#1
|
||||
|
||||
Àìáóëàòîðíàÿ àíåñòåçèîëîãèÿ
Ïî ïðîñüáàì êîëëåã, â çîíå âíèìàíèÿ êîòîðûõ íàõîæóñü
Öèòàòà:
Òàê î ÷¸ì ïîãîâîðèì? |
#2
|
|||
|
|||
1. Êàêèå îïåðàöèè âûïîëíÿþòñÿ àìáóëàòîðíî
2. Êàê îáîðóäóþòñÿ öåíòðû, êàêèå òðåáîâàíèÿ, ñòàíäàðòû 3. Ïîäãîòîâêà áîëüíûõ ( îáú¸ì îáñëåäîâàíèé è ò.ä.) Òàê äëÿ íà÷àëà. Ïîòîì ïîéäåì äàëüøå. |
#3
|
|||
|
|||
1.Îïåðàòèâíûå âìåøàòåëüñòâà ïî ïîâîäó ãðûæ ( ïóïî÷íûå, ïàõîâûå,
áåäðåííûå ), ôèìîç. Äóìàþ, ÷òî ïî ñðàâíåíèþ ñ "âçðîñëûìè " êëèíèêàìè ýòî î÷åíü íåáîëüøîé ñïåêòð. 2.Îáîðóäîâàíèå - íàðêîçíûé àïïàðàò ( Ïîëèíàðêîí áåç èçûñêîâ ), ïóëüñîêñèìåòð, ëàðèíãîñêîï ñ íàáîðîì êëèíêîâ äëÿ ðàçëè÷íûõ âîçðàñòîâ, èíòóáàöèîííûå òðóáêè îò4,0 äî 8,5 ( ýòî íà âñÿêèé ñëó÷àé, ïîòîìó êàê àíåñòåçèÿ ìàñî÷íàÿ ), äåôèáðèëëÿòîð, øïðèöû, êàòåòåðû äëÿ ïîñòàíîâêè ïåðèôåðè÷åñêèõ âåí, ñèñòåìû äëÿ â/â âëèâàíèé,ýëåêòðîîòñîñ. Ìåäèêàìåíòû:ð-ðû êðèñòàëëîèäíûå è êîëëîèäíûå, àäðåíàëèí, àòðîïèí, äåêñàìåòàçîí,ëàçèêñ. 3.Ïîäãîòîâêà áîëüíûõ : êëèí.àí.êðîâè ñ òðîìáîöèòàìè è âðåìåíåì ñâåðòûâàíèÿ, êëèí.àí.ìî÷è, àí.êàëà íà äèçåíòèðèéíóþ ãðóïïó, ÝÊÃ, àí.êðîâè íà ÂÈ×, HBsAg, RW, çàêëþ÷åíèå ïåäèàòðà îá îòñóòñòâèè ïðîòèâîïîêàçàíèé ê îïåðàòèâíîìó âìåøàòåëüñòâó. |
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
2. Ïåðåíåñòè ñþäà òåìó îáîðóäîâàíèÿ? 3. Î÷åíü âîïðîñ ñïîðíûé. Ïðîùå ñêàçàòü - êàê â ñòàöèîíàð, íî ÿ, íàïðèìåð, ó çäîðîâûõ ìîëîäûõ òðåáóþ ãëþêîçó êðîâè, ñâ. è âð. êðîâîòå÷åíèÿ, à òàêæå ñòàíäàðòíûå èíôåêöèè òðåáóþò ñòîìàòîëîãè. Èç ïîäãîòîâêè - îïÿòü æå ïî ïîêàçàíèÿì. Ïî÷òè âñå - ïðåìåäèêàöèÿ ïåðîðàëüíî íà íî÷ü è ïåðåä îïåðàöèåé ÁÄÇ, ñóõîé ãîëîä çà 4 ÷àñà, ñîïðîâîæäåíèå ðîäñòâåííèêîâ èç êëèíèêè. |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
2 Êðîìå ïàëñ-îêñà êàêèå åùå ìîíèòîðû? 3. Êòî óòâåðäèë ýòîò ñïèñîê îáñëåäîâàíèé è äàþò ëè ðîäèòåëè ïèñüìåííîå ñîãëàñèå, êîãäà èõ ÷àäóøêó òåñòèðóþò íà ÂÈ×? È êàê âëèÿåò ðåçóëüòàòû àíàëòçà êàëà íà òàêòèêó ïðîâåäåíèÿ îáåçáîëèâàíèÿ? |
#6
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
2 Ïåðåíîñèòü íåíàäî, ëó÷øå ðàññêàæèòå ïðî ìèíèìàëüíûé ìîíèòîðèíã 3. Âûçâàåò ñàìîå áîëüøîå íåäîóìåíèå. Ïî÷åìó òîëüêî ãëþêîçó.Ïî÷åìó ãîëîä 4 ÷àñà, à íå 6-8. Ìîæíî ëè âûïèòü âîäè÷êó?È ñàìîå îñíîâíîå: èç 100 áîëüíûõ êàêîé ïðîöåíò ñ íàðóøåíèÿìè ïîêàçàòåëåé àíòèêîàãóëÿöèè?? |
#7
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
