Аллергия и ферментопатия

[nafanya1984]

Добрый день! помогите мне разобраться что у меня с ребенком 24.06.20011.

ребенок (девочка) от 4 беременности, 2-ы роды. роды в срок (быстрые) вес/рост при рождении 3610\55 см. сейчас нам год вес\рост 8500\74 см
с 1 мес на искусственном вскармливании. в 1 мес лежали в больнице с подозрением на пилорастеноз ( не подтвердили). поставили пилораспазм ( ребенок постоянно срыгивал фонтаном всю еду). ели спец. смесь от срыгиваний не помогало, мотилиум, креон. в 4 мес ввели прикорм (каши, овощ пюре) стала меньше срыгивать. начались проблемы с животом (то понос, то запоры). поставили диагноз- ферментопатия и ДЖВП (загиб желчного пузыря) пили курсами креон, урсофальк, бифидо и лакто бактерии. мес в 5 начали грызть сушки и сухари. с 6,5 мес ( середина января 2012) начали краснеть щечки и пожелтел нос . попали на прием к аллергологу, диагноз - аллергия на молочные продукты ( к этому времени ели творог, кисломолочку). убрали из рациона все молочное ( посадили на козью смесь) и все красное-оранжевое ( хотя мы и так редко ели морковь и тыкву). прописали зиртек, мазь элидел. пролечились результата ноль. в мае начали шелушиться ноги и руки, на ногах кровавые трещины, тело в мелких прыщах. прописали мазь адвантан. стало чуть полегче. мазала ребенка разными кремами 8-10 раз в день. мыться не могли так как после воды она вся становилась малинового цвета и очень сильно плакала. ребенок стал капризным, плаксивым, практически не спала. сдали кучу крови на алергены, все в норме. с мая еще начала ходить в туалет по 5-7 раз в день ( стул не оформленный, разного цвета от желтого до темно серого) в июне были на приеме у гастроэнтеролога диагноз: ферментопатия , гипостатура. прописала: креон 1\2 4 раза в день, бифиформ малыш 1 пакетик 2 раза в день, фосфалюгель 1 ч ложка перед каждым кормлением, минералка донат по 1-2 ст ложки 3 раза в день, смекта 1 пакетик в день.потом пошли к аллергологу : атопический дерматит: убрать все продукты (особенно глютеновую), оставить рис, гречку, кукурузу, кролик, индейку, кабачок, цв. капусту и ввести смесь фрисопеп ас ( которую ребенок отказался есть). в итоге когда мы убрали все глютеновое (начало июня)(особенно сухари, хлеб, печенюшки) у ребенка все высыпания прошли и она стала спокойнее (спит хорошо). с нашими наблюдениями пошли к гастроэнтерологу, рассказали о наших наблюдениях. она сказала что целиакии у нас точно нет ( так как у нас нет большого живота). 22.06.2012 ребенок тайтом стащила хлеб и съела, через час щеки красные на ногах шелушения
. в туалет также и ходим 4-6 раз в день
24.06.2012 сдали анализы:
антитела к глиадину:
АGA IgA 26,
AGA IgG 21,
антитела к тканевой трасглутаминазе
tTG-IgA 1.20,
tTG-IgG 1.20
вот и не знаю что дальше делать и к кому обращаться.может тут кто из врачей посоветует куда обратиться за помощью

[ОльгаШа]

На фоне безглютеновой диеты или после однократного её нарушения сдавать анализ на антитела бесполезно.
Попробуйте почитать [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Это, конечно, для врачей, но симптомы целиакии - не только большой живот.
Про лечение атопического дерматита см. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=24001 особенно последний пост.

[nafanya1984]

скажите а сколько времени надо просидеть без диеты чтобы анализы были правильными? и будут ли они правильными у такого маленького ребенка?
просто очень хочется разобраться что у нас аллергия или целиакия

[nafanya1984]

пришли еще результаты анализов

[ОльгаШа]

Не меньше недели. Если видите эффект от исключения глютена, нужно ли сейчас заниматься диагностикой? Что бы это ни было, все равно нужно соблюдать диету, раз на ней кожа очищается, и ребенку явно лучше.

[nafanya1984]

как вы думаете что лучше посидеть несколько лет на безглютеновой диете а потом сделать провокацию или сейчас посидеть без диеты и сделать полное обследование? просто я слышала много раз что все эти анализы не информативны до 3-х лет. если это аллергия - она со временем пройдет?

[ОльгаШа]

Я бы не стала сейчас мучить ребенка полными обследованием, включающим биопсию.
Пищевая аллергия часто проходит - формируется пищевая толерантность, но не у всех 100% пациентов.

[nafanya1984]

спасибо вам большое за совет. так мы и поступим! посидим до 3-х лет на диете а там уж видно будет

[nafanya1984]

скажите, пожалуйста, мы сделали биопсию ( на диете, врачи на этом настояли). вот результат: антитела к глиадину IgA 22,5 (0-12) IgG 40,6 (0-12)
ФЭГДС: Дуоденит. полип кардии.
Еюноскопия с биопсией слизистой оболочки.: Слизистая разрыхлена, отечная, определяется налет по типу "иней". складки сглажены, определяется поперечная исчерченность. заключение: еюнит.
Биопсия слизистой оболочки тощей кишки. В серийных препаратах определяются фрагменты субатрофичной слизистой оболочки тонкой кишки без мышечной пластинки. Ворсинки высокие, пальцевидной, листовифидной формы с фестончатыми контурами. покровный эпителий уплощен, с малочисленными (2-8 на ворсинку) межэпителиальными лимфоцитами. щеточная кайма прерывистая, местами гомогенезирована. бокаловидные клетки немногочисленные, распределены неравномерно. базальная мембрана местами без четких контуров. крипты глубокие, распеделены равномерно. эпителий крипт с низкой митотической активностью. клетки Панета 1-4 на крипту. соотношение крипт к ворсинкам 1:2-3. в собственной пластине слизистой оболочки обнаруживается полнокровие сосудов, диффузная, умеренно выраженная, лимфоплазмоцитарная инфильтрация с примесью эозинофильных гранулоцитов. Заключение: морфологические признаки субатрофического минимального энтерита с косвенными признаками ферментативной недостаточности ( прерывистость и гомогенизирование щеточной каймы энтероцитов), по системе Марш ! ст энтеропатии. Окончательное заключение возможно при совокупности всех имеющихся данных.
Целиакия?

и вот не понятно что у нас

[ОльгаШа]

Сделайте антитела к тканевой трансглутаминазе или эндомизию.
Как вариант - строжайшая безглютеновая диета не меньше, чем на пол-года и повторная биопсия + анализы.