Тяжелый остеопороз?Не ходит мама.Это ли причина?

[Inna69]

Здравствуйте!Искренне обрадовалась,когда нашла ваш дискуссионный клуб в интернете.Появилась надежда!Попрошу помощи,у вас,дорогие врачи!У меня болеет мама.Ей 66 лет.Болеет уже как около 2-х лет.Сразу напишу,что она худенькая,весит около 50кг.Длительно страдала диареей.Жила раньше на Севере,медицинская помощь там никакая.Толком лечения не было.Диарею лечили левомицитином,что усугубили ситуацию.Менопауза с 40 лет.Болезнь началась с того,что она стала плохо ходить,не могла переступить ступеньку.Затем начала ходить с палочкой,потом с костылями,ходунками.В данный момент совсем слегла.Не слушаются ноги,болят кости.Ребра,лопатки.Сухожилья на ногах(под коленями и в паху) все стянуты,она не может распрямить ноги.Сейчас присоединились спазмы,в животе.Она говорит во всем теле.В животе как ком.В данный момент она не может пошевельнуться даже.Очень все плачевно. бывают состояния удушья.Она в трезвом уме.Речь,память не нарушена.Мои мытарства по больницам не приносят результатов.Аппетит у нее есть.Хотя иногда из-за спазмов говорит,что все стоит комом в желудке.Теперь напишу ее анализы.Приблизительно 1.5 года назад был перелом шейки бедра(но она жила еще не в Ярославле)Помощь не была оказана,она еще кое как ходила.Анализ мочи белок Бен Джонса(отриц)Стернальная пункция миеломную болезнь тоже исключила.Узи щитовидной железы-мелкая киста левой доли.Парщитовидные железы аденомы не находят.В крови высокий ПТГ-892-1118.1 Фосфор -0.61,25-(ОН)витамин Д-7,1 Щелочная фосфотаза- 14.8.Общий белок-58.Кальций 1.9 Кальций ионизированный 1,0339358 калий-5.50ммоль/л натрий 145.7ммоль/л. Кальций в суточной моче тоже ниже нормы.Консультация нефролога-данных за гиперпаратиреоз на фоне почечной патологии-нет!Диагноз эндокринолога-Вторичный гиперпаратиреоз?Осложненный множественными переломами тел грудных позвонков и переломом шейки левой бедренной кости Дефицит витамина Д.Тяжелый остеопороз смешанного генеза.Назначено CaД3 ниомед по 1 таб.1р/д ежедневно Альфа Д3 тева по 1 мкг 3 р/д ежедневно.И все!!!!!!!!Миакальцик,который они пытались колоть ей по 100МЕ в/м 1р/д вызывали озноб тела в течение всего дня.Я предполагаю,что у нее падал кальций в крови.Иначе почему ее трясло?Врач сказала,что ничего страшного.Но мы отказались.Замену они не предложили.Может можно попробовать пропить Бон Виву? В данный момент пьет Альфа Д3 тева по 1мг. 3 р/д,Натекаль по 1т. 1/д.Но улучшения нет.Только ухудшение.Помогите,уважаемые доктора!Что происходит с моей мамой?И почему у нее отказали ноги.Ведь все началось с того,что она стала плохо ходить.У нее атрофия мышц идет.Для топической диагностики сделать сцинтигафию околощитовидных желез нам не под силу.Я ее не довезу в Москву.Может у нее не всасываются препараты.Мальобсорбция?Так вроде бы она пьет очень большие дозы Альфа Д3 тева.Помогите ,пожалуйста.Очень надеюсь на вашу помощь.

[ValentinaP]

Без нормализации уровня кальция не будет возможности использовать другие препараты для лечения остеопороза( тк большинство из них снижает кальций крови и противопоказаны при низком кальции)
На миакальцик больших надежд возлагать не стоит
Бонвива ТОЛЬКО при нормальном кальции крови.
Исследовался ли уровень кальция на фоне лечения Альфа Д3(это правильный препарат)?
Осматривал маму невролог? Не может пошевелиться потому что больно или нет сил?
Какие еще проводились исследования? (бх?)
Уровень давления?

