верно ли оценили результат диаскинтеста

[Potemkina]

Добрый день. Подскажите пожалуйста, чем отличается истинная реакция на диаскинтест от реакции на укол.
Мальчик, 2года 3 месяца, БЦЖ_М на третий день в роддоме, в один год рубчик 5 мм, реакция Манту в 1 год - 5 мм, в 2 года - 12 мм, у нас не пишет папула или гиперемия - просто пишут мм. Не аллергик, но в два года после постановки пробы манту начались проявления АД, сейчас ремиссия. в контакте с больными не был. Бронхо-легочными заболеваниями не болел. Были нетяжелые ОРВИ. вес -11 200, рост 91.
По результатам второй манту в марте направлен к фтизиатру, предложено сделать контрольную Манту через два месяца. Я отказалась, попросила направление на диаскинтест. Сегодня диаскинтест оценен как 5 мм. Я как не специалист вижу точку от укола и синячок рядом.ни покраснения, ни возвышения нет и не было. Синяк желтеет. Медсестра тоже засомневалась, позвала врача, мне сказали это и есть реакция на препарат. Очень прошу, помогите, верно ли интерпретирована реакция. и правомерным будет ли направление на дальнейшее обследование, если диаскин положительный?

[ОльгаШа]

Диаскин оценивается так же, как и Манту - по наличию папулы. Если папулы нет, нужен повторный диаскин через 2 месяца.

[Potemkina]

Большое спасибо за разъяснение, но у нас не было и покраснения - гиперемии, то есть все равно через два месяца повторить?

[ОльгаШа]

Да, повторять.

[Potemkina]

Добрый день, я опять за помощью...нахожусь в полной растерянности - в связи со сменой доктора- фтизиатра изменились и рекомендации по постановке повторного диаскин-теста. Нам категорично было сегодня сказано, что повторный диаскин надо сделать плюс повторная манту. На вопрос зачем, ответ получила такой, что к сожалению, ничего не поняла. Может быть можно узнать, зачем нам повторная манту? В каких документах это указано?
Диаскин сделали сегодня, в понедельник - на манту, но как-то странно все это. И еще вопрос - врач утверждает, что условно патогенные микобактерии могут перерождаться в патогенные. Это действительно так? И поэтому моему сыну диаскин тест будут делать каждые три месяца целый год. На вопрос, какими документами это регламентируется, - сказано - местными локальными актами. Это законно? Спасибо заранее.

[ОльгаШа]

Зачем Манту, не знаю. И про диаскин каждые 3 месяца - бред. См. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=116589

Условно патогенные микробы могут при определенных условиях пробретать патогенность. Но микобактерия ни разу не условно патогенна.

[Potemkina]

Большое спасибо, хотя конечно ситуация не радует. Сделаем манту в понедельник, и больше я на такое не подпишусь, потому что доктор наш, судя по всему, не читал эти документы. Наверное, про диаскин она имела ввиду вот это:"Для наблюдения за пациентами, состоящими на учете у фтизиатра с различными проявлениями туберкулезной инфекции в условиях противотуберкулезного учреждения (все контингенты ПТД) внутрикожную пробу с препаратом проводят при контрольном обследовании во всех группах диспансерного учета с интервалом 3-6 месяцев".
Но мы же не в условиях ПТД? Я правильно понимаю, что она ошиблась? Спасибо еще раз за ответ.

[ОльгаШа]

Есть определенные сроки контрольного наблюдения, для каждой учетной группы. Если даже ребенок в нулевой группе, никто каждые три месяца им Манту/диаскин не делает.

[Potemkina]

Большое спасибо за ответ. Сегодня фтизиатр уговорила сделать манту и диаскин в декабре, и затем в марте повторить, причем в марте еще и рентген повторить. Я согласилась, поскольку она запугала тем, что ребенок "сто процентов инфицирован, но я вас поздравляю - пока иммунитет справляется". То есть по ее словам, для наблюдения в динамике все это нужно, поскольку инкубационный период у микобактерий - шесть месяцев. И так якобы делают всем деткам, и нас перевели из нулевой в шестую группу, кажется. Я в ужасе, поскольку в марте ребенок, скорее всего опять выдаст плохую манту, и все начнется заново. Есть ли выход из этой тупиковой ситуации? Второй диаскин у нас от 25 сентября снова нулевой.

[ОльгаШа]

Повторный отрицательный диаскин исключает инфицирование, см. прикрепленную тему. Фтизиатру тоже не мешает изучить дополнение к 109 приказу.