Рак простаты. Рост ПСА на фоне проводимой МАБ.

[music]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Я прошу консультации для моего папы, ему 66 лет.
21.10.2011. Первичный консультативный прием врача-уролога: простата бугристая, каменистой (?) плотности, с неровным контуром. Анализ ПСА общий: 1210,76 нг/мл.
21.11.2011 Операция ТУР простаты. После операции мочеиспускание заметно облегчилось. Боли в спине перестали беспокоить – по словам папы. 21.11.2011. Результаты гистологического исследования: В препаратах предстательной железы – инфильтративный рост аденокарциномы темноклеточной мелкоацинарной низкой степени дифференцировки, по градации Глисона 4+5.
14.12.2011. Остеосцинтиграфия – признаки генерализованного поражения костей.
Ds: Ca prostate T3NхM+(л/у, os).
В ноябре 2011 г. был сделан элигард 0,0225.
Назначено:
Золадекс 3,6 мг (с февраля 2012 г.), бикалутамид 50 мг (в объеме МАБ), золедроновая кислота 4 мг в/в 1 раз в 28 дней. Это лечение папа получал до настоящего момента.
Динамика ПСА:
Январь 2012 - 35
Февраль 2012 - 28
Март 2012 - 15
Апрель 2012 - 12
Май 2012 – 20,2
Июнь 2012 – 43,9
Сейчас врач рекомендует удаление яичек. Пока мы размышляем – принимать золадекс по-прежнему, бикалутамид 150 мг, продолжать лечение бисфосфонатом.
Мои вопросы.
1.Оправдано ли удаление яичек - ведь папа получает золадекс, или эта операция может дать эффект?
2.Как определить, с чем связан рост ПСА?
3.Оправдано ли назначение увеличения дозы бикалутамида?
Большое спасибо!

[DoctorUro]

Нужно сдать кровь на тестостерон, и если его уровень окажется кастрационным, то смысла в операции и в продолжении данной схемы нет. Речь будет идти о гормонрезистентности, к лечению такой формы применяют иной подход. Единого стандарта лечения гормонрезистентного рака простаты пока нет, но внедряются новые препараты, разрабатываются новые схемы. В некоторых исследованиях принимают участие пациенты.
Бисфосфонаты отменять не нужно.

[music]

Большое Вам спасибо!

[music]

Папа сдал кровь на тестостерон, результат 0,31 нг/мл при норме 1,56-5,63. Является ли такой уровень кастрационным?
Папе проводится МАБ всего полгода, неужели это возможно, чтобы так быстро наступила гормонрезистентность?