, пожалуйста, на какие заболевания, кроме ЖДА, надо проверить ребенка?
С какого возраста лечат детям зубы под местным наркозом? Или это строго индивидуально?

[FlamingoOlga]

Кариес не является симптомом конкретных заболеваний, но некоторые состояния организма, такие как железодефицитная анемия, дефицит витамина Д, недостаточность питания, а также неудовлетворительная гигиена, особенности рациона (большое количество легкоусвояемых углеводов, в том числе, сладкое питье в ночное время суток) являются факторами, увеличивающими вероятность его развития в раннем детском возрасте и быстрого прогрессирования. Возможно, имеет место изначальная неполноценность твердых тканей зуба.
Дефект на коронке, даже самый поверхностный в пределах эмали, является ретенционным пунктом для зубного налета и остатков пищи, а значит кариозный процесс в этом месте будет прогрессировать с большей скоростью нежели на интактном участке. Зубы с имеющимися дефектами необходимо лечить - пломбировать или ставить коронки. Спрогнозировать срок от небольшой дырочки до полного разрушения коронки не сможет никто, но он может быть очень коротким - несколько месяцев. Под местным обезболивание зубы успешно и качественно лечат только тогда, когда ребенок сотрудничает с врачом, а это, увы, не определяется конкретным возрастом: кто-то будет лечиться в 2 года, а кто-то и в 15 не сможет. В такой ситуации целесообразно лечение под общим обезболиванием.
В качестве меры профилактики - профессиональная гигиена и фторирование, кратность которых определяется очно; герметизация фиссур жевательных зубов.

[IIY]

Спасибо за разъяснения! Тогда значит надо сосредоточится на поиске детского стоматолога...
А как вы оцениваете возможность работы с ребенком под действием веселящего газа? Может ли это являться альтернативой общему наркозу?
Герметизация фиссур - реально ли это сделать ребенку до 2 лет без наркоза, если мы его будем держать и отвлекать? Насколько "хорош" этот метод лечения?
Заранее спасибо!

[FlamingoOlga]

Обычно под закисью азота лечат с 3-3,5-летнего возраста, когда с ребенком можно договориться надеть маску, в процессе лечения ребенок уже может сотрудничать с врачом, выполнять его просьбы. Это скорее альтернатива обычному лечению.
Я не знакома с Вашим ребенком, вполне возможно, он очень разумный и сможет помогать во время лечения. Только есть одно НО: можно просто полечить, а можно вылечить качественно. Второе редко удается с детьми раннего возраста, они быстро устают и на определенном этапе отказываются выполнять просьбы. Под наркозом у врача есть все условия для максимально качественного лечения.
Герметизация фиссур жевательных зубов - достаточно эффективный метод профилактики кариеса жевательных поверхностей. Возможно ли его проведение у Вашего ребенка заочно сказать нельзя. Процедура безболезненная и достаточно быстрая. Как он реагирует на осмотр полости рта, проведение чистки зубов стоматологом? Попробуйте - и станет понятно.

[IIY]

Добрый вечер! Дочка позволила врачу осмотр и "стерпела" покрытие фтором. Но как поведет себя при лечении - не уверена. Просто дело в том, что в Финляндии "городской" детский стоматолог наблюдает за кариесом у детей такого возраста и только в крайнем случае дает направление на лечение под наркозом в клинику. До следующего приема - осмотра нам еще 5 месяцев. Ищем частного врача...
Но герметизацию, если ребенок позволит, в год и 9 месяцев уже делать можно? И, если правильно поняла, это даже можно провести на зубах, поврежденных начальным кариесом, остановив процесс до "повзросления"?

[FlamingoOlga]

Что Вы имеете в виду под начальным кариесом, и о каких зубах речь? Герметизация применяется лишь на здоровых зубах в короткое время после их прорезывания - это всего-лишь механическое препятствие для попадания налета в бороздки и ямки на поверхности коронки зуба, что позволяет незрелой эмали полноценно сформироваться. Если кариес уже есть, он лишь будет прогрессировать под герметиком.

[IIY]

Добрый день! Просто прочитала на уже не вспомню каком сайте, что можно герметизацией "затормозить" кариес... Вот и уточнила. А жаль!!! Речь идет об отслоении эмали на верхних резцах.
Еще один вопрос: герметизация известна в Европе или является "русским изобретением"? Это чтобы понимать, что можно просить у врача

[FlamingoOlga]

Известна повсеместно.

[IIY]

Добрый день! Нашла сайт, на котором была информация по герметизации зубов с кариесом: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
"К чему приводит герметизация фиссур?
Жевательная поверхность зубов оказывается надолго надежно защищена от кариеса
Прекращение развития кариеса на начальной стадии
Защита зуба от вторичного кариеса"
Получается, что их информация не верна? Или я что-то не так понимаю?

[FlamingoOlga]

Как и любая научно-популярная статья, содержит информацию в упрощенном виде. В данном случае под начальной стадией имеется в виду очаговая деминерализация эмали в форме пятна (не дефекта), там же в противопоказаниях к герметизации указан "Уже имеющийся на поверхности зубов кариес".
В Вашей ситуации (исходя из Вашего же описания) кариесом поражены передние зубы, которые вообще не имеют отношения к данной методике, а отслоение эмали с появлением открытого дентина начальной формой кариеса не считается. По МКБ-10 это уже кариес дентина.

[IIY]

Спасибо, понятно!
Но ведь кариес дентина тоже надо лечить??? Или здесь подходит техника "ожидания" - лечить когда уже совсем плохо, как нам предложили???

[FlamingoOlga]

Не подходит, лечить чем раньше, тем лучше, потом возможности для восстановления коронки вообще может не остаться.

[IIY]

Добрый день! Сходили к частному врачу в Хельсинки - и нам опять предложили чуть-чуть подождать пока дочка подрастет! Хотя в лечении не отказывают, но "запугивают" наркозом.
Скажите, пожалуйста, при седации просто регулярно дают "подышать" веселящим газом, или это постоянная какая-то маска? Все равно что-то еще вкалывают? Ставят капельницу? Или лучше соглашаться на общий наркоз?
Вопросов стало еще больше...

[drPetrovich]

Маска на нос постоянная (на всю процедуру), местная анестезия проводится, капельницу не ставят. В таком возрасте седация закисью не эффективна.

[NinaS]

.....