3. Äèàáåò âëèÿåò íà ïðèæèâëÿåìîñòü èìïëàíòîâ, êðîìå òîãî, ÿ òàê âûÿâèë çà ñâîþ ïðàêòèêó 5 ÷åëîâåê ñî ñêðûòîé ôîðìîé. Òîëüêî ãëþêîçó ïîòîìó, ÷òî ëèìôàöèòîç, íàïðèìåð, íà ñêîðîñòü íå âëèÿåò. Ïîñêîëüêó ÿ çàñòàâëÿþ èõ ãîëîäàòü, òî äëÿ òîãî, ÷òîáû èñêëþ÷èòü âîçìîæíîñòü ãèïî. Ãîëîä 4 ÷àñà - ñì. ó÷åáíèê ôèçèîëîãèè ïî ðàçäåëó ïèùåâàðåíèå. Åñëè âîïðîñ î ïàòîôèçèîëîãèè, òî è ñðîêè äóðãèå. Âîäè÷êó òîæå íå íàçðåøàþ, òàê êàê ëþäè íå ïîíèìàþò, è íàäóâàþòñÿ êâàñîì èëè ÷àåì äî ãîðëûøêà, âìåñòî åäû. È åù¸ - ïóñòü â íåçíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè, íî ñòàíäàðòèçóþòñÿ óñëîâèÿ ïðè¸ìà, à çíà÷èò è äåéñòâèÿ ìîèõ ëþáèìûõ ÁÄÇ. Êîàãóëîãðàììà. Áûâàþò ïðîáëåìû, íà ñêîëüêî íàðîäó íå ñ÷èòàë, íî õîðîøî ïîìíþ, êàê íå ìîãëè îñòàíîâèòü êðîâü ïîñëå óäàëåíèÿ íåñêîëüêèõ çóáîâ ó íåêîåãî Àëåêñàíäðà Èâàíîâè÷à. Êîãäà ÿ åãî ðàçáóäèë, òî ñïðîñèë îò÷åãî îí ìíå ïðè ñáîðå àíàìíåçà íå ñêàçàë, ÷òî êðîâü ïëîõî ñâ¸ðòûâàåòñÿ, íà ÷òî îí ìíå îòâåòèë (ÂÍÈÌÀÍÈÅ!): "Äà ÷òî ìû, ðóññêèå ìóæèêè, íå ïîòåðïèì, ÷òî ëè?". Áûëî è åù¸ íåñêîëüêî ñëó÷àåâ. |
|
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
3. Ïîïðàâêó íà ìåñòíûå óñëîâèÿ è íàïðàâëåíèå âåòðà äåëàòü íåîáçîäèìî, íî áûë ëè Àëåêñàäð Èâàíîâè÷ äåòàëüíî ðàñïðîøåí çàãîäÿ. È ñàìîå èíòåðåñíîå, ÷òî æå ïîòîì åãî êîàãóëîãðàììà ïðîäåìîíñòðèðîâàëà. Åñòü ëè õîòü êàêèå-òî ðåêîìåíäàöèè, êðèòåðèè, ïðèêàçû îïðåäåëÿþùèå îáúåì ïðåäîïåðàöèîííûõ èññëåäîâàíèé è èíòðàîïåðàöèîííîãî ìîíèòîðèíãà. ß íå çíàþ êàê äàëåêî âàøà îðãàíèçàöèÿ îò ãîñïèòàëÿ äð. Çèëáåðò,íî âèäíî "äâå áîëüøèå ðàçíèöû"(Ñ) |
#9
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#10
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#11
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#12
|
||||
|
||||
Ïàøà, åñëè íå íàéäåøü â äîìàøíåì êîìïå, òî ìû âûâåñèëè íà ñàéòå Âîëãîãðàäñêîãî îáùåñòâà àíåñòåçèîëîãîâ (ìîæíî íàéòè â ïîèñêîâèêå). Òàì íîâîå ïðàêòè÷åñêîå ðóêîâîäñòâî (óæå îòïå÷àòàíà òâåðäàÿ êîïèÿ) ïî îðãàíèçàöèè ñëóæáû. Ïðèíÿòî êàê îáëàñòíîé ïðîòîêîë, íî íå ñòàíäàðò. Ñòàíäàðò - ýòî òî, ÷òî ìû äîëæíû âûïîëíèòü äî çàïÿòîé è íåèñïîëíåíèå êàðàåòñÿ. Ïðîòîêîë - áîëåå ãèáêàÿ âåùü.
Óñïåõîâ! Ñ óâàæåíèåì, Àíäðåé. |
#13
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#14
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#15
|
|||
|
|||
DA, baten'ka, Vam sro4no nuzhno v otpusk! I kogda kataetes' na velosipede, golovu derzhite v teni.
|