Проблемы с кишечником, сильные боли за грудиной, надсадный кашель

[in_the_rye]

Добрый день!
Создаю новую тему, так как ранее многие из указанных здесь проблем на русмедсервере я не озвучивал и хочу, чтобы на них взглянули в комплексе.
Хочу услышать мнение и советы, так как есть ощущение того, что все мои злоключения взаимосвязаны.
До 2011 года в анамнезе бронхиальная астма, хронический тонзиллит, хронический фарингит, хронический простатит, хронический гастрит, рефлюкс-эзофагит. Жалобы были на не всегда оформленный стул, что не понижало качество моей жизни. Также с 2003 года возникали периоды надсадного кашля. Начался этот кашель в своё время рвотными спазмами, которые я стал гасить кашлем.

В июне 2011 года начались проблемы с кишечником:
- началось с поносов до 4-5 раз в день, которые в течение пары недель переросли в кашицеобразный стул до 1-3 раз в день.
При обращении к гастроэнетрологу, мне был поставлен диагноз СРК. Назначили эрсефурил, энтерол, креон10000. Из анализов: на дис.группу – отр.
При повторном обращении к гастроэнтерологу мне поставили диагноз дисбактериоз и выписали тримедат, квамател, бифиформ.
Когда я в третий раз обратился к гастроэнтерологу, мне назначили ципрофлоксацин + белатаминал + бифиформ+креон10000. Мои жалобы на потерю 6 кг за 2 недели были проигнорированы.
Далее обследовался в другом мед. Учреждении, где были проведены следующие исследования:
- ФКС: хронический энтерит, кронический сигмоидит.
- ФГДС с удалением полипа пищевода: гиперпластический полип.
- КАК, биохимические анализы, скрининг гепатитов, онкомаркеры, иммунология, АТ на тему целиакии, АТ на тему ВЗК. Всё в норме. Повышен только IgG4 (в полтора раза).
Диагноз: в сентябре 2011 лимфоцитарный колит, хронический энтерит.
Диагноз в декабре 2011: +аутоиммунный панкреатит (по словам доктора на основани однократно повышенной липазы (превышение около 4% сверх нормы), повышенного IgG4 и наличия ВГЧ VI типа). По поводу аутоиммунного панкреатита мне был назначен буденофальк.
Основания для постановки диагноза и назначения лечения буденофальком показались мне сомнительными и я дообследовался на эту тему.
Было сделано МРТ органов брюшной полости (ДЖВП, субкапусулярная киста левой почки), эндоузи ПЖ и сдал ещё эластазу в кале. Диагноз АП подтверждён не был.
Далее были скитания по различным мед. учреждениям с попытками замены салофалька на пентасу без особого успеха.
Делал ГидроМРТ (слабое поверхностное воспаление в терминальном отделе тонкой кишки), допплерографию брошной части аорты (стеноз чревного ствола). Пересмотр биопсии из толстого и тонкого кишечника (в заключении сказано о поверхностном воспалительном процессе)
В результате, в 31 ГБ доктор поставила мне СРК с диареей. Было велено бросить салофальк и пройти курс занятий с психологом. Качество жизни улучшилось значительно. Диета расширилась. Послабления стула были локальными и без потери веса.
В конце декабря 2012 года после очередного утреннего приступа кашля, в мокроте увидел прожилку алой крови. Сделал рентген ГК в 2-х проекциях (без патологии), КТ ОКГ (единичный очаг уплотнения по типу матового стекла в S1 правого лёгкого-контроль через 2-3 месяца). КАК в норме, ФВД с незначительными отклонениями. В посеве мокроты ничего кроме сапрофитной флоры не определилось. Найдены антитела IgM к Mycoplasma pneumonae. Доктор из НИИ Пульмонологии оснований для антибактериальной терапии не увидела. Совместно с торакальным хирургом назначили синекод и омепразол принимать 14 дней. Сейчас 4-й день приёма. Эффекта не ощущаю. Кашель никуда не делся, частая отрыжка воздухом и иногда пищей по-прежнему со мной.

