бакпосев мочи, действительно ли нужен антибиотик?

[July88]

Добрый день!
Мне 23 года, рост - около 165см, вес - 52кг, пол - женский. Есть хроническое заболевание - болейзнь Грейвса с 2005г. (об этом писала здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=247842 ). По урологии перенесла цистит в 2008г., а также в ноябре 2011г. в общем анализе мочи были найдены оксалаты,однако при повторном анализе все было чисто.

В данный момент хотелось бы разобраться, верно ли назначение врача-уролога, к которому обратилась по поводу периодических болевых ощущений в животе слева от пупка и ниже, иногда в пояснице или в районе лобка. Началось все в июне 2012г., когда я на протяжении долгого времени (всю ночь) сдерживала желание сходить в туалет по-маленькому (боялась разбудить спящего ребенка и потому терпела до утра, всего часов 8 в общей сложности). После того как я наконец утром сходила в туалет, появились небольшие рези в мочевом пузыре, но через несколько минут прошли. А днем того же дня я еще и немного застудила ноги и начали беспокоить эти болевые ощущения в паре-тройке см влево от пупка и в других местах живота и в пояснице, но преимущественно с левой стороны. Все эти три месяца эти ощущения (это не то чтобы сильная боль, а именно несильные болевые ощущения) продолжают меня беспокоить по нескольку раз в день, "прихватит" на несколько секунд и отпустит. Сильнее "прихватывает", когда возникает потребность в мочеиспускании и когда мне холодно.

В июле я была у гастроэнтеролога, он сказал, что скорее всего это связано с хроническими запорами (кишечник работает раз в 5-6 дней) и прописал слабительные на месяц (Резолор и Форлакс). Болезненные ощущения никуда не делись, да и не замечала я связи появления этих болезненных ощущений с работой кишечника, т.е.при запоре ни сильнее, ни слабее не болело, и после туалета тоже изменений никаких. В сентябре, после окончания курса слабительных, сдала общий анализ крови (в норме) и общий анализ мочи (лейкоциты 20 при норме до 7 и обнаружены "occasional bacteria"). С этим пошла к урологу, УЗИ и контрастная урография выявили опущение правой почки, петлю в правом мочеточнике и неполное опорожнение мочевого пузыря. Также меня попросили помочиться в специальный "унитаз", который показал, что у меня слабый ток мочи (poor urine flow, 13 при норме для женщин больше 20). После этого анализа как раз на УЗИ и обнаружили, что мочевой пузырь не опорожнен но причину болей врач не нашел (повторюсь, что боли в основном слева), посоветовал сделать колоноскопию (пока не делала, очень боюсь...). В тот день, когда делала урографию, врач сказал сдать еще и бакпосев мочи. Сдавала я его уже после урографии, в ходе которой выпила 5 стаканов воды. И было это не утро, а ближе к обеду уже. Сегодня забрала результат:
Viable Count: 10, 000 to 100,000 Organisms/ml
Escherichia coli isolated

На основании чего врач назначил Ciprobay 250mg 2 раза в день на неделю. Кроме того, он сказал, что причина инфекции - хронический запор (такое может быть вообще???) и назначил еще и Дюфалак.

В связи со всем вышеизложенным у меня следующие вопросы:
1. Могло ли исказить результат анализа мочи на бактерии то, что он был сдан не утром и после контрастной урографии с обильным питьем? Может ли быть, что если бы анализ сдавался по всем правилам, то ничего бы не нашли?
2. Действительно ли необходимо принимать антибиотик? сильно ли отличается мой показатель от нормы? (К сожалению, нормы лаборатории для этого анализа в бланке не указаны)
3. Может ли хронический запор быть причиной нахождения у меня этих бактерий в моче? Как это связано? Душ я принимаю 2 раза в день..
4. Прав ли врач, что причина моих болезненных ощущений в животе скорее всего не связана с урологией? Хронические запоры у меня начались 1.5 года назад, а болеть стало именно после того как долго терпела "по-маленькому", да еще и застудилась немного...
5. Может ли быть, что мои болезненные ощущения как-то связаны с результатом бакпосева (если он достоверный)? Т.е. возможно ли, что после антибиотика пройдут и эти боли?

Извините за такой длинный текст и обилие вопросов, просто я сейчас нахожусь за границей и мне приходится общаться с врачами на неродном языке, вследствие чего мы далеко не всегда понимаем друг друга((

P.S.: сначала создала тему в "урологии", а потом увидела, что отвечающий там врач в отпуске и не отвечает(( помогите, пожалуйста!

[July88]

пожалуйста, не оставляйте мой вопрос без внимания!

[July88]

Уважаемые врачи!

Мне действительно нужно Ваше мнение, т.к.я сейчас временно нахожусь за границей и не имею возможности "лишний раз" обратиться к местным врачам со своими вопросами!

Не знаю правильно я сделала или нет, но антибиотик пить пока не стала и пересдала бакпосев мочи, жду результат. А вот Дюфалак начала принимать (по 10 мл 1 раз в день), т.к.диета и питьевой режим уже совсем перестали помогать. К сожалению, Дюфалак тоже помог только когда я его выпила в первый раз (в четверг), после чего ожидаемый эффект больше не появлялся, зато есть побочные... Во-первых, сразу после приема начинается отрыжка воздухом, а во-вторых, сколько его пью (4-ый день) - столько же периодически "ноет" в правом подреберье, чего раньше никогда не наблюдалось! В описании препарата такого побочного явления не заявлено, но у меня загиб желчного пузыря (раньше он меня никогда не беспокоил и был обнаружен случайно во время УЗИ органов брюшной полости), может ли Дюфалак вызывать какие-то проблемы с желчным? Стоит ли мне перестать его принимать? Тем более что его "слабительный" эффект на мне не работает((
Добавлю, что это не сильные боли, но определенный дискомфорт все же доставляют...

[July88]

Пожалуйста, не игнорируйте меня!! Почему никто не отвечает?!

Пришел мой результат повторного бакпосева мочи:
viable count: less than 10 000 organisms/ml
No significant bacterial growth

К врачу попасть смогу только через неделю... Подскажите, пожалуйста, норма ли это? Анализ сдавала по всем правилам - с утра, после душа и т.п., требует ли такой результат лечения Ципробаем, который мне прописал врач после первого анализа, или чем-либо еще?

И еще насчет Дюфалака... Уже второй день не пью его, а болезненные ощущения в правом подреберье (которые появились неделю назад, когда я его начала пить), не исчезли, хотя и стали меньше беспокоить. При этом стула не было 6 дней, т.е.он был только после первого приема Дюфалака и все... Что мне делать? Выпить все же Дюфалак в бОльшей дозе, раз эта (10-15мл) на меня не действует? Но если у меня заболело в правом подреберье и от такой небольшой дозы, то не случится ли что-нибудь серьезное со мной если я выпью больше? и сколько тогда выпить? 20мл? 30? 45?.. Что-то же надо делать, не помогает ни 3 литра воды, ни черносливы-кураги-свеклы-овсянки-фрукты-овощи-масло натощак, я в отчаянии... Еще у меня есть Бисакодил, может выпить его?.. Но опять же, не будет ли мне с него хуже?

Пожалуйста, помогите!!

[Nayada]

По результатам посева - незначительный рост. Задержки стула по 6 дней - это серьезно, ищите причину запора и воздействуйте на нее, а не на следствие. Читайте архивы по проблеме.