[ELENA_VLAD]

Уровень паратгормона очень высокий.
Делали ли рентгенологичесие снимки костей таза, нижней челюсти, ребер?

[Inna69]

Каким образом можно нормализовать кальций крови?Может проколоть ей глюканат кальция в/в?Ей назначили Альфа Д3 тева по 1мг 3р/д.Она слишком худенькая.Думаю около 48 кг.Дозировка правильно назначена?Я думаю,может у нее мальабсорбция?Потому что она очень худая(причем уже лет 5-6..может и больше).Длительно с перерывами страдала диареей.Не двигается,потому что не может.....нет сил.Говорит ноги не слушаются.Ну и боли есть.Причем сильные в данный момент в лопатках.Сухожилия очень натянуты под коленями и в паху.Она не может разогнуть ноги.Уровень кальция крови сдам 20-го августа и сразу вам напишу.А Натекаль хороший препарат или стоит заменить его?Читала на форуме,что неплохой препарат кальций сандоз форте.Стоит его "добывать"?Когда она еще ходила еде еле,я колола ей Мовалис в\м,она от него зашагала по лучше,но не надолго...где-то на пол дня.Потом на второй укол,такого эффекта не было.У нее кружилась голова...и она побоялась и сказала что делать больше не нужно.Пила НПВС (мовалис)по 15 мг.Но улучшения не последовало.Проколола я ей актовегин...(одна ампула на 200 мл.физ.раствора)Тоже без результатов.Может нужно больше дозировку....800мг в/в? Проколата мильгамма 2.0 в/м №5;Давление ее-110/70 или 90/60. Глюкоза-4,0 ТТГ-1,88 СТ4-11,08 Ревм.фактор положительный.(67,6) ЦИК 49 уе.Са с корекцией по альбумину -1,93ммоль.Производилась МРТ грудного отдела.Заключение:Распространенный остеохондроз грудного отдела позвоночника.ОСТЕОПОРОЗНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ.Пояснично-крестцовый отдел позвоночника.Заключение:Срединная грыжа межпозвонкового диска L4-5 на фоне распространенного остехондроза грудо-поясничного отдела позвоночника.. Краннограмма.Заключение:Костно-деструктивных изменений не выявлено.Антитела к двухспиральной ДНК-5,7 УЗИ печени,желчного пузыря,селезенки.,пожделудочной железы,почки.мочевой пузырь,малый таз...заключение:дифузные изменения и киста поджелудочной железы.Хронический панкреатит.Киста левой почки.Видеоэзофагогастродуоденоскопия-заключение:эндоскопические признаки дуодено-гастрального рефлюкса.Хронический атрофический антральный гастрит.Деформация ДПК.Компьютерная томография костей таза.Убедительных данных за наличие "свежих"травматических изменений не выявлено.Суставные щели тазобедренных суставов,крестцово-повздошных сочленений прослеживаются на всем протяжении,сужены неравномерно,суставные поверхности несколько заострены за счет костных разростаний,с субхондральным остеосклерозом.Головки бедренных костей уплощены,деформированы,шейки укорочены.Но это исследование у меня вызвало ряд сомнений.Я была рядом в момент исследования.Когда врач его выполнил,он вскочил и сказал,ясно почему у нее такие бои...у нее вколоченные перелом или переломы.(не помню точно как он сказал)Но в описании почему-то это не прозвучало.Я потом приезжала к этому врачу.Он сказал мне,конечно, суставами заниматься нужно..Мне мол сказали,на предмет чего написать,я и написал.Как-то все мутно здесь мне так показалось.Я пошла к врачу хирургу по тазобедренным суставам.Он мне сказал пока не нормализуете ПТГ,оперировать невозможно.Только усугубим ситуацию.Все исследования производились в феврале 2012 года.Пока я ее еще могла хоть как-то перемещать.Производилось дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей.Заключение:Эхографические признаки полисегментарного стенозирующего атеросклеротического поражения артерий нижних клнечностей.(утолщение КИМ,стеноз ПОБА до 70%,стеноз ЛОБА до 60%,со снижением скоростных показателей кровотока во всех тделах.Клапаная недостаточность вен нижних конечностей,умеренно выраженная.Смотрел и невролог.Когда она только начинала плохо ходить,это приблизительно 1.5-2 года назад.Заключение:написано очень не разборчиво...у пациентки имеется выраженный остеопороз позвоночника,с формированием грубого кифоза.,мышечно-динамических нарушений . Полиневропатия.С учетом выраженных атрофий мышц плечевого пояса,и слабости проксимальных мышц ног,можно думать о наличии миелопатии на фоне хронич....далее не пойму......Лежали в феврале в неврологическом отделении областной больницы г.Ярославля.Ничего толкового там не написали.Остеохондорз,остеопороз позвоночника с множественными переломами тел грудных позвонков,грыжа МПД L4-L5 Хронический вертебральный болевой синдром,ст.ухудшения.Резко положительны симптомы натяжения-Нери,Ласега.,с-м Бонне(+)с 2-х сторон.Симптом Хвостека,Люста,Труссо- отрицательны.Капали магнезию(наверно полный бред,3 капельницы).Мовалис.Кололи трамадол.Кстати,он особо не обезболивал.Феназепам...от которого она двое суток спала.Вот и все лечение.Она сама думает,что у нее что-то с суставами.Говорит,что люди с остеопорозом бегают.А она не может ногами шевелить даже и не может голову от подушки оторвать.Что с ней...Как тяжело смотреть на маму,когда ей так тяжело.И не знаешь чем и как помочь.Спасибо,что не остаетесь равнодушны.

