|
#2
17.11.2006, 23:48
|
|||
|
|||
|
Сформулируйте ,пожалуйста , свой вопрос согласно правилам данного раздела http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18616
|
|
#3
18.11.2006, 11:25
|
|||
|
|||
|
Мне 36 лет, последние три месяца чувствую скованность в шейно- воротниковой области, болезненность в области шеи , за ушами иногда головокружение,если резко повернуться. После обследования РЭГ , был поставлен диагноз : вегето-сосудистая дистония, верто-базелярная недостаточность ( написанно именно верто-базелярная). Рекомендованно:массаж шейно-грудного отдела позвоночника.
|
|
#4
18.11.2006, 13:44
|
|||
|
|||
|
Метод РЭГ не информативен и не должен использоваться для диагностики, массаж может быть полезен при повышении тонуса мышц шейно-воротниковой зоны.
|
|
#5
18.11.2006, 17:41
|
|||
|
|||
|
Цитата:
По РЭГ нельзя поставить вегето-сосудистую дистонию, нужна характерная клиника,о которой Вы ни слова не упомянули, следовательно и диагноза нет. Вертебробазиллярная недостаточность - это нарушение мозгового кровообращения вследствие дисциркуляции в артериях вертебралис(позвоночных) и артерии базилярис(основной).Часто причиной этого является патология в шейном отделе позвоночника,но не только.Клиника ваша(боль в шее,головокружение при резких поворотах головы) похожа на вертебробазилярную недостаточность, но может быть обусловлена и совершенно другими причинами. Необходимы рентген-снимки шейного отдела позвоночника в двух проекциях и желательно с функциональными пробами, дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов, а также описание ваших жалоб и анамнеза поподробнее. А по РЭГ ставить диагноз и назначать лечение, тем более такое однобокое( только массаж) некорректно!
|
|
#6
18.11.2006, 17:51
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 Странно, но в США вертебробазилярная недостаточность бывает в основном у стариков, и для ее диагностики нужно МРТ и МРА делать.
|
|
#7
18.11.2006, 18:29
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Согласна с Вами, что последствия дисциркуляции в вертебробазиллярной системе видны на МРТ, а также сама она видна на МРТ с сосудистой программой, но у нас все же дуплекс в 3-5 раз дешевле, чем МРТ, а также искать очаги на МРТ вследствие дисциркуляции у женщины 36 лет еще,наверно, не стоит. Поэтому и направляю на дуплекс для визуализации экстракраниальных сосудов, чтобы заранее выявить возможную патологию сейчас в молодости, когда, скорее, еще нет дисциркуляторной энцефалопатии и когда при выявлении нарушений можно еще назначить лечение этиологическое и патогенетическое, а не симптоматическое. С уважением, др.Тата
|
|
#10
19.11.2006, 12:03
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 не совсем соматические врачи
|
|
#11
20.11.2006, 10:46
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Уважаемая Лидия, как Вам уже сказали, на основании РЭГ никакой диагноз поставить нельзя. Ситуация не для заочного консультирования, но в общем нужно исключать вестибулярную патологию, патологию шеи (скорее смотреть на тонус и наличие триггерных зон), патологию сосудов шеи. Для этого нужно: 1. внимательный осмотр невролога с пальпацией мышц шеи и базовыми вестибулярными пробами. 2. При необходимости - рентген шеи, дуплексное сканирование сосудов шеи. Это для исключения ВБН. Вообще ВБН возникает при стенозировании или врожденной аномалии сосудов. Для человека 36 лет это крайне редкая ситуация. Ну а если органической патологии выявлено не будет, то следует думать о психосоматическом характере проблем. Диагноза "ВСД" нет в современной классификации болезней. Под ним может скрываться множенство заболеваний, от патологии щитовидной железы до психосоматики. Но, к сожалению, заочно решить это нельзя.
|
|
#12
20.11.2006, 11:52
|
|||
|
|||
|
Уважаемые коллеги!
Диагноза ВСД я пациентке и не ставила. Знаю, что его нет. Но вот только то, что для нас ясно, пациентам порой трудно понять. Получается так, что один врач ставит диагноз неправильный, а мы его вполне правильно отрицаем. Только вот очень кратко.В результате, получив здесь квалифицированную консультацию, у многих из них остается множество вопросов.Поэтому так как это раздел для общения пациентов с врачами, а не только врачей между собой, то писала я не в соответствии с МКБ-10, а так, чтобы она поняла отсутствие у нее диагноза( то есть русским языком, используя терминологию, которую понимают наши больные,на которой они общаются между собой, которую используют при очном приеме). Чтобы не вызывать в дальнейшем подобных замечаний, буду писать более квалифицированно. В отношении дальнейшей тактики я была права. Уважаемый д-р.Mikhail направил на те же исследования для исключения или подтверждения ВБН вследствие экстракраниальной сосудистой патологии с последующей консультацией невролога. В отношении этиологического лечения. Вы сами понимаете, что мы тут мало чем можем помочь - только лишь своевременно отправить на консультацию. При обнаружении гемодинамически значимых: аномалий развития ОСА,ВСА, атеросклеротических бляшек в них, особенно эмбологенноопасных( тут вряд ли - 36 лет всего), - консультация ангиохирурга. С позвоночными артериями в отношении этиологического лечения еще сложнее - нейрохирурги,травматологи.
|
Линейный вид