На данный момент есть следующие жалобы:
- надсадный кашель после еды и в моменты эмоционального напряжения. Кашель иногда можно заменять рвотными непродуктивными спазмами. И кашель, и спазмы, снимают напряжение, которое образуется ниже горла.;
- 1 раз в 1-3 месяца беспокоят сильные загрудинные боли (с октября 2011). Боли появляются преимущественно ночью. Несколько раз просыпался от них. Приступ длится в среднем 2,5-3 часа. Иногда сопровождается отрыжкой воздухом и кисловатым привкусом во рту. Курс париет+маалокс+ганатон+де-нол после полипэктомии пищевода в ноябре 2011 года не повлиял на возникновение этих болей.
- 1 раз в 1-3 недели разовые поносы (в основном в выходные дни после еды) где-то с октябры 2011.
- временами ощущение кома в горле (с октября 2011).
- ноющая боль (несильная) между лопатками.
За период июнь2011 – сентябрь 2011 потерял около 11 кг. За период с июня 2012 по декабрь 2012 набрал около 4 кг, ходил в спорт.зал.

До 2011 года я вёл спортивный образ жизни, чувствовал себя хорошо и почти не обращался к докторам на протяжении долгого времени. Организм как-будто в разнос пошёл. Мне кажется, что у этих симптомов есть что-то общее.
Нет столько времени и денег, чтобы метаться по разным докторам возможно впустую. Мне бы хотелось узнать, к кому стоит обратиться в первую очередь: пульмонолог, гастроэнтеролог, невропатолог.
По указанным мною исследованиям могу предоставить более полные заключения по необходимости. Не стал всё вставлять в одно сообщение, чтобы не перегружать его.


Спасибо за внимание!

[Zambrozy]

в анамнезе бронхиальная астма

Что принимаете? Показатели пикфлуометрии.

пройти курс занятий с психологом. Качество жизни улучшилось значительно.

Вам необходима консультация психиатра\психотерапевта. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=16991

[in_the_rye]

Сообщение от Zambrozy

Что принимаете? Показатели пикфлуометрии. Вам необходима консультация психиатра\психотерапевта. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=16991

Спасибо за ответ!
Из заключения по спирометрии, бодиплетизмозграфии и изучению диффузной способности лёгких:
"ОЕЛ - норма
ЖЕЛ - норма
ООЛ умеренно повышен
Отношение ООЛ/ОЕЛ умеренно повышено (147%Д)
Нарушение проходимости дыхательных путей не выявлено.
ПРоба с бронхолитиком слабо положительная.
Диффузная способность лёгких умеренно снижена: общая - 79%Д, т.н. удельная, пересчитанная на единицу альвеолярного объёма (VA) - 90%Д - в пределах нормы. Альвеолярный объём в пределах нормы."

Пробовал в моменты, когда подступает кашель, использовать ингалятор "вентолин". Реакции не почувствовал.

Постоянно от астмы ничего не принимаю.
Началась астма в 5 лет после прививки гаммаглобулина в детском саду. Лет в 11 приступы стали гораздо реже. С тех пор ремиссия с редкими разовыми приступами.

По поводу занятий с психологом:
- я стал иначе смотреть на себя и чувствовать себя здоровым человеком. Но кашель периодически возникал, ночные приступы боли за грудиной тоже продолжались. И разовые поносы также происходили с периодичностью 1 раз в 1-3 недели.

[in_the_rye]

Вообще, должен отметить, что я не против консультации психотерапевта. Но хочется исключить или же определить некую органическую патологию в организме, связанную с моими симптомами.
Те же ночные загрудинные боли очень сильные и их трудно терпеть.
Кашель, в те периоды, когда он присутствует, бывает навязчивым. Один раз, ещё до начала моих злоключений, я залился таким кашлем на льду, играя в хоккей, во время интенсивного игрового отрезка.
В общем, я признаю, что голова играет определённую роль в моём состоянии, но, как мне кажется, не единственную.