|
#1
11.11.2006, 21:01
|
|||
|
|||
|
Прошу проконсультировать о витамине К и варфарине
Здравствуйте!
После операции на сердце (протезирование митрального клапана) мне прописали пожизненно препарат варфарин. Врачи сказали, что при этом нельзя употреблять в пищу продукты, содержащие витамин К. В Интернете я прочитала, что витамином К особенно богаты белокочанная и цветная капуста, шпинат, тыква, томаты, свиная печень. Кроме того, он содержится в свекле, картофеле, моркови, злаковых, бобовых. Мой вопрос: эти все продукты нельзя ВООБЩЕ принимать или можно употреблять в ограниченном количестве? Если можно, то сколько? И еще. Есть отечественный аналог варфарина – финилин (поправьте, если я ошибаюсь). В аннотации к нему про витамин К ничего не сказано. Посоветуйте, какой из препаратов предпочтительнее с учетом всех ограничений и эффективности самого лекарства. Очевидно, что витамин К тоже выполняет какую-то функцию в организме. Если я его не буду получать в нужном объеме, к чему это может привести и что следует предпринять ? Надо ли укреплять сосуды и как? С уважением, Тамара, 47 лет, г. Козловка [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
11.11.2006, 21:20
|
|||
|
|||
|
Тамара, варфарин - мировой стандарт антикоагулянтной терапии. С появлением варфарина фенилин используют всё реже и реже, поэтому переходить на этот "отечественный аналог" не надо. Очень важно на фоне терапии варфарином регулярно контролировать показатель МНО, без этого лечение становится опасным.
Фокус не столько в том, чтобы НЕ употреблять всё зеленое, сколько в том, что питание должно быть более-менее постоянным, тогда и МНО будет держаться в должном "окне". Специально сосуды "укреплять" не надо.
|
|
#3
11.11.2006, 21:58
|
|||
|
|||
|
Антон Владимирович, спасибо за оперативный ответ.
Как я поняла, я не должна голодать и питаться лучше чаще и понемногу, правильно? Значит ли это, что в принципе в небольшом количестве упомянутые продукты можно употреблять?
|
|
#4
11.11.2006, 22:47
|
|||
|
|||
|
Гододать, конечно, не надо. Здесь главное стабильность - диетические "скачки" могут повлиять на концентрацию варфарина в одно или другую сторону.
Когда Вы в последний раз контролировали МНО и какое было значение этого показателя?
|
|
#5
12.11.2006, 10:40
|
||||
|
||||
|
Уважаемая Тамара,
Скажу так: если Вы до этого момента строго придерживались диеты с исключением указанных продуктов, то ввести их в рацион можно. НО! В ближайшее время (пока Вы меняете диету) Вам нужно контролировать МНО не реже 1 раза в 2 недели, с последующей коррекцией количества принимаемого варфарина. После того, как Вы введете в рацион все желательные для Вас продукты и уровень МНО будет более-менее постоянным - просто старайтесь НЕ менять соотношение этих самых "опасных" продуктов. Тогда в дальнейшем контроль МНО можно будет проводить 1 раз в 2 месяца (или один раз в месяц, если у Вас все-таки будет сохраняться тенденция к колебаниям МНО). Кстати, какой Вам поставили протез? (от этого зависит уровень рекомендуемого МНО)
|
|
#8
12.11.2006, 12:37
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#9
12.11.2006, 12:46
|
||||
|
||||
|
Согласно международным рекомендациям, первые 3 месяца после операции Вам необходимо удерживать МНО в пределах 2,5-3,5; далее - в пределах 2,0 - 3,0.
На цифру ПИ (протромбиновый индекс) можете особо внимания не обращать - цифра МНО в любом случае важнее.
|
|
#11
12.11.2006, 13:56
|
||||
|
||||
|
Насчет свеклы и картошки не морочьтесь - наш главный враг - кофе!!! И зеленый чай.
Даже пресловутая капуста не дает таких выходок с МНО, как кофе. Одним словом, капустный суп раз в день или тарелка капусты, коль Вы ее ранее ели - это не страшно. Одна чашка вареного кофе (растворимый для нас - яд) - тоже не страшно. Если так получится, что Вы наедитесь капусты, шпината и напьетесь кофе - надо сдать МНО и изменить дозу варфарина. Сейчас Вы в целевом коридоре, все хорошо. Имейте в виду, что наличие синяков и носовых кровотечений в данном случае - норма, внезапные "кровавые сопли" - не повод для паники. Поводы для паники - кровь в стуле. Повод для контроля гемоглобина - слишком обильные месячные - тоже нормально для антикоагулянтной терапии, но может побребоваться коррекция препаратами железа. Не бойтесь, жить с варфарином можно совершенно без проблем, только принимайте препарат в одно и то же время плюс-минус час, чтобы не было скачков свертываемости, и, соответственно, риска тромбоза. Если что, спрашивайте 
|
|
#13
15.11.2006, 19:39
|
|||
|
|||
|
Добрый день всем еще раз!
Появились несколько вопросов Можно ли принимать поливитамины и какие ? Разрушается ли витамин К при нагреве (например, вареная капуста не опасна?) Можно ли принимать настои из различных растений - лимонника, рябины, шиповника, душицы и т.п. ?
|
|
#14
17.11.2006, 20:10
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Цитата:
С уважением, Тамара
|
|
#15
17.11.2006, 20:43
|
|||
|
|||
|
Цитата:
НИКАКИХ дополнительных затрат для вычисления МНО из ПИ не нужно. Надо только посмотреть на МИЧ, который указывается в сопроводиловке к тромбопластину.
|
Линейный вид
