|
#1
25.04.2012, 19:08
|
|||
|
|||
|
ЦМВ
Здравствуйте. Помогите пожалуйста, а то я в растерянности. Родила ребенка на 29 недели (отслойка плаценты и как следствие экстренное кесарево). Ставили недоношенность 3 ст, Гипоксические-ишемические поражения ЦНС и миокарда, Ранний восстановительный период, Синдром угнетения ЦНС, ПВЛ в ст. мелкозернистой дегенерации, Синдром дезадаптации ССС с ПФК, Ранняя анемия недоношенного, Неонатальная желтуха, Ретинопатия 1-2 ст, активная, ССТД: множественные ДХЛЖ, гидроцеле справа. Кровь на TORH: ВПГ IGg 1:6400, ЦВМИ IgG 1:3200, токсоплазмоз IgG 168 МЕ/мл. Выписали нас с лейкоцитами 14. На ИВ, растет и развивается нормально. Вес и рост набираем норму для доношенных, активный. Был насморк без температуры, фактически вылечили орошением физ раствором и соплесоской. Сейчас едим прикорм и начинают прорезываться зубки.
17.02 - лейкоциты 18, нейтропения, моча - норма, потом 11.03 - лейкоциты 13, нейтропения еще есть, на TORH: токсоплазмоз IgG 22,0 МЕ/мл, герпес IgG 1:200. 18.04 лейкоциты 17, нейтропения - нет. на TORH: микоплазмоз отриц, хламидиоз отриц, ЦМВ - IgG 1:3200, герпес и токсоплазмоз не пришли. Мы прошли два курса Виферона (на фиг надо было, недавно узнала, что это отрава). Понятно что токсоплазсоз и герпес от меня, а вот ЦМВ у меня не было. От вакцинации отказалась, сейчас нет еще 6 мес. Гидроцеле сегодня пунктировали (стала напряженная). Не пойму что теперь с ЦМВ делать. Проконсультируйте пожалуйста, а то инфекционист хочет два месяца Виферона прописать. Заранее спасибо и извините, что так много 
|
|
#2
25.04.2012, 20:21
|
||||
|
||||
|
ЦМВ --IgG -не признак острого заболевания.Анализы лечить не надо.Живите спокойно и делайте прививки
|
|
#4
25.04.2012, 21:19
|
||||
|
||||
|
Вы не представили информацию,болел ли ребенок во время сдачи анализов и сами анализы-частичные.Но если судить по представленной информации, то скорее всего нормой у детей,отличающейся от нормы у взрослых(более высокое кол-во лейкоцитов у грудничков и обратное соотношение нейтрофилов и лимфоцитов)
|
|
#5
26.04.2012, 07:59
|
|||
|
|||
|
спасибо за быстрые ответы. нет ребенок не болел на момент исследования. Вот последний ОАК
WBC 17,2H x 10^9/L LY# 74,4 H % MO# 5,6 % GR# 20,0 L % RBC 4,79x 10^12/L Hgb 129 g/L HCT 37,4 % PLT 260 x 10^9/L MCV 78,0 L fL MCH 27,0 pg MCHC 346 g/L MPV 9,5 * fL PDW 13,6 % PCT .247 * % RDW 13,6 %. цветной показатель 0,80 СОЭ 6 мм/ч ЛФ: С 20, Э 4, М 7, Л 69 И еще пожалуйста, скажите пожалуйста почему сохраняется такой титр ЦМВ ведь от первого до последнего исследования прошло почти пол года(на момент исследования ребенку чуть больше 5 мес).
|
|
#6
26.04.2012, 23:41
|
||||
|
||||
|
вероятно , ребенок получил ЦМВ инфекцию или в/утробно или в родах.Переболевший может выделять вирус в течение многих лет иногда.Учитывая, что ребенок развивается нормально(с ваших слов),надо только наблюдать за ростом головки по таблицам- графикам( с учетом недоношенности), а также наблюдать за слухом(даже если первичная скриненговая проверка была нормальной)
|
|
#9
28.04.2012, 21:15
|
|||
|
|||
|
здравствуйте. скажите пожалуйста что такое НСГ? если это нейросонография, то сыну делали ее при рождении и в мес.
Левый и правый боковые желудочки 0,2, форма правильная, контуры четкие, содержимое однородное. 3-й желудочек 0,19 Полость прозрачной перегородки 0,53 Межполушарная щель 0,29 Подоболочное пространство чего-то не..?(примерно в 2-3 нед - 3,3 мм) Срединные структеры S\D - (в 2-3 нед - 34,7-34,6 мм),смещение - нет Паренхима мозга - повышена, диффузнонеоднородная (в 2-3 нед - средняя), рисунок отчетливый, субкортикальные зоны - средние Перивентрикулярная областьповышение эхогенности есть, множественные псевдокисты от 0,19 до 24(при разных УЗИ разные размеры) Сосудистые сплетения правые и левые ровные, размеры не увеличены; левые однородные, кист нет; правые структура неоднородная, киста 0,41 Зрительные бугры и подкорковые ядра эхогенность норма, структура однородная. Область каудо-таламической вырезки слева и справа не изменны, кист нет Мозжечек эхогенность норма, эхоструктура однородная, намет мозжечка мимметричен. Заключение: признаки диффузных ишемически-гипоксических изменений головного мозга, ПВЛ в стадии кистозной дегенерации. Киста правого сосудистого сплетения. Но не смотря на кисты все рефлексы с рождения в норме.Сейчас (5 мес. - переворачивается на оба бока, с живота на спину, со спины на бок, за игрушками следит и сам держит их в руках и погремушками сам гремит, голову держит, пытается ползать) Вот динамика головы и груди. 32,5(33) и 29; в 2 мес - 34,5 и 32; 3 мес - 37 и 36,5(37); 4 мес - 39 и 39
|
|
#11
29.04.2012, 12:10
|
|||
|
|||
|
сканера нет, фотик сломался. там где цифры там см(забыла написать). у невролога давно не были, пойдем 16 мая. а что по УЗИ сказать можете и по обхвату головы? Нам ставят хроническую ЦМВ и рекомендуют виферон в течение 1 мес и ликопид. Спасибо
|
|
#12
29.04.2012, 18:36
|
||||
|
||||
|
Сканы-я имел ввиду изображение самой УЗИ картинки, а не заключения. Прирост головы не чрезмерный. Относительно диагноза - вам коллега уже отвечал. Назначенное лечение- бессмысленное.
|
|
#13
29.04.2012, 22:01
|
|||
|
|||
|
нет. фотки вообще не делали. а какой должен быть прирост, чтобы я начала волноваться (Вы про голову из-за патологий головного мозга? типа водянки, микроцефалии), а то нас все время терапевт на приеме хвалит, что ребенок начинает догонять доношенных детишек? и нужно ли сейчас на приеме у невролога просить направление на НСГ.
|
|
#14
30.04.2012, 07:26
|
||||
|
||||
|
Нормы физического развития и прироста головы можно посмотреть здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=87856
Если ребенок развивается хорошо, и на приеме невролога он не определит патологии, то просить об обследовании не нужно. Про "ПЭП" и "плохую НСГ" нужно прочитать в частозадавемых вопросах, если вы не читали.
|
|
#15
30.04.2012, 09:55
|
|||
|
|||
|
спасибо. про ПЭП и плохую НСГ читала и полностью согласна. еще раз спасибо. я видела эти таблицы, а для недоношенных они подходят? и какой если да, то какой возраст писать?
|
Линейный вид