[ELENA_VLAD]

Проводится ли хотя бы определение экскреции кальция с мочой в Ярославле? Хотя метод устаревший.

[ValentinaP]

Елена Владимировна- в первом сообщении было указание на снижение кальция в суточной моче. Хороший метод, ничем не устарел.

[ValentinaP]

Инна старайтесь выделять блоки информации абзацами, очень трудно читать.

Сообщение от Inna69

Каким образом можно нормализовать кальций крови? нужен кальций и альфа Д3
Может проколоть ей глюканат кальция в/в? не стоит
Ей назначили Альфа Д3 тева по 1мг 3р/д. Дозировка правильно назначена? да, доза хорошая
Уровень кальция крови сдам 20-го августа и сразу вам напишу.
А Натекаль хороший препарат или стоит заменить его?нормальный препарат
Читала на форуме,что неплохой препарат кальций сандоз форте.Стоит его "добывать"? не стоит
Она слишком худенькая.Думаю около 48 кг.
Потому что она очень худая(причем уже лет 5-6..может и больше).Длительно с перерывами страдала диареей.Я думаю,может у нее мальабсорбция?
Не двигается,потому что не может.....нет сил.
Говорит ноги не слушаются.Ну и боли есть.Причем сильные в данный момент в лопатках.Сухожилия очень натянуты под коленями и в паху.Она не может разогнуть ноги.
Когда она еще ходила еде еле,я колола ей Мовалис в\м,она от него зашагала по лучше,но не надолго...где-то на пол дня.Потом на второй укол,такого эффекта не было.У нее кружилась голова...и она побоялась и сказала что делать больше не нужно.Пила НПВС (мовалис)по 15 мг. сколько времени-- день- неделю- месяц?
Но улучшения не последовало.
Проколола я ей актовегин...(одна ампула на 200 мл.физ.раствора)Тоже без результатов.Может нужно больше дозировку....800мг в/в? актовегина не нужно, это не основной препарат
Проколата мильгамма 2.0 в/м №5;
Давление ее-110/70 или 90/60. Глюкоза-4,0 ТТГ-1,88 СТ4-11,08 Ревм.фактор положительный.(67,6) ЦИК 49 уе.Антитела к двухспиральной ДНК-5,7 консультации ревматолога не было? Са с корекцией по альбумину -1,93ммоль.
Производилась МРТ грудного отдела.Заключение:Распространенный остеохондроз грудного отдела позвоночника.ОСТЕОПОРОЗНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ.
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника.Заключение:Срединная грыжа межпозвонкового диска L4-5 на фоне распространенного остехондроза грудо-поясничного отдела позвоночника.. Краннограмма.Заключение:Костно-деструктивных изменений не выявлено.
УЗИ печени,желчного пузыря,селезенки.,пожделудочной железы,почки.мочевой пузырь,малый таз...заключение:дифузные изменения и киста поджелудочной железы.Хронический панкреатит.Киста левой почки.
Видеоэзофагогастродуоденоскопия-заключение:эндоскопические признаки дуодено-гастрального рефлюкса.Хронический атрофический антральный гастрит.Деформация ДПК.
