#1
|
|||
|
|||
Цитомегаловирус или ВЭБ?
Здравствуйте.
Ребенок 6 лет. Жалобы на субфебрилитет ( измерять температуру стали в октябре 2012 перед прививками- периодически температура 37-37,5, но не всегда ,скачет в течении дня) Жалоб на здоровье нет. Болеет очень мало, сон, аппетит в норме, ребенок активный и никогда ни на что не жалуется. Единственно бывают случаи когда темепература поднимается резко до 38,5 к вечеру, я думаю, что заболевает, но никаких проявлений ( насморка,кашля) нет, наутро встает с температурой 36.6 и отсутствием всяких симптомов болезни, как ни в чем не бывало. Таких случаев резкого повышения температуры без последствий за год было около 5 раз. Из-за температуры нам постоянно отказывали в прививке и направляли к врачу. Педиатр направила на анализы крови, мочи, кала, посевы на микрофлору из зева и носа, кровь IgG на герпес 1/2, СМV, ВЭБ . Небольшая предыстория: в 2008 году в возрасте 2 лет остро заболел -горло, сопли, высокая температура, увеличены лимфоузлы , печень и селезенка . В больнице сдавали кровь где были атипичные мононуклеары 2% и из выписки - кровь на антитела CMV IgM -пол IgG-отр , ВЭБ IGM,IgG-отр, кровь на ПЦР ДНК ВЭБ и ЦМВ - не обнаруж. мазок из зева -отр., посев кала на ДНК -отр. Увеличение лимфоузлов и селезенки сохранялось довольно долго. Через пол года при очередной сдаче анализа крови лимфоциты были 56 + 3 атипичных мононуклеара. Нас направили к инфекционисту. Где мы сдали еще раз кровь и лимфиоциты были в норме. и ПЦР на СМV - отр., IgM- полож, IgG -отр. (в связи с отсутствием IgG антител авидность не определяется) . С тех ребенок болел крайне редко и переносил легко , кровь если сдавали , то была в норме. Теперь о результатах нынешних анализов : кровь в норме (если необходимо напишу подробно все) лимфоциты -44 при норме 33-53 . на микрофлору зев,нос-ничего не обнаруж. Герпес 1/2 IgG - 0.5 -отр при норме 0-0,9 ЦМВ IgG -0.3 - отр при норме 0-6 Антитела IgG к капсидному Ag ВЭБ - 73,6 -пол (при норме 0-20) антитела IgG к ранним белкам ВЭБ 9,9 - отр (норма 0-10) антитела IgG к я ядерному антигену ВЭБ - 248 -пол (норма 0-5) Повторюсь, что в данный момент мы ничем не болеем и вообще болели последний раз минимум месяца 3 назад орз в легкой форме , ничего не увеличивалось при этом (печень , лимфоузлы и селезенка). О чем говорят такие антитела к вэб? мы болели ,мы болеем??? можно ли как-то по ним определить чем же мы болели в 2008 году ,если сейчас нет igG цмв? спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
Последние результаты анализа крови :
Лейкоциты: 7,7 (норма 6-9,8) Гемоглобин: 142 (114-134) Эритроциты 5,03 (3,9-4,41) Средний объем эритроцита: 76,9 (76-91) Средний объем гемоглобина в эритроците: 28,2 (25,5-33,0) Средняя концентрация гемоглобина в эритроците: 367 (322-380) Показатель распределения эритроцитов по объему%: 13,6 (11,5-14,5) гематокрит: 38,7 (32,5-41,5) тромбоциты: 151 (130-400) средний объем тромбоцита: 9,1 (3,6-11,0) тромбокрит: 0,21 (0,12-0,36) показатель распределения тромбоцитов по объему: 11,3 (6,6-14) Палочкоядерные: 1 (1-3) сегметноядерные: 31 (33-55) лимфоциты: 54 (33-53) эозинофилы: 3 (2-6) моноциты: 10 (3-9) базофилы: 1 (0-3) СОЭ: 2 (0-20) Очень жду ответа. Если бы не субфебрильная температура , я бы на анализы ЦМВ и ВЭБ не обратила особого внимания , но надо же выявить причину повышения температуры. |
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
Скорее всего ЦМВ-инфекции не было, IgM к ЦМВ в ИФА - крайне ненадежный метод, дающий очень много ложноположительных и перекрестных реакций. Возможно именно тогда была первичная ВЭБ инфекция с поздней выработкой антител. Причин субфебрилитета у ребенка может быть множество, у большинства - это индивидуальная особенность здорового организма, вариант нормы. |
#4
|
|||
|
|||
Сегодня сделали УЗИ брюшной полости :
косой вертикальный размер печени превышает возрастную норму, спленомегалия . печень 9,6 (при норме 8,5) селезенка 9,0*4,1*5,2 Т.е на данный момент есть еще и увеличение печени и селезенки. В совокупности с субфебрилитетом и явно непонятными результатами анализов ЦМВ и ВЭБ что же это такое может быть, на что обратить внимание? |