Компьютерная томография костей таза.Убедительных данных за наличие "свежих"травматических изменений не выявлено.Суставные щели тазобедренных суставов,крестцово-повздошных сочленений прослеживаются на всем протяжении,сужены неравномерно,суставные поверхности несколько заострены за счет костных разростаний,с субхондральным остеосклерозом.Головки бедренных костей уплощены,деформированы,шейки укорочены.
Производилось дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей.Заключение:Эхографические признаки полисегментарного стенозирующего атеросклеротического поражения артерий нижних клнечностей.(утолщение КИМ,стеноз ПОБА до 70%,стеноз ЛОБА до 60%,со снижением скоростных показателей кровотока во всех тделах.Клапаная недостаточность вен нижних конечностей,умеренно выраженная
Но это(КТ таза) исследование у меня вызвало ряд сомнений.Я была рядом в момент исследования.Когда врач его выполнил,он вскочил и сказал,ясно почему у нее такие бои...у нее вколоченные перелом или переломы.(не помню точно как он сказал)Но в описании почему-то это не прозвучало.Я потом приезжала к этому врачу.Он сказал мне,конечно, суставами заниматься нужно..Мне мол сказали,на предмет чего написать,я и написал.Как-то все мутно здесь мне так показалось.Я пошла к врачу хирургу по тазобедренным суставам.Он мне сказал пока не нормализуете ПТГ,оперировать невозможно.Только усугубим ситуацию.
Все исследования производились в феврале 2012 года.
Пока я ее еще могла хоть как-то перемещать..
Смотрел и невролог.Когда она только начинала плохо ходить,это приблизительно 1.5-2 года назад.Заключение:написано очень не разборчиво...у пациентки имеется выраженный остеопороз позвоночника,с формированием грубого кифоза.,мышечно-динамических нарушений . Полиневропатия.С учетом выраженных атрофий мышц плечевого пояса,и слабости проксимальных мышц ног,можно думать о наличии миелопатии на фоне хронич....далее не пойму......Лежали в феврале в неврологическом отделении областной больницы г.Ярославля.Ничего толкового там не написали.Остеохондорз,остеопороз позвоночника с множественными переломами тел грудных позвонков,грыжа МПД L4-L5 Хронический вертебральный болевой синдром,ст.ухудшения.Резко положительны симптомы натяжения-Нери,Ласега.,с-м Бонне(+)с 2-х сторон.Симптом Хвостека,Люста,Труссо- отрицательны.Капали магнезию(наверно полный бред,3 капельницы).Мовалис.
Кололи трамадол.Кстати,он особо не обезболивал.Феназепам...от которого она двое суток спала.Вот и все лечение.Она сама думает,что у нее что-то с суставами.Говорит,что люди с остеопорозом бегают.А она не может ногами шевелить даже и не может голову от подушки оторвать.Что с ней...Как тяжело смотреть на маму,когда ей так тяжело.И не знаешь чем и как помочь.Спасибо,что не остаетесь равнодушны.

Общий анализ крови? СОЭ? СРБ?
Креатинин?

[ELENA_VLAD]

В Ярославле один из лучших центров России по остеопорозу. Туда обращались ли? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Inna69]

Конечно,обращались в центр остеопороза.
Маму осматривала Белова Ксения(заведующая городским центром остеопороза.КМН.)
Там были и назначены препараты:
Кальций д3 тева,по 1мг/3 раза в день
Натекаль по 1таб.в день
Миакальцик по 100 МЕ в/м(3 инъекции мы сделали всего,потому что маму очень сильно трясло)
Вот и все лечение.Мама такая тяжелая,а получается кроме 2-х табоеток,лечить не чем?
Кальций в моче-0,152 ммоль/сутки
Ан.крови правда сдавали 6 мес назад.когда лежали в неврологии:
эр.-4,2 млн, Гб-120г/л, Лейк._3,2тыс. п-4%,С-49%,л-38%,СОЭ-10мм.ч.
Было СОЭ и повыше иногда -19мм.ч и 32мм.ч(но последнее 10мм.ч)
Понимаю,наверно пора уже все пересдать.Старые результаты!
СРБ-что это за анализ?
Креатинин-25(я ходила к нефрологу,чтобы исключить ХПН.По анализам,сказала зав.отд.обл.больницы,что данные за ХПН отсутствуют)
Консультация ревматолога тоже была.....ничего толкового.Ничего не назначила.
Я просила у невролога проколоть ей Алфлутоп в стационаре.Но доктор сказал,что у нее мышц совсем нет,могут быть абсцессы.
Ну это же стационар,если бы были вызвали бы хирурга.Нужно же думать,спасать человека,а они-абсцессы!
Стоит ли делать сцинтиграфию паращитовидных желез?
У нее же вторичный остеопороз?Почему он так прогрессирует быстро?
Она не может разогнуть ноги,сухожилья так натянуты в паху и под коленями....
Какие препараты нам можно еще пропить?
Да,мовалис пили недолго недели 2.(перед ним пили омез.наверно так правильно?)

[ValentinaP]

я попросила ревматолога форума (Lupus Doc) присоединиться к обсуждению.
Афлутоп не решение проблемы
Случился ли контрольный анализ на кальций (паратгормон) на фоне Альфа Д3?
Вопрос о сцинтиграфии паращитовидных желез я бы решала если бы на фоне нормализации уровня кальция не было бы никакой динамики по уровню паратгормона.

[Inna69]

Спасибо,Вам большое,Валентина!Я уж побоялась,что вы оставили меня.....
Завтра иду сдавать кровь.Думаю анализы будут готовы к понедельнику.
Сдам на ПТГ,кальций,фосфор.Общий анализ.Креатинин.
Понимаете,она большие дозы альфа Д3 тева переносит плохо.Пропила 2 недели,говорит хуже стала себя чувствовать.Ноги совсем не шевелятся,тяжесть.Наверно нужно уменьшить дозу?
Я сказала ей пить по 1мг в день.
Наверно у нее уже остеомаляция?Ее в Москву на сцинтиграфию паращитовидных желез очень тяжело будет довезти.
Но как я понимаю,выхода у нас -нет?!

[Inna69]

Хотела бы добавить...мама говорит,что у нее не двигается тело,таз.Болят мышцы усыхают,натянулсь сухожилья,так что она не может разогнуть ноги.Во всем теле происходит натяжение мышц.В животе тоже.Ей не хватает воздуха.Может это застой в легких?Это все причина в остеопорозе?Может где-то "зарыта собака"в другом "месте"?Или все это от него?она говорит,что у нее не ходят ноги,а вы мне все кровь проверяете.Я-то понимаю,что это все от костей.Но она уверенна,что дело в мышцах.А заболевания мышц,сухожилий у нее не может быть к дополнению ко